第100章

苍术（二钱半） 朱砂（另研） 生犀 人参 玳瑁 甘草（炙） 珍珠（末。各一两）牛黄 麝香 龙脑 南硼砂 琥珀（另研） 羚羊角 安息香（醋煮，另研） 赤茯苓（去皮）远志（去心。各半两） 铁粉 苏合香油（和药亦得。各一两）上为末，炼蜜，破苏合香油剂诸药为小锭子，更以金箔裹之。瓷器收贮。每服一皂子大，食后噙化。卫尉叶丞得效，并阿胶丸相杂服。此药治血安神，更胜至宝丹。每两作五锭子。

肺热咳唾血，惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮数，忌灸，若误灸之，必唾血。仲景云∶脉浮热甚，反灸之，必咽燥唾血是也。

孙兆因博士王 患咽喉噎塞，胸膈不利，时发寒热，夜多盗汗，忽心胸塞闷，咳血三数日即止，晚后脉数，口干，涎唾稠粘，咳嗽一二声不透，肩背微痛，尝于关元、气海、中脘、三里等穴着艾，不详病得之肺虚，其状中客热症，皆因误灸服暖药所致。遂与《外台》第一广济紫菀汤，为丸合服之，立效。（方未考。）〔《千》〕百部丸主诸咳不得气息唾血方。

百部根（二两） 升麻（半两） 桂心 五味子 甘草（炙） 紫菀 干姜（各一两）上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知为度。忌生葱、海藻、菘菜。

〔《外》〕疗肺偏损胸中虚，肺偏痛、唾血气咳，款冬散。

款冬花 当归（各六分） 桂心 芎 五味子 附子（炮。各七分） 细辛 贝母（各四分）干姜 生地（各八分） 白术 甘草（炙） 杏仁（去皮尖。各五分） 紫菀（三分）上共为末，清酒服方寸匕，日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。

按∶唾血咳血，属寒者少。今此二方，用姜附热剂，盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。

用者审之。

〔《脉》〕肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，脉伤气壅所致。

经云∶肺脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血下者，此病皆肺虚，咳唾血之症，治法并见气虚条。

治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末，每服一钱，用温茶一大口许调匀，食后米饮半盏调服。

〔《玄》〕肺经呕咳诸血，及痰中有血，初用生萝卜汁半盏，入盐少许，服之立效，如无生萝卜，用萝卜子一钱，苏叶一钱，同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。（《本草》云∶萝卜大下气，气下则血亦下也。）〔《经》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鲜桑白皮一斤，米泔浸三宿，净刮上黄皮锉细，入糯米四两焙干，一处捣为末，每服一二钱，米饮调下。此方神效。

〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈满闷不食，扁豆散。

扁豆 生姜（各半两） 枇杷叶（去毛） 半夏 人参 白术（各一分） 白茅根（三分）上锉，水三升，煎一升，去渣，下槟榔末一钱，和匀，分四服，不拘时候。

〔《千》〕治上气咳嗽喘息，喉中有物，唾血方。

生姜汁 杏仁（各二升） 糖 蜜（各一升） 猪膏（二合）上五味，先以猪膏煎杏仁色黄出之，以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎，令可丸。

每服如杏仁一枚，日夜六七服，渐次增加。

上后二方生姜多，肺虚及汗多亡阳与血下便者，忌用。

〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者，阳脉伤也。（脉解篇）运气 咳唾血有二∶一曰热伤肺。经云∶少阴司天，热淫所胜，民病唾血。又云∶少阳司天，火淫所胜，病咳唾血。治以咸寒是也。

二曰湿伤肾。经云∶太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血，治以苦热是也。

〔丹〕治咯血。用白芨一两，藕节半两，为细末，每一钱，汤调服，神效。或云芨下咽至血窍，则窍为芨末填而血止也。

〔《山》〕咯血。新棉灰半钱，酒调下。

针灸唾嗽血毒，取足少阴一经。经云∶肾足少阴之脉是动，则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下取之也。

〔东〕吐血内损∶地五会（三分，灸五壮） 鱼际（五分泻） 尺泽（一寸补）〔《甲》〕唾血时寒热，泻鱼际，补尺泽。唾血振寒，嗌干，太渊主之。内伤唾血不足，外无膏泽，地五会灸。胸胁胀满，咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血，库房主之。

