第59章

眩

〔成无己〕云∶眩者，非眩而见其眩，谓眼黑眩也。运者，运为运转之运，世谓之头旋是也。

《内经》论眩，皆属肝木，属上虚。丹溪论眩，主于补虚，治痰降火。仲景治眩，亦以痰饮为先也。

诸风掉眩皆属于肝。（全文见延医。）〔河〕掉，摇也；眩，昏乱旋运也，风主动故也。所谓风气动而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化。阳主乎动，两动相搏，则头目为之眩运而旋转。故火本动也，焰得风则自旋转，人或乘舟车，及作环舞而眩运者，其动不止，而左右纡曲。故经曰∶曲直动摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。

徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。（全文见治虚实法。）〔《本》〕治肝厥头晕，清头目，钩藤散。

钩藤 陈皮 半夏 麦门冬 茯苓（各半两） 石膏 人参 甘菊 防风（各半两） 甘草（一分）上为粗末，每服四钱，水一钟半，生姜七片，煎至八分，温服。

治肝厥状如痫疾不醒，呕吐。醒后，头虚运发热方。

麻黄 钩藤（取皮） 石膏 干葛 半夏曲 柴胡 甘草 枳壳 甘菊上为粗末，每服四钱，水一钟半，生姜三片，枣一枚，同煎至八分，去渣温服。

妇人患头风者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪热故耳。《素问》云∶徇蒙招摇，目眩耳聋，下实上虚过在足少阳、厥阴，甚则归肝。盖谓此也。余常取此方以授人，比他药捷而效速。芎 散。

川芎（一两） 当归（三分） 羌活 旋复花 蔓荆子 细辛 石膏 本 荆芥穗 半夏曲（炙）防风 熟地 甘草（各半两）上为末，每服二钱，水一大钟，生姜三片，同煎至七分，去渣温服，不拘时服。

上甘寒泻风木。

〔罗〕风痰治验 参政杨公，七旬有二，有风痰。于至元戊辰春，忽病头旋眼黑，目不见物，心神烦乱，兀兀欲吐复不吐，心中如懊 之状，头偏痛微肿，面赤色，腮颊亦赤色，足 冷。命予治之。余料之，此少壮之时喜饮酒，久积湿热于内，风痰内作，上热下寒，是阴阳不得交通，否之象也。经云∶治热以寒。虽良工不敢废其绳墨，而更其道也。然而病有远近，治有轻重，参政今年高气弱，上热虽盛，岂敢用寒凉之剂，损其脾胃。经云∶热则砭之。又云∶高巅之上，射而取之。余以三棱针约二十处刺之，其血紫黑，如露珠之状。少顷，头目便觉清利，诸症悉减。遂处方云∶眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。天麻苗谓之定风草，此草独不为风所摇，故以为君。偏头痛者，乃少阳也，非柴胡、黄芩酒制不能治。黄连苦寒，酒炒以治上热，又为因用，故以为臣。橘皮苦辛温，炙甘草甘温，补中益气为佐。生姜、半夏辛温，能治风痰，茯苓、甘草利小便，导湿热引而下行，故以为使。服之数剂，邪气平，生气复而安矣。

天麻半夏汤 治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧。

天麻 半夏（各一钱） 橘皮（去白） 柴胡（七分） 黄芩（酒浸，炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮）前胡（各五分） 黄连（三分）上 咀，作一服，水二钟，姜三片，煎至一钟，温服，食后忌酒面生冷物。

〔垣〕羌活汤 治风热壅盛，上攻头目昏眩。

羌活 防风 黄芩（各一两，酒洗） 柴胡（七钱） 黄连（酒煮，一两） 黄柏（酒炒，半两） 栝蒌（酒洗，半两） 甘草（炙，七分） 白茯苓（五钱） 泽泻（六钱）上为粗末，每服五钱，水煎取清，食后或先卧，通口热服之，日二服。

上苦寒泻风木。

〔《灵》〕筋骨血气之精，而与脉并为目系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。（大惑篇）〔《本》〕治一切头旋，本因体虚，风邪乘于阳明经，上注头面，遂入于脑。亦因痰水在于胸膈上犯大寒，使阳气不行，痰水结聚，上冲于头目，令头转旋。羚羊角散。

羚羊角 茯神（各一两） 芎 防风 曰芷 半夏（汤洗七次，各半两） 枳壳 附子（各一分）甘草（三钱）上为粗末，每服四钱，水一钟半，生姜五分，慢火煎至七分，去渣，不拘时候温服。

〔《百一》〕都梁丸 治风吹项背，头目昏黑眩痛。

香白芷（大块者，用沸汤泡洗四五次，焙干）上为末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，用荆芥汤点茶下。

