第28章 胀满

大承气汤（见大便不通。）枳术汤（《金匮》）枳实（七枚）白术（二两）上咀，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软，即当散也。

防己椒苈丸（《金匮》）防己椒目葶苈（炙）大黄（各一两）末之，蜜为丸，桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍增。口中自有津液，渴者加芒硝五钱。

浓朴七物汤（《金匮》）浓朴（半斤）甘草大黄（各三两）大枣（十枚）枳实（五枚，锉）桂枝（三两）生姜（五两）水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下痢去大黄，寒多者加生姜至半斤。

黄汤（疑即黄建中汤。）平胃散（见中食。）双解饮子（见疟。）中满分消丸（东垣）治中满热胀，有寒者不治。

黄芩（去腐，炒，夏月一两二钱）黄连（净炒。各五钱）姜黄白术人参（去芦）甘草（炙）猪苓（去皮。各一钱）白茯苓（去皮）干生姜砂仁（各二钱）枳实（炒黄）半夏（汤泡。各五钱）浓朴（姜制，一两）知母（炒，四钱）泽泻陈皮（各三钱）上除茯苓、泽泻、生姜外，共为细末，入上三味和匀，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服一百丸，焙热，白汤下，食后服。量病患大小加减。

中满分消汤（东垣）治中满寒胀。

黄吴茱萸浓朴草豆蔻仁黄柏（各五分）益智仁半夏茯苓木香升麻（各三分）人参青皮当归黄连泽泻生姜麻黄（不去节）柴胡（梢）干姜川乌荜澄茄（各二分）水二盏，煎至一盏，去滓，稍热服，食前。大忌房劳、酒、面、生冷、硬物、油腻。

广术溃坚汤（东垣）广术（煨）黄连柴胡（去芦）甘草（生用）神曲（炒）泽泻（各三分）陈皮（去白）吴茱萸（汤泡）青皮（去白）升麻（各二分）黄芩（去黑皮）草豆蔻仁（煨）浓朴（姜制）当归（梢）益智仁（各五分）红花（二分）半夏（七分）如渴加葛根（四分）。

水二盅，先浸药少时，煎至一盅，稍热服。忌酒、湿面。

半夏浓朴汤半夏（一钱）浓朴（八分）炒曲（六分）当归梢猪苓京三棱升麻（各四分）肉桂苍术白茯苓泽泻橘皮生黄芩草豆蔻仁生甘草柴胡（各三分）木香青皮（各二分）吴茱萸干生姜黄连（各一分）红花苏木（各半分）桃仁（七个）昆布（少许）渴加葛根（三分）。

水二盅，煎至一盅，去渣，稍热服。二服后，前证又减一半，却于前药中加减服之。

通幽汤润肠丸（俱见大便不通。）沉香交泰丸沉香橘红白术（各三钱）浓朴（姜制，五钱）吴茱萸（汤泡）枳实（麸炒）青皮（去白）木香白茯苓泽泻当归（各二钱）大黄（酒浸，一两）上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，温汤下。微利为度。

木香顺气汤（《宝鉴》）治浊气在上，则生胀，两胁刺痛，脉弦而细者。

木香苍术草豆蔻（面裹煨。各三分）浓朴（制，四分）青皮益智仁陈皮泽泻白茯苓（去皮）半夏干生姜吴茱萸（汤泡。各二分）当归人参（各五分）升麻柴胡（去芦。各一钱）水二盏，煎至一盏，去粗温服，食前。忌生冷、硬物。

木香塌气丸治中满腹胀，下焦虚损者。

萝卜子（炒）陈皮（去白，各五钱）胡椒（二钱）草豆蔻（面裹煨）木香青皮（各三钱）蝎梢（去毒，二钱半）上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮下。忌油腻，服白粥百日，重者一年。小儿丸如麻子大，桑白皮汤下十丸，日三服。大人阴囊红肿冰冷，须用青盐、干姜、白面各三钱，水和膏，摊纸上涂贴。

《元戎》木香塌气丸治单腹胀。

丁香胡椒（各二钱）郁李仁（四钱）蝎尾木香槟榔（各半两）枳实白牵牛（各一两）上为细末，饭丸绿豆大。每服十丸至十五丸，陈皮、生姜汤任下。

木香散治单腹胀木香青皮白术姜黄草豆蔻（各半两）阿魏荜澄茄（各一两）上为细末，醋糊丸，如绿豆大，每服二十丸，生姜汤送下。

藿香正气散（见中风。）五膈宽中散（见反胃。）木香流气饮沉香降气汤（俱见气。）香砂调中汤治饮食所伤脾胃，呕吐，胸满嗳噫，或胸腹胀痛。

藿香砂仁（各一钱二分）苍术（二钱，米泔浸一宿，炒）浓朴（姜制）陈皮半夏茯苓青皮枳实（麸炒。各一钱）甘草（三分）大便泻，去枳实、青皮，加曲、、山楂、肉果、黄连。）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

