第101章

风气大行太过木，脾土受邪苦肠鸣，飧泄食减腹支满，体重烦冤抑气升，云物飞扬草木动，摇落木胜被金乘，甚则善怒颠眩冒，胁痛吐甚胃绝倾【注】上文统论主运主气为病，此详言五运客运专主之病也 岁木太过，六壬年也，或岁土不及，六巳年也 木太过则恃强乘土，土不及则母弱而金衰，无以制木，而木亦来乘土，故木气盛则风气大行，为木太过之化 在人则脾土受邪为病，苦肠鸣，飧泄，食少，腹满，体重，烦冤 烦冤者，谓中气抑郁不伸故也 在天则有云物飞扬之变，在地则有草木动摇之化 木胜不巳而必衰，衰则反被金乘，有凋陨摇落之复也 故更见善怒，颠疾，眩冒，胁痛，吐甚之肝脾病也 胃绝倾者，谓胃土冲阳之脉绝而不至，是为脾绝，故主命倾也暑热大行太过火，肺金受邪喘咳痾，气少血失及病疟，注下咽干中热多，燔炳物焦水泉涸，冰雨寒霜水复过，甚则谵狂胸背痛，太渊脉绝命难瘥【注】岁火太过，六戊年也，或岁金不及，六乙年也 火太过，则火恃强而乘金 金不及，则母弱而水衰无以制火，而火亦乘金 故火气盛则暑热大行，为火太过之化 在人则肺金受邪，其为病喘而咳嗽，气少不足息，血失而颜色瘁，及疟疾注下，火泻咽干中热也 在天则有燔病炎烈沸腾之变，在地则有物焦槁水泉涸之化 火胜不巳而必衰，衰则反被水乘，有雨冰雹早霜寒之复也；故更见谵语狂乱，胸背痛之心肺病也 太渊，肺脉也，肺金之脉绝而不至，是为肺绝，故主病难愈也雨湿大行太过土，肾水受邪腹中疼，体重烦冤意不乐，雨湿河衍涸鱼生，风雨土崩鳞见陆，腹满溏泻苦肠鸣，足痿瘈痛并饮满，太溪肾绝命难存【注】岁土太过，六甲年也，岁水不及，六辛年也 土太过，则土恃强而乘水，水不及，则母弱而木衰无以制土，而土亦乘水 故土气盛则雨湿大行，为土太过之化 在人则肾水受邪，其为病，四肢冷厥，腹中痛，体重，烦冤，意不乐也 在天则有雨湿数至之变，在地则有河衍涸泽生鱼之化 湿胜不巳而必衰，衰则反被木乘，有风雨大至，土崩鳞见于陆之复也，故更见腹满，溏泻，肠鸣，足痿瘈痛，饮满之脾胃病也 太溪，肾脉也，肾水之脉绝而不至，是为肾绝，故曰主命难存也清燥大行太过金，肝木受邪耳无闻，胁下少腹目赤痛，草木凋陨焦槁屯，甚则胸膺引背痛，胠胁何能反侧身，喘咳气逆而血溢，太冲脉绝命难生【注】岁金太过，六庚年也 岁木不及，六丁年也 金太过，则金恃强而乘木； 木不及，则母弱而火衰无以制金，而金亦乘木 故金气盛则清燥大行，为金太过之化 在人则肝木受邪，其为病耳聋无闻，胁下痛，少腹痛，目眦赤痛也 在天则有清燥肃杀之变，在地则有草木凋陨之化 燥胜不巳而必衰，衰则反被火乘，有苍干，焦槁之复也故更见胸膺引背，胠胁疼痛，不能转侧，喘咳，气逆，失血之肝肺病也 太冲，肝脉也，肝木之脉绝而不至，是为肝绝，故主命难生也寒气大行太过水，邪害心火热心烦，躁悸谵妄心中痛，天冰霜雪地裂坚，埃雾濛郁寒雨至，甚则肿咳痛中寒，腹满溏鸣食不化，神门脉绝死何言【注】岁水太过，六丙年也 岁火不及，六癸年也 水太过，则水恃强而乘火；火不及，则母弱而土衰无以制水，而水亦乘火 故水气盛则寒气大行，为水太过之化 在人则心火受邪，其为病心烦躁悸，谵语妄言，心中热痛也 在天则有雨冰霜雪之变，在地则有冻裂坚刚之化寒胜不巳而必衰，衰则反被土乘，有埃雾蒙郁不散，寒雨大至之复也 故更见肿、喘、中寒，腹满、溏泻、肠呜，饮食不化之肾脾病也神门，心脉也，心火之脉绝而不至，是为心绝，故主死也