〔无〕大豆紫汤 治中风头眩恶风，自吐冷水有汗。（方见 门。）〔《圣》〕治风头旋，用蝉壳二两，微炒为末，非时下，温酒一钟匕。《针经·胃风篇》云∶上虚则眩。又五脏生成篇云∶徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚。盖蒙，昏冒也。招摇，掉也。瞑，黑眩也。皆谓昏冒摇掉，眼黑眩，属下实上虚也。

〔丹〕陈客妇人，近五十，头痛麻木眩运，脉甚虚。宜补气益血，去风行湿。

天麻（酒，一钱） 人参（半钱） 白术（一钱） 黄芩（半钱） 归身尾（酒，半钱） 川芎（半钱）陈皮（半钱） 甘草（炙，三分） 黄 （三分） 半夏（五分） 生姜（三片）上作一剂，水煎服。

贾舅因劳役，眼眩倦怠，头不爽，肚带溏滑。

黄 （半钱） 人参（半钱） 当归（一钱） 黄柏（炒，三分） 白术（一钱，酒浸） 陈皮（半钱）蔓荆子（五粒） 甘草（炙些）水煎，稍热饮之，丑卯时各一次，去枕眠少时，巳申时又各一次，瘥。

男子因作劳成病，发热脚酸，口苦头运。

白术 茯苓 黄连 川芎（半两） 白芍药 人参 生地 陈皮 当归（各一两） 甘草（一钱）杜仲（炒，六两）分十八帖，食前热下抑青丸二十二粒。

丈夫患热，头眩，脉大而散，此是辛苦中来。

陈皮（三钱） 柴胡（三钱） 人参（二钱） 白术（二钱） 黄 （三钱） 木通（一钱）甘草（些） 分三帖服。

〔《本》〕治风眩头运。川芎散山茱萸（一两） 山药 甘菊花 人参 川芎 茯神（各半两）为末，每服二钱，酒调下，不拘时候，日三服，不可误用野菊花。

〔《三因》〕芎归汤 治产后去血过多，眩运不省，及伤胎去血多，崩中去血多，金疮去血多，拔牙齿去血多不止，悬虚心烦，眩运头重目暗，举头欲倒。（方见妇人大法条。）〔丹〕头眩属气虚挟痰。无痰作眩，不得治痰为主。挟补气药，并降火药。湿痰多者，用二陈汤。痰多因火动者，二陈汤加酒芩。眩运，火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。水煮金花丸治头眩。（方见痰饮。）〔丹〕眩运不可当者，大黄，三次酒炒干，为末，茶调下，每服一钱至二钱。

一男子，年七十九岁，头目昏眩而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉散大而缓，右手缓而脉大不及于左，重按皆无力，饮食略减而微渴，大便三四日一行。众人皆与风药，至春深必死。予曰∶此皆大虚证，当以补药作大剂服之。众怒而去。余教用人参、黄 、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎作汤，使下连柏丸三十粒，如此者服一年半，而精力如少壮时。连柏丸，冬加干姜少许，余三时皆根据本法，连柏皆姜汁炒为细末，又以姜汁煮糊为丸。

〔《本》〕治虚风头旋，吐痰涎不已。养正丹黑铅 水银 硫黄 朱砂（各一两）上用铁盏一只，火上溶铅成汁，次下水银，用柳杖子打匀，取下放少时，下二味末，令冷，研为粉，用米饮丸，或用枣肉丸，如梧子大。每服三十丸，盐汤下。

此药升降阴阳，补接真气，非止头旋而已。

〔垣〕范天 之内，素有脾胃之病，时显烦躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减。又疑药力少，复加七八十丸，下两行。前症仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促，上喘无力，不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。予谓前症乃胃气已损，复下两次，则重损其胃，而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤治之而愈。

天麻（五分） 半夏（汤洗，一钱半） 人参（五分） 白术（一钱） 苍术（五分） 橘皮 黄泽泻 白茯苓（各五分） 神曲（一钱，炒） 大麦 （一钱半） 干姜（三分） 黄柏（二分）上件 咀，每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，带热服，食前。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头疼，非半夏不能疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，亦治内风之神药也。内风者，虚风是也。

黄甘温，泻火补元气。人参甘温，泻火补中益气。二术俱甘苦温，除湿补中益气。泽泻、茯苓，利小便导湿。橘皮苦温，益气调中升阳。神曲消食，荡胃中滞气。大麦 宽中助胃气。干姜辛热以涤中寒。黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发躁也。

上气虚挟痰眩运。余尝治一人，卧则稍轻，但举足则头旋眼黑，以天麻、半夏、茯苓、陈皮、白附、僵蚕、参 、草、归、生姜、黄芩煎汤服之，五六日愈，盖仿此方加减之也。

〔《济》〕芎术汤 治胃中湿痰，眩运呕逆，头重不食。

川芎 半夏（酒洗） 白术（各一两） 甘草（炙，半两）上 咀，每服四钱，水一盏，生姜七片，煎服不拘时。（一方有附子、桂心，无半夏。）〔严〕旋复花汤 治中脘伏痰，呕逆眩运。

