第17章

外科症略

夫人之有生死主于气血荣枯人之有疾病由于气血之失其常度故痈疽之发或由气热伤血或由血热伤气总之经络阻隔血气凝结然亦有阴症阳症表里虚实之不同经云五脏菀热痈发六腑又云六腑不和留结为痈又云诸痛痒疮皆属于心肺乘肝则为痈肾移寒于肝痈肿少气脾移寒于肝痈肿筋挛此皆脏腑之变又不专主于热专属于外也集验云痈疽之名虽有二十余症而其要有二阴阳而已发于阳者为痈为热为实发干阴者为疽为冷为虚故阳发则皮薄色赤肿高多有椒眼数十而痛阴发则皮浓色淡肿硬如牛颈之皮而不痛又有阳中之阴似热而非热虽肿而实虚若赤而不燥欲痛而无脓既浮而复消外盛而肉腐阴中之阳似冷而非冷不肿而实赤微而燥有脓而痛外虽不盛而内实烦闷阳中之阴其人多肥肉紧而内虚阴中之阳其人多瘦肉缓而内实而又有阳变而为阴者草医凉剂之过也阴变而为阳者大方热药之骤也然阳变阴者其症多犹可返于阳故多生阴症变阳者其症少不能复为阴矣故多死然间有生者此医偶合于法百中得一耳薛立斋云痈疽有五善七恶饮食如常动息自安一善也便利调匀或微见干涩二善也脓溃肿消水浆不臭内外相应三善也神彩精明语声清亮肌肉好恶分明四善也体气和平病药相应五善也七恶者烦躁时嗽腹痛渴甚眼角向鼻泻利无度小便如淋一恶也气息绵绵脉病相反脓血既泄 肿尤甚脓色臭败痛不可近二恶也目视不正黑暗紧小白暗青赤瞳子上视晴明肉陷三恶也喘粗短气恍惚嗜卧面青唇黑便污未溃肉黑而陷四恶也肩背不便四肢沉重已溃青黑筋腐骨黑五恶也不能下食服药而呕食不知味发痰呕吐气噎痞塞身冷自汗耳聋惊悸语言颠倒六恶也声嘶色败唇鼻青赤面目四肢浮肿七恶也症见五善病在腑者轻症见七恶病在脏者危凡五善之中见一二善症疮可治也七恶之内忽见一二恶症宜深惧之太抵虚中见恶症者不可救实症无恶候者自愈临症之时最宜详细明察须分经络部分血气多少穴远近有宜内治者有宜外治者元戎云自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外入者托之而不内内出者接之而令外故经云陷者灸之灸乃从治之意凡疮疡初起七日以前即用灸法大能破结化坚引毒外出移深就浅功效胜于药力惟头为诸阳所聚艾炷宜小而少若少阳分野尤不可灸灸之多致不救亦有因灸而死者盖虚甚孤阳将绝其脉必浮数而大且鼓精神必短而昏无以抵当火气宜其危也又精要云脑为诸阳之会颈项近咽喉肾俞为致命之所俱不可灼艾苟不知宜忌一概混施非徒无益而反害之疡医虽属外科然其观色脉辨阴阳晰经络分虚实未有不精乎内而能明乎外者也