〔《外》〕治上气唾脓血，灸两乳下黑肉际，各一十壮。

〔仲〕寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚为肺痿，数实，为肺痈。

上肺痿唾脓血治法，散见本门诸方。若肺痿，但唾涎沫无脓血者，见咳嗽门。

肺脉微急，为肺寒热，怠惰咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通。（经云∶急者多寒。

全文见治虚实法。）〔《素》〕肺脉搏坚而长，当病吐血。（王注云∶肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇）〔《脉》〕唾血，脉紧强者死，滑者生。

手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘网。其成伏梁唾脓血者，死不治。（全文见筋 伏梁心之积，在脐上。）心脉微缓，为伏梁在心，唾血。（全文见虚实法。）〔罗〕肺痿辨 华严寺何上座，年未四十。四月间，因澡浴大汗出，还寺剃头伤风寒，头疼，四肢困倦，就市中撮取通圣散服之，又发汗。头疼少减，再日复作，又以前药发之，汗数次，四肢添劳重，喘促自汗恶风，咳而有血，懒于言语，饮食减少。求医治之，与药又多以生姜为引。

至六月间，精神愈困，饮食减少，形体羸瘦，或咳或唾，经血极多，请予治之，具说前由。诊其脉浮数七八至，按之无力。予曰∶不救矣。或曰∶何为不救？予曰∶血之与汗，异名同类。夺汗者无血，夺血者无汗。《金匮要略》云∶肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或被快药下利，重亡津液，故得之。今肺气已虚，又以辛药泻之，重虚其肺，不死何待。藏气法时论云∶肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之，盖不知《内经》之旨。仲景云∶医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，发汗吐下之相反，其祸至速。世人但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之习，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。其僧不数日果亡。

诸见血门

妊孕咳唾血

〔《心》〕妊孕寒热往来，咳嗽血痰，或呕吐不食无力，或喘满乳脊相应痛，或口中唾如霜雪，出语无声，或耳鸣，或痰涎日夜数碗，误用热药之故也。风门 魂户（各五分） 支沟 间使（各相透）如寒热未解，百节螈 昏愦，再取绝骨（五分） 太溪（三分） 如脉气未平，泻太渊 太白（各二分） 中府。

以上穴，实泻虚补，治产前病立效，此病安后半年，必有一变，四肢消瘦，单腹肿胀，即取阴交一穴，去其恶物也。

诸见血门

溲血

〔无〕玉屑膏治尿血，并五淋砂石，疼痛不可忍受者。

黄 人参（各等分）上为末，用萝卜大者，切一指浓，三指大四五片，蜜淹少时，蘸蜜炙干，复蘸复炙，尽蜜二两为度，勿令焦。至熟，蘸黄 、人参末吃，不以时，仍以盐汤送下。

〔《外》〕疗虚尿血方。干胶三两，炙捣末，酒二升，和温服。

〔无〕发灰散治小便尿血。

发灰（《本草》云∶发灰能消瘀血，通关格，利水道，破痈疽血衄。丹溪云∶发，补阴甚捷。）上一味，每用二钱，以米醋二合，汤少许服，井花水调亦得。一法茅草根、车前子煎汤调下尤妙。兼治肺疽心衄，内崩吐血一两口，或舌上出血如针孔。若鼻衄，吹内立已。

〔葛〕治小便出血。当归四两，细锉，酒三升，煮取一升顿服。

〔丹〕有血虚，四物汤加牛膝膏。

悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。（全文见痿。）〔姚氏〕治小便出血。龙骨末方寸匕，水调温服，日三服瘥。

〔《肘》〕治淋下血。麻根十枚，水五升，煮取二升一服，取血神效。

〔《经》〕治尿血不止。以郁金一两捣为末，葱白一握相和，水一盏，煎三合去渣温服，日三服。

〔《济》〕鹿角胶丸治房室劳伤，小便尿血。

鹿角胶（半两） 没药（另研） 油头发灰（各三钱）上为末，用茅根汁打面糊丸，如桐子大。每服五十丸，盐汤下。

胞移热于膀胱，则癃溺血。（全文见诊病传变。）〔仲〕热在下焦者，则尿血．亦令淋 不通。

〔丹〕溺血属热，山栀炒水煎，或用小蓟、琥珀。

〔《玄》〕小便出血，是心伏热在于小肠，宜镜面草自然汁，加生蜜一匙服之，以八正散加麦门冬，葱煎服。如小便涩痛，以海金沙细末调治之。（八正散见淋条。）〔《外》〕治尿血。车前草捣取汁五合，空心服之。