旋复花 半夏 橘红 干姜（各一两） 槟榔 人参 甘草 白术（各半两）上锉碎，每服一两，姜水煎服。

〔仲〕卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。（方见呕吐。）假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而头眩，此水也，五苓散主之。（方见伤寒。）〔子和〕青黛散 搐鼻取涎，治眩神效。（方见头痛。）头风眩运，可用独圣散吐之。吐讫，可用清上辛凉之药，防风通圣散加半夏等味。仲景云∶此痰结胸中而致也。（通圣散见痫。）独圣散瓜蒂（不以多少） 郁金（各等分）上为细末，每服一钱，或二钱， 汁调下服之，用鸡翎探吐。

〔河间〕搜风丸 治邪气上逆，风热上攻，头目眩运，大小便结滞。

人参 茯苓（各半两） 滑石（二两） 藿香（二钱半） 干姜 白矾（生，各一两） 蛤粉（二两）南星 大黄 黄芩（各二两） 牵牛（四两） 薄荷（半两） 半夏（一两） 寒水石（一两）上为末，滴水丸，小豆大。每十丸，生姜汤下，加至二十丸，日三服。

〔仲〕白术附子汤 治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌补中益精气。

白术（二两） 附子（一两半，炮去皮） 甘草（一两，炙）上三味锉，每五钱，姜五片，枣一枚。水钟半，煎至七分，去渣温服。

〔《本》〕治体虚有风，外受虚湿，身如在空中。二生散生附子（去皮脐） 生南星（各等分）上二味， 咀，每服四大钱，水一钟，生姜十片，慢火煎至八分，去渣服。戊午年，予在新安有此疾，名医传授此方，三服愈。

〔仲〕心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻白术主之。（短气倚息，形如肿，为支饮。）用泽泻五两，白术二两，以水二升，煮一升，分温再服。

运气眩有二∶一曰风助肝盛眩。经云∶厥阴司天之政，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，风乃时举，民病掉眩。

又云∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。又云∶厥阴之胜，耳鸣头眩。又云∶厥阴之复，筋骨掉眩，治以诸凉是也。

二曰湿邪伤肾眩。经云∶太阴司天，湿淫所胜，头项腰背痛而眩，治以苦热是也。

〔河〕神妙散 搐鼻，治头目昏眩，偏正头痛。（方见头痛门。）脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。（全文见针灸。盖者，百会穴也。补百会、风府二穴，则眩愈。）上气不足，头为之苦倾，目为之眩，补足外踝下留之。（全文见针灸。

）邪在肾，肩背头项痛，时眩，取涌泉、昆仑，视有血者尽取之。（全文见针灸。）〔《怪穴》〕头目眩运∶至阴〔《标》〕金门 申脉〔桑〕风池 神庭（内风池《通玄》同） 金门（泻） 三里（补）〔《心》〕头晕怕寒，些少风寒，则目暗僵仆，不分冬夏，常用绵帽包，日夜不离，一去帽即发∶百会 惺惺（一分，恐上星） 风池（二寸半，主头大热） 丰隆（二寸半）〔桑〕头热∶上囟 风门 攒竹 百会〔《甲》〕风眩善呕，烦满，神庭主之。如颜色青者，上星主之。取上星者，先取 ，后取天牖、风池。

如头痛颜青者，囟会主之。风眩引颔痛，上星主之。先取 ，后取天牖、风池。风眩目瞑，恶风寒，面赤肿，前顶主之。风眩目眩，颅上痛，后顶主之。风眩惊，手脘痛，泄风，汗出至腰，阳谷主之。脑风目瞑头痛，风眩目痛，脑空主之。风逆暴，四肢肿，湿则唏然寒，饥则烦心，饱则眩，大都主之。头眩目痛，至阴主之。

〔丹〕左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉实痰积，脉大必有久病。

癫痫

癫痫，即头眩也。痰在膈间，则眩微不仆。痰溢膈上，则眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癫痫。徐嗣伯云∶大人曰癫，小儿曰痫，其实一疾也。然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时，口中作声，将省时，吐涎沫，省后又复发，时作时止，而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎沫者，后不复再发，间有发者，亦如癫痫之常法也。

〔丹〕痫属惊与痰，宜吐。大率行痰为主，黄芩、黄连、栝蒌、半夏、南星。寻火寻痰，分多少治之，无有不愈。分痰与热，有热以凉药清其心。有痰必用吐药，吐后用东垣安神丸。此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。