六气客气主病歌

少阴司天热下临，肺气上从病肺心，燥行于地肝应病，燥热交加民病生，喘咳血溢及血泻，寒热鼽嚏涕流频，疮疡目赤嗌干肿，厥心胁痛苦呻吟【注】上文统论主运、主气为病，此则详言六气客气专主之病也 少阴君火司天，子午岁也 火气下临金之所畏，故肺气上从而病肺心也凡少阴司天，则阳明燥金在泉，故燥行于地而病肝也 是则知燥热交加，民病喘咳，血上溢，血下泄，寒热，塞鼽，喷嚏，流涕，疮疡，目赤，嗌干，肿痛，心痛，胁痛，皆其证也太阴司天湿下临，肾气上从病肾阴，寒行于地心脾病，寒湿交攻内外淫，民病身重足跗肿，霍乱痞满腹胀囗囗，肢厥拘急脚下痛，少腹腰疼转动钝【注】太阴湿土司天，丑未岁也 湿气下临水之所畏，故肾气上从而病肾阴也 凡太阴司天，则太阳寒水在泉，故寒行于地而病心脾也是知寒湿内外交攻，民病身重，足跗肿，霍乱，痞满，腹胀，四肢厥逆拘急，脚下痛，少腹痛，腰痛难于动转，皆其证也少阳司天火下临，肺气上从火刑金，风行于地肝木胜，风火为灾是乃因，民病热中咳失血，目赤喉痹聋眩瞑，疮疡心痛囗囗 瘛冒，暴死皆因臣犯君【注】少阳相火、司天，寅申岁也 火气下临金之所畏，故肺气上从而病肺也 凡少阳司天，则厥阴风木在泉，故风行于地，木胜则病在肝是则知风火为灾，民病热中，咳而失血，目赤，喉痹，耳聋眩瞑，疮疡，心痛，囗囗 动，瘛瘲，昏冒，皆其证也 暴死者，是三之客气，相火加临君火，以臣犯君故也阳明司天燥下临，肝气上从病肝筋，热行于地心肺害，清燥风热互交侵，民病寒热咳膹郁，掉振筋痿力难伸，烦冤胁痛心热痛，目痛眦红小便绛【注】阳明燥金司天 ，卯酉岁也 燥气下临木之所畏，故肝气上从而病肝筋也 凡阳明司天，则少阴君火在泉，故热行于地而病肺心也是则知清燥风热交侵，民病寒热而咳，胸郁膹满，掉摇振动，筋痿无力，烦冤抑郁不伸，两胁心中热痛，目痛眦红，小便绛色，皆其证也太阳司天寒下临，心气上从病脉心，湿行于地脾肉病，寒湿热内去推寻，民病寒中终反热，痈疽火郁病缠身，皮囗囗 肉苛足痿软，濡泻满肿乃湿根【注】太阳寒水司天，辰戌岁也 寒气下临火之所畏，故心气上从而病心脉也 凡太阳司天，则太阴湿土在泉，故湿行于地而病脾肉也是则知寒湿热气相合，民病始为寒中终反变热，如廱疽一切火郁之病，皮囗囗 痹而重着，肉苛不用不仁，足痿无力，湿泻腹满身肿，皆其证也厥阴司天风下临，脾气上从脾病生，火行于地冬温化，风火寒湿为病民，耳鸣掉眩风化病，支满肠鸣飧泻频，体重食减肌肉痿，温厉为灾火化淫【注】厥阴风木司天、 巳亥岁也 风气下临土之所畏，故脾气上从而病脾也 凡厥阴司天，则少阳相火在泉，故火行于地而病温也 是则知风火寒湿杂揉，民病耳聋，振掉，眩晕，腹满，肠鸣，完谷不化之泻，体重食减，肌肉痿瘦，皆其证也