〔《济》〕小蓟饮子治下焦结热，尿血成淋。

生地（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 藕节 淡竹叶 当归（去芦，酒浸）山栀仁 甘草（炙。各半两）上 咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。

〔无〕 草汁法。（方见淋。）〔丹〕尿血实者，可用当归承气汤下之，后以四物加山栀。（当归承气汤即调胃承气加当归。）〔《脉》〕尺脉滑，气血实，妇人经脉不利，男子尿血，宜服朴硝煎大黄汤下去经血，针关元泻之。

〔丹〕冬荣散治小便出血，及肠风下血。

用夏枯草烧灰存性为末，米饮下。一方，用凉水调下。

少阴涩，则病积溲血。（又见积块。）咳而且溲血脱形，其脉小劲，是逆也。（全文见诊生死。）咳溲血，形肉脱，脉搏，是逆也。（同上。凡脉曰劳曰强曰劲曰搏者皆谓有力而实也。）

诸见血门

妊娠尿血

〔《圣》〕治妊娠尿血。用阿胶炒黄为散，每食前以粥饮调下二钱匕。

〔《大》〕治妊娠尿血。

阿胶 熟地（各等分）上为末，空心粥饮调二钱。

诸见血门

下血

〔丹〕下血不可用纯寒凉药，必于寒凉药中，加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举药中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡用血药，不可单行单止。肠风独在胃与大肠出，治用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚者，当温散之，四物加干姜、升麻。便血过多者，四物加 皮。有热者，四物加山栀、升麻、秦艽、阿胶。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血，非蓝实不除。

〔《本》〕如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，藏毒也。肛门射如血线者，虫痔也。亦是一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。

仲景云∶脉弦而大者，弦为紧，大为芤，紧则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精，此下部虚而下者也。若得革脉，须宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮艾者佳，予尝用有效。（方见痔。）〔垣〕升麻补胃汤治宿有肠血症，因五月大热吃杏，肠 下血远三四尺，散漫如筛，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名湿毒肠 ，是阳明少阳经血症，升阳汤主之。

升麻（一钱半） 羌活（一钱） 独活（五分） 柴胡 防风（各钱半） 葛根（三分） 肉桂（少许）白芍药（五分） 牡丹皮（半钱） 黄 （一钱） 熟地 生地（各五分） 归身（三分） 甘草（炙，五分）上锉如麻子大，作二服，水二盏，煎一盏，去渣，稍热食前服。

和中益胃汤治太阴阳明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而难见，在后传作湿热毒，下鲜红血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中指下得之，按之空虚。

熟地（三钱） 归身（酒洗，三分） 升麻（五分） 柴胡（五分） 苏木（一分） 本（二分）甘草（炙，三分） 益智（三分）上作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，午食前温服，一帖愈。

升阳除湿和血汤治肠 下血。另作一 ，其血 出有力，而远射四散如筛下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当升阳去湿热，和血脉，不两服而愈。

生地 牡丹皮 甘草（各五分） 白芍药（一钱半） 熟地 黄 （一钱） 升麻（七分）归身 苍术 秦艽 肉桂（各三分） 陈皮（二分） 甘草（炙，五分）上 咀，作一服，水四大盏，煎一盏稍热，空心服立效。

益智和中汤治肠 下血，红或深紫黑色，腹中痛，腹皮恶寒，右三部脉中指下得之俱弦，按之无力，关脉甚紧，肌表阳明分凉，腹皮热而喜热物熨之，内寒明矣。

升麻（一钱） 葛根（五分） 白芍药（钱半） 甘草（炙，一钱） 桂枝（四分） 益智（五分）半夏（五分） 肉桂（一分） 归身（一钱） 黄 （一钱） 干姜（少许） 牡丹皮 柴胡（各五分）上为粗末，作一服，水三盏，煎一盏，食后温服。

〔丹〕妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十余年不止，食减形困，心摇动，或如烟熏，情性极恶，早起面微浮急。此时便血尤未尽绝，中间若得一二日不来，则意思稍清，但遇稍不如意事，则血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之又似滞涩，而至数不匀，右三部沉涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中，清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养，所以有如熏之状。非开涎不足以行气，非气行则血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄 、人参、白术、酒芍药，每帖生附子一小片煎服，四帖后血止。遂去附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香，倍参、术，服半月而全愈。

治下血。苍术、地黄，同擂细末为丸，不用铁器。

〔《玄》〕大便下血曰肠风，切勿止涩，究其本末症状，先清其表，后攻其里，其血自止。

如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（解毒汤方见发热。）〔《本》〕治肠风泻血。