分心气饮紫苏梗（一钱半）青皮芍药大腹皮陈皮（各一钱）木通半夏（各八分）官桂（六分）赤茯苓桑皮（炒。各五分）水二盅，姜三片，灯芯十茎，煎八分，食前服。

紫苏子汤（《济生》）治忧思过度，致伤脾胃，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧涩。

真紫苏子（炒，捶碎，一钱）大腹皮草果仁半夏（制）浓朴（制）木香陈皮（去白）木通白术枳实（麸炒。各一钱）人参（五分）甘草（炙，三分）水一盅半，姜五片，煎八分，食远服。

大橘皮汤橘皮浓朴（姜制。各一钱半）猪苓泽泻白术（各一钱二分）槟榔赤茯苓陈皮半夏山楂肉苍术藿香白茯苓（各一钱）木香（五分）滑石（三钱）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

大异香散三棱蓬术青皮半夏曲陈皮藿香桔梗枳壳（炒）香附（炒）益智（各一钱半）甘草（炙，半钱）上分作二帖，每帖用水二盅，生姜三片，枣一枚，煎至一盅，去渣，食远服。

大半夏汤半夏（汤泡）陈皮茯苓桔梗槟榔甘草（各等分）上锉碎，每服三钱，水一盏半，生姜三片，煎至八分，去滓，食前温服。

人参芎归汤（《直指》）治烦躁喘急，虚汗厥逆，小便赤，大便黑，名血胀。

人参辣桂（去粗皮）五灵脂（炒。各二钱五分）乌药蓬术（煨）木香砂仁炙甘草（各半两）川芎当归半夏（汤泡。各七钱五分）上咀，每服一两五钱，生姜五片，红枣二枚，紫苏四叶煎，空心服。

七气消聚散香附米（一钱半）青皮蓬术三棱（俱醋炒）枳壳（麸炒）木香砂仁（各一钱）浓朴（姜制）陈皮（各一钱二分）甘草（炙，四分）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

参术健脾汤人参白茯苓陈皮半夏缩砂仁浓朴（姜制。各一钱）白术（二钱）炙甘草（参分）水二盅，姜三片，煎八分服。加曲、、山楂肉，消胀尤妙。

桃仁承气汤抵当汤（俱见蓄血。）当归活血散赤芍药生地黄当归须（酒洗。各一钱半）桃仁（去皮尖，炒）红花（酒洗）香附（童便浸。各一钱）川芎牡丹皮玄胡索蓬术（各八分，炮）三棱（炮）青皮（各七分）水二盅，煎七分，空心服。

补中益气汤（见劳倦。）化滞调中汤白术（一钱五分）人参白茯苓陈皮浓朴（姜制）山楂肉半夏（各一钱）神曲（炒）麦芽（炒。各八分）砂仁（七分胀甚者，加萝卜子炒一钱，面食伤尤宜用。）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

参苓白术散（见滞下。）胃风汤（见下血。）人参生脉散葶苈大枣泻肺汤（俱见喘。）小青龙汤（见咳嗽。）枳壳散（《本事》）治五种积气，三焦痞塞，胸膈满闷，呕吐痰逆，口苦吞酸。常服顺气宽中，除癖，消积聚。

枳壳三棱陈皮益智仁莪术槟榔肉桂（各一两）干姜浓朴甘草青皮肉豆蔻木香（各半两）咀，每服三钱，水一盏，姜、枣同煎至七分，热服，不拘时。

索氏三和汤三倍加白术方白术浓朴陈皮（各三两）槟榔紫苏（各二两）木通甘草海金砂大腹皮白茯苓枳壳（各一两）上水煎服。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤桂枝生姜（各三两）甘草（一两）大枣（十二个）麻黄细辛（各二两）附子（一个，炮）上七味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中即愈。

加味枳术汤治气为痰饮所隔，心下坚胀，名曰气分。（歌云∶气分中满并胸痹，三者虽殊皆此类。胸痹气实中满虚，气分挟饮兹为异。趺阳微迟寸迟涩，两处推求病端的。阴气不通则骨疼，阳气不通身冷剧。阴气前通痹不仁，阳气前通恶寒栗。阴阳相得气乃行，气转即散分虚实。实则失气虚遗尿，腹满肠鸣何以疗。心下坚大似旋盘，桂附术汤为最妙。）枳壳（麸炒）辣桂紫苏茎叶陈皮槟榔桔梗白术五灵脂（炒）木香（各二钱半）半夏茯苓甘草（各五钱）上咀，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盅，去滓，食前温服。