外科症治

一切疮毒大痛或不痛或麻木如痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒随火而散此从治之法也有回生之功法用大蒜头去皮切三文钱浓安疮上用艾炷于蒜上灸之三壮换蒜复灸未成者即消已成者亦杀其大势不能为害如疮大用蒜捣烂摊患处将艾铺上烧之蒜败再换如不痛不起发不作脓或阴毒尤宜多灸而仍不痛不起发不作脓者不治此气血大虚之候也发背心俞 委阳（一曰在尻臀下一寸六分大腿上有缝）骑竹马灸法 主治一切痈疽恶疮发背妇人乳痈法用薄篾一条以男左女右手臂腕中自尺泽穴横纹量起至中指端尽处截断为则却用竹扛一条令病者脱去上衣正身骑定使两人前后扛起令病患脚不着地仍令二人扶之勿使伛偻摇动却将前所量篾从竹扛坐处尾 骨下着扛量起贴脊直上至篾尽处用墨点记此非灸穴更用薄篾量手中指同身寸二寸平于脊中墨点处各开一寸是穴灸五七壮一曰疽发于左则灸右发右则灸左甚则左右皆灸盖此二穴乃心脉所过之处凡痈疽皆心火留滞之毒灸此则心火流通而毒散矣起死回生之功屡试屡效 左右搭手兼灸会阳脑顶后疽 一名天疽俗名对口男左女右脚中指下俯面第三纹正中用蕲艾灸七壮乳痈疽岩 乳气 乳毒 侵囊（近膻中者是） 肩 灵道 温溜（小人七壮大人二七壮） 足三里 条口（乳痈） 下巨虚（各二七壮）肺痈膻中 肺俞 支沟 大陵 肾俞 合谷大渊项上偏枕风门（灸二七壮）玉枕发 生脑后发际中肿起引鼻闭塞风府（穴在项后入发际一寸灸三七壮）项疽 生于项中当脊不能回顾天宗（在肩胛骨下有陷处灸七壮）疔疮用大蒜烂捣成膏涂疔四围留疮顶以艾炷灸之以爆为度如不爆难愈宜多灸至百余壮无不愈者鼻疔 生于鼻内痛引脑门不有运气（牙闭不开鼻大如瓶色黑者不治）腕骨（穴在掌末侧陷中灸七壮炷如绿豆大）黑疔 生耳中赤肿连腮后溪（穴在手小指外侧本节后捏拳横纹尽处灸七壮）颊疔 生面颊骨尖高处发时寒战切牙口不能开外关注节疔 生指节缝中肿痛连肘臂合骨合疔 一名虎口发有小黑泡起大指节尾中内关 间使鬓疽伏兔唇疽犊鼻牙疽外踝尖上灸三壮炷如绿豆大瘰疽 生耳下半寸形如鸡子脓长流经年不瘥天井（穴在肘外一寸灸三七壮）透脑疽 生当鼻上如鸡子坚硬按痛连心中都对口疽 生项后神门虎口疽 生承浆内后顶发疽 生当背脊外两旁坚赤而肿近膏肓穴心俞背疽症不一有背气发 莲子发 荷叶发 脊发当观其色赤肿痛易治又须得月令生身则吉春黄夏黑不治如得月令急以骑竹马法灸之须服乳香托里散绿豆粉（一两） 乳香（五钱研细） 甘草浸汤调下二钱专托毒瓦斯不使入心再用国老膏大粉草（五两）锉细用长流水浸一宿慢火瓷器内浓煎去滓再煎如饴糖每服一二匙用无灰酒调下候利为度良久 肿渐渐消去视其渐消第三日便安矣但灸疮 发异常内如虫行形状流出清水四五日方定仍服五香连翘饮沉香 木香 丁香 乳香（另研） 连翘 升麻 射干 木通 生黄 大黄（略炒）粉草独活（五钱） 麝香（二分） 桑寄生（一钱五分） 共十四味除麝香一味余皆入银器内煎好再下麝香和匀温服能疏散郁毒之气救膜护心丸白矾（一两生研） 黄蜡（五钱溶化入矾和匀急手丸如梧子大每服十丸或米饮或酒下未破皆效）此表里内外相须调治大可活人功效匪浅肾疽 生十四椎两旁合阳附骨疽 生脚外鱼肚上一云环跳穴痛恐生附骨疽也大陵 悬钟 昆仑 兑疽 生臂上兑肉端神门穿骨症 生手掌后三寸两筋间大如鸡子坚如石（按痛至骨）神门乐疽 生臂内坚如鹅子按之痛彻骨时恶寒腋门疽 发于肩腋相连肿会宗鱼肚疽（一名蛇头疔）发于手中指中节令人寒战切牙合谷心疽 当心两乳之中先热后寒赤肿引背痛阴谷咬骨疽 生于里股无形作痛盖毒瓦斯在骨中所发阴包（在膝上四寸两筋中灸三七壮）疽 生阴器之右连阴子肿者痛引两胁蟊沟坐马疽 生阴前后中间在右名下马痈在左名上马痈在内尖头者名鹳口疽用前隔蒜灸法宜先服护心散以防火气入内渊疽 发于肋下一窍有声如婴儿泣用膏药或纸贴之则不能出声阳陵泉腿骨疽 发于大腿之侧痛甚彻骨皮肤不肿不赤绝骨阴疽 在内股其形长阔二寸许下易治上难治其色微赤痛甚曲膝不能屈伸商邱腹疽 生于脐下横而微肿痛甚牵引脊背箕门穿踝疽 生内踝骨中发肿内外痛甚不能行动隐白鱼口疽 发于少腹之下腿根之上折纹缝中（一名便毒又名血疝）隐白喉痈 生咽喉之下赤肿连喉痛甚不能饮食少冲痈 生臂上连肩青肿长而坚者少海肘痈 生肘尖上不能舒伸令人肩背痛间使石榴痈 