运气当审常变歌

未达天道之常变，反谓气运不相应，既识一定之常理，再审不定变化情，任尔百千杂合病，要在天时地化中，知其要者一言毕，不得其旨散无穷【注】近世医者，皆谓五运六气与岁不应，置而不习，是未达天道之常变也 时之常者，如春温，夏热，秋凉，冬寒也 日之常者，早凉，午热，暮温，夜寒也 时之变者，春不温，夏不热，暑不蒸，秋不凉，冬不寒也 日之变者，早温，午寒，暮凉，夜热也 但学医者，欲达常变之道，当先识一定主客之理，次审不定变化猝然之情，然后知百千杂合之气为病，俱莫能逃天时地化之理也 虽或有不应，亦当审察与天时何时，地化何化，人病何病相同，即同彼时，彼化，彼病而施治之，乃无差谬 此知其要者，一言而终也 为医者可不于运气中一加意耶囗 附： 冲阳诸脉穴位： 冲阳穴──在足跗上五寸，去陷骨二寸骨间动脉 太渊穴──在掌后内侧，横纹头动脉中 太溪穴──在足内踝后五分，跟骨上动脉陷中 太冲穴──在足大指本节二寸间，动脉应手陷中 神门穴──在掌后锐骨端陷中附：

伤寒心法要诀

伤寒一证，仲景论中立三百九十七法，一百一十三方，神明变化，可谓既详且尽矣 其治杂证也，则有『金匮要略』分门别类，包举赅括，无非示人以规矩准绳，欲其触类傍通，以应变于无穷也 但其辞旨古奥，义薀幽深，条目繁多，未易领会，人多苦之 兹特撮其要旨，编为歌诀，俾学者便于熟读默记，融会贯通，然后再玩味全书，则易读易解，有会心之乐，而无望洋之叹矣 由此登堂入室，将见二千年来大法微言，昭如日月，不致尘封 ，庶几于斯道不无小补云尔

伤寒传经从阳化热从阴化寒原委

六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形藏原非一，因从类化故多端 明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间【注】六经，谓太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴也 为病尽伤寒，谓六经为病，尽伤寒之变化也 气同，为天之六气，感人为病同也病异，谓人受六气生病异也 岂期然，谓不能预先期其必然之寒热也 推其形藏原非一，谓推原其人形之厚薄，藏之虚实非一也 因从类化故多端，谓人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也 明诸水火相胜义，谓水胜则火灭，火胜则水干也 化寒变热理何难，谓邪至其经，或从阴化为寒，或从阳变为热，即水火相胜从化之理，何难明也 漫言变化千般状二句，谓伤寒变化千般，总不外乎阴阳表里间也

太阳风邪伤卫脉证

中风伤卫脉浮缓，头项强痛恶寒风，病即发热汗自出，鼻鸣干呕桂枝功【注】中风，病名也 伤卫，谓风伤卫也 脉浮缓，谓中风脉也 头痛项强，恶寒恶风，发热汗自出，鼻鸣干呕，谓中风证也 桂枝功，谓桂枝汤功能治中风虚邪也 详太阳上篇

太阳寒邪伤营脉证

伤寒伤营脉浮紧，头疼身痛恶寒风，无汗而喘巳未热，呕逆麻黄汤发灵【注】伤寒，病名也 伤营，谓寒伤营也 脉浮紧，谓伤寒脉也 头疼身痛，恶寒恶风，无汗而喘，或巳发热，或未发热，呕逆，谓伤寒证也 麻黄汤发，谓伤寒实邪，当与麻黄汤发汗最灵也 详太阳中篇

风寒营卫同病脉证

中风浮紧遍身痛，头疼发热恶寒风，干呕无汗兼烦躁； 伤寒身重乍时轻，浮缓呕逆无汗喘，头疼发热恶寒风，烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙【注】中风谓风伤卫之病也 头疼发热，恶风恶寒，干呕，中风之证也浮紧，寒伤营之脉也 身疼痛，寒伤营之证也 今以中风之病而得伤寒之脉与证，更兼不汗出之表实内热之烦躁也 伤寒，谓寒伤营之病也 身重不痛，乍有轻时，风伤卫之证也 浮缓，风伤卫之脉也呕逆无汗而喘，头疼发热，恶寒恶风，寒伤营之证也 是以伤寒之病而得