调荣饮治血分（见水肿。）夺命丹治瘀血入衣胞，胀满难下，急服此药，血即消，衣自下。

附子（半两，炮）牡丹皮（一两）干漆（一两，碎之，炒令烟尽）上为细末，好醋一升，大黄末一两，同熬成膏，和药丸如桐子大。温酒吞五七丸。

黑神散（见鼻衄。）椒仁丸治先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水。

椒仁甘遂续随子（去皮，研）附子（炮）郁李仁黑牵牛（炒）五灵脂（研碎）当归吴茱萸延胡索（各五钱）芫花（醋浸，一钱）青（十枚，去头翅足，同糯米炒黄，去米不用）斑蝥（十枚，去头足翅，糯米炒黄，去米）胆矾信砒（各一钱）石膏（二钱）上为末，面糊为丸，如豌豆大。每服一丸，橘皮汤下。此方药难峻厉，所用不多，若畏而不服，有养病害身之患，常治虚弱之人，亦未见其有误也。

人参丸治经脉不利，化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分。其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此。

人参当归大黄（湿纸裹，饭上蒸熟，去纸，切，炒）桂心瞿麦穗赤芍药白茯苓（各半两）葶苈（炒，另研，一钱）上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸，加至二三十丸，空心饮汤下。

露丸（《宝鉴》）治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为瘕，时作疼痛，腰不得伸。

京三棱蓬莪术（二味各一两，并酒浸，入巴豆三十粒，切碎，同炒深黄色，去巴豆不用）干漆（洗去腥，炒烟尽）川乌（炮，各半两）砂（四钱，另研）轻粉（一钱，另研）茴香（盐炒）青皮（去白）雄黄（另研）穿山甲（炒。各三钱）麝香（五分，另研）上为细末，研匀，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，生姜汤送下，温酒亦得，空心食前。

木香通气散（《宝鉴》）治寒气结瘕，腹大坚满，痛不可忍。

木香戎盐（炒）京三棱（炮。各半两）浓朴（一两，姜制）枳实（麸炒）甘草（炙。各三钱）干姜（炮）蓬术（炮。各二钱）上为末，每服三钱，淡生姜汤调下，食前。

见丸（《宝鉴》）治寒气客于下焦，血气闭塞而成瘕聚，坚大久不消者。

附子（炮，去皮脐，四钱）鬼箭羽紫石英（各三钱）泽泻肉桂玄胡索木香（各二钱）槟榔（二钱半）血竭（一钱半，另研）水蛭（一钱，炒烟尽）京三棱（五钱，锉）桃仁（三十粒，汤浸，去皮尖，麸炒，研）大黄（二钱，锉，用酒同三棱浸一宿，焙）上十三味，除血竭、桃仁外，同为末，入另研二味和匀，用元浸药酒打糊丸，如桐子大。每服三十丸，淡醋汤送下，食前，温酒亦得。

和血通经汤（《宝鉴》）治妇人室女受寒，月事不来，恶血积结，坚硬如石。

当归京三棱（炮，各五钱）广术（炮）木香熟地黄肉桂（各三钱）红花贯众苏木（各二钱）血竭（一钱，另研）上十味，除血竭外，同为细末和匀，每服三钱，热酒一盏调下，食前。忌生冷及当风大小便。

附方小温中丸（丹溪）治胀是脾虚，不能运化，不可下之。

陈皮半夏（汤泡，去皮脐）神曲（炒）茯苓（各一两）白术（二两）香附子（不要烘晒）针砂（各一两半，醋炒红）苦参（炒）黄连（炒，各半两）甘草（三钱）上为末，醋、水各一盏，打糊为丸，如桐子大。每服七八十丸，白术六钱，陈皮一钱，生姜一片，煎汤吞下。虚甚加人参一钱，各用本方去黄连，加浓朴半两。忌口。病轻者，服此丸六七两，小便长。病甚服一斤，小便始长。

禹余粮丸（《三因》）治十种水气，脚膝肿，上气喘满，小便不利，但是水气，悉皆主之。

（许学士及丹溪皆云∶此方治膨胀之要药。）蛇含石（大者三两，以新铁铫盛，入炭火中烧蛇黄与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，候冷取出，研极细）禹余粮石（三两）真针砂（五两，先以水淘净炒干，入余粮一处，用米醋二升，就铫内煮醋干为度，后用铫并药入炭中烧红，钳出倾药净砖地上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实，入下项。（治水多是取转，惟此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服。）羌活木香茯苓川芎牛膝（酒浸）桂心白豆蔻（炮）大茴香（炒）蓬术（炮）附子（炮）干姜（炮）青皮京三棱（炮）白蒺藜当归（酒浸一宿。各半两）上为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大。食前温酒白汤送下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，病去日日三服，兼以温和调补气血药助之，真神方也。