发于臂上各经俱有先肿后皮翻开无法可治惟用菊花汤洗净又用菊花烧灰同轻粉和匀敷之天井胸痈 生两乳中上二寸其症头痛心虚体倦其色赤肿门胁痈 发于右胁下长五寸许阔三寸微肿寒战小腹痛冲门气痈 生胸间乳上三寸赤肿痛甚灵道赫痈 生脐旁大如瓜凸出如瘿瘤阴谷 筑宾胃痈 生于左者名胃口疽生于右者名胃口痈曲池 内关肾痈 自肾俞穴起会阳幽痈 生脐下五寸大如鹅子令人寒战切牙痛连两胁筑宾裤裆痈 生于阴器之底近肛边阴子肿赤痛连腰背三阴交手背痈中渚瘰间使（灸五壮左灸右右灸左） 外关（灸三壮结核同治） 天井（灸五壮）内服养营汤其 自消唯一二个不消者用癞虾蟆一个剥去皮盖瘰 上用艾灸七壮立消蜂窠 自左边起窍皆出脓肩 曲池 此二穴乃治 之秘法也天池 天井 三间锥锐 自右边生起肩 曲池 天井盘蛇 延颈生者肩尖（即肩 ） 肘尖（即曲池） 人迎 肩外俞 天井 骑竹马灸三七壮瓜藤 胸前生者肘尖 少海 骑竹马灸马刀 腋下生者渊腋 支沟 外关足临泣（头腋俱治） 间使（治生耳后入发际微肿硬如石引头痛 灸二七壮）凡瘰 出于颊下及颊车边者当于手足阳明经取穴治之然肩 曲池二穴亦妙合谷 足三里 （以上感毒深者灸后再二三报之）隔蒜灸法 用独蒜片从后发核上灸起至初发母核而止多灸自效瘿瘤 男左灸十八壮右十七壮女左十八壮右十七壮天突（治一切瘿瘤初起者甚妙） 通天 云门 臂 曲池（治血肉筋气石耳后五瘿）中封（大椎（头瘿） 风池 气舍 会 天府 冲阳身面 疣当疣上灸三壮即消亦有止灸一壮以水滴之自去瘾疹曲池 阳溪 天井疮疥风门 间使 合谷 大陵（胸前疮疥）侵脑 在目锐 穴中发下一寸其症寒战发热双目痛支正风眉 生两眉间长如生爪皮赤肿引两目侵眉痛难忍阳谷马口疮 生于鼻下肿痛大如马刀门鱼腮 生耳下腮中发时连牙痛四渎龙泉毒 生人中内百会肩风 生肩上青肿甚者痛连两胁肩贞流注 生起于缺盆穴气复合于天枢穴梁邱气痞 生腹皮里膜外状如覆杯章门鹤膝风 发于膝内股肿疼甚者见青筋引足心痛此症系二阴不足三阴交 膝眼（穴在膝下两旁陷中）腋气凡腋气先用快刀剃去腋毛乃用好定粉水调搽患处六七日后看腑下有一点黑者必有孔如针大或如簪脚即气窍也用艾炷如米大灸三四壮永不再发毒疮久不收口凡患痈疽溃后久不收口脓水不臭亦无死肉者此因消败大过以致血气虚寒不荣肌肉治失其宜便为终身之患须内服十全大补汤等药外用大附子以温水泡透切作二三分浓置漏孔上以艾灸之或以附子为末用唾和作饼灸之亦可隔二三日再报之不三五次自然肌肉长满而宿患平矣黄蜡灸法先以湿面随痈疽肿根作圈高寸余实贴皮上如井口形勿令渗漏圈外围布数重防火气烘肤圈内铺蜡屑三四分浓次以铜漏杓盛桑木炭火悬蜡上烘之令蜡化至滚再添蜡屑随添以井满为度皮不痛者毒浅灸至知痛为度皮痛者毒深灸至不知痛为度去火杓即喷冷水少许于蜡上俟冷起蜡蜡底之色青黑此毒出之征也如漫肿无头者亦以湿纸试之于先干处灸之初起者一二次即消已成者二三次即溃不敛四围顽硬者即于疮口上灸之蜡从孔入愈深愈妙其顽腐瘀脓尽化收敛甚速豆豉饼灸法痈疽发背已溃未溃用江西淡豆豉为末量疮大小黄酒合作饼浓三分置患处灸之饼干再易一饼如已有疮孔勿覆孔上四布豉饼列艾其上灸之使微热勿令肉破如热痛急易之日灸三度令疮孔出汗即瘥蛴螬灸法疳 恶疮诸药不验者取蛴螬剪去两头安疮口上以艾灸之七壮一易不过七枚无不效者神灯照法方用 朱砂 雄黄 血竭 没药（各二钱） 麝香（四分）共为细末每用三分红绵纸裹药搓捻长七寸麻油浸透用火点着离疮半寸许自外而内周围徐徐照之火头向上药气入内毒瓦斯随火解散自不致内侵脏腑初用三根渐加至四五根候疮势渐消时仍照之但照后即用敷药围敷疮根比疮晕大二三分为率疮口用万应膏贴之如干及有脓用猪蹄汤润洗之如已溃大脓泻时不必用此照法惟初起七日前后即起发法能使未成者自消已成者自溃不起发者即起发不腐者即腐实有奇验桑柴火烘法凡痈疽初起肿痛重若负石坚而不溃者用新桑树根劈成条或桑木枝长九寸劈如指粗一头燃着吹灭用火向患处烘片时火尽再换每次烘三四枝每日烘二三次以知热肿溃肉腐为度此古法也但桑柴火力甚猛宜干未溃之先可以生发阳气速溃速腐若已溃之后或疮口寒或天气寒或肌肉生迟者亦须烘之使肌肉常暖法以桑木烧作红炭以漏杓盛之悬患上自四围烘至疮口或高或低总以疮知热为度每日烘后再换敷贴之药盖肌肉遇暖则生溃后烘法亦疡科所不可缺也