木香化滞散破滞气，治心腹满闷。

木香姜黄青皮（去白）缩砂仁（去壳）人参槟榔白术（各二钱）白豆蔻（去壳）藿香叶橘皮大腹子白茯苓（去皮）白檀香桔梗（各五分）甘草（炙，四分）上为细末，每服三钱，水一盏半，煎至一盏，稍热服，食前，沸汤点服亦可。忌生冷硬物。

导气丸治诸痞塞，关格不通，腹胀如鼓，大便结秘，小肠肾气等疾，功效尤速。

青皮（用水蛭等分同炒赤，去水蛭）莪术（用虻虫等分同炒赤，去虻虫）胡椒（茴香炒，去茴香）三棱（干漆炒，去干漆）槟榔（斑蝥炒，去斑蝥）赤芍（川椒炒，去川椒）干姜（砂炒，去砂）附子（青盐炒，去青盐）茱萸（牵牛炒，去牵牛）石菖蒲（桃仁炒，去桃仁）上各等分，锉碎，与所制药炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心用紫苏汤送下。

（三棱煎丸）治心腹坚胀，胁下满硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气消积滞，除膨胀。

京三棱（生，半斤，捣为细末，以酒三升，于银石器内熬成膏）杏仁（汤炮，去皮尖，炒令黄色）干漆（炒烟尽）麦（炒。以上各三两）青皮（去白）萝卜子（炒）神曲（炒。以上各二两）砂（飞研，一两）上为细末，以三棱膏和丸，如桐子大。每服二十丸，食后温米饮送下。

沉香散治腹胀气喘，坐卧不得。

沉香木香（各二钱半）枳壳（麸炒）萝卜子（炒。各三钱）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。

温胃汤治忧思聚结，脾肺气凝，阳不能正，大肠与胃气不平，胀满，上冲咳，食不下，脉虚而紧涩。

附子（炮，去皮脐）浓朴（去皮，生用）当归白芍药人参甘草（炙）橘皮（各一钱半）干姜（一钱一分）川椒（去闭口，炒出汗，三分）上作一服，水二盅，姜三片，煎至一盅，食前服。

木通饮治胁肋刺痛膨胀，小便赤涩，大便不利，或浮肿。

木通陈皮紫苏茎甘草（炙。各三钱）上作一服，水二盅，生姜三片，红枣二枚，灯芯十茎，煎至一盅，不拘时服。

参香散治一切气，脾虚作胀，痞气。

人参官桂甘草（炙。各七分）桑白皮桔梗陈皮枳实（麸炒）麦门冬（去焙干。各四钱）上为极细末，用雄猪胆汁炼为丸，黑狗胆汁尤妙，丸如梧桐子大。每服七八分，重者一钱，五更酒送下，块消即止，不必尽剂。

孙一奎曰∶予在吴下时，有吴生讳震者，博雅君子也。一日偶谈及鼓胀，乃诘予曰∶鼓有虫否乎？予卒不敢应，俯思久之，对曰∶或有之。《本事方》云∶脐腹四肢悉肿者为水，但只腹胀而四肢不甚肿者为蛊。注谓∶蛊，即鼓胀也。由是参之，古人曾以蛊、鼓同名矣。且蛊以三虫为首，岂无旨哉。愚谓鼓胀，即今云气虚中满是也。以其外坚中空，腹皮绷急，有似于鼓，故以鼓胀名也。彼蛊证者，中实有物，积聚已久，理或有之。吴生曰∶子质何其敏也。予堂嫂病鼓三载，腹大如箕，时或胀痛，四肢瘦削，三吴名剂，历尝不廖，吴俗死者，多用火葬，烧至腹，忽响声如炮，人皆骇然，乃见虫从腹中爆出，高二三丈许，烧所之天为昏，俄而坠地，细视之皆蛔也，不下千万数，大者长尺余，虫腹中复生小虫，多者十五六条，或十数条，或五六条，虫在人腹中蕃息若此，曷不令人胀哉？惜乎诸书未有言及者。予闻之恍然，如梦始觉，然犹未亲见其异也。岁万历癸巳，赴督漕理刑吴比部之召而至淮阴，有王乡宦者，其子年十六，新娶后腹胀大，按之有块，形如稍瓜，四肢瘦削，发热昼夜不退，已年半矣。医惟以退热消胀之剂投之，其胀愈大，其热愈炽，喉中两耳俱疮，余诊视之，脉滑数，望其唇则红，其腹则疼，又多嗜肥甘，余思诸凡腹疼者，唇色淡，不嗜饮食，今若此者，得非虫乎？投以阿魏积块丸，服之果下虫数十，大者二，一红一黑，长尺余，虫身红线自首贯尾，虫腹中有虫，大者数条，小者亦三四条，虫下则热渐减，胀渐消，三下而愈，益信前闻之不虚也。