砚丞医愿

人之有生禀受五气养以五味 为五色发为五声五者相得气血和平五者一失疾 乃生由外之阴脏剖腹湔肠极形无尚多出神奇理明义畅非谓万病尽可生全膏肓骨髓视之了然慨夫晚近风气浸薄冬不潜阳雷电间作未春先荣未秋先落根浅干柔花娇实剥其在于人质鲜古朴朝夕营营声色利贷仁浓少存神气萧索夭折匪天本根先断我心鉴此游艺医林会以儒理出以佛心参形合数援古症今七方十剂运用时钦究惭浅学是用规箴

本愿五则

一拙性耽闲散且有希夷先生之癖时或懒于酬应故不敢悬壶以完吾璞一诊病必详问病因参以色脉务得其表里虚实不敢少存率略一立方不拘大小奇偶必法古而不滞于古务期当理中病一用药不取隐僻奇异之品用引不过借以引经不学时习多选新奇希贵之物以标异邀名一病有万变治亦有万变非具圣明之质不能尽彻其微予或心有疑似即使就正明哲不敢苟且

不治五则

一贪欲无度怪僻反常者不治一有挟自任轻医试药者不治一病家乱杂疑忌多端者不治一家人怨詈与病患违忤者不治一不守医戒阳奉阴违者不治凡此五者皆由人作苟自知所病不治亦治明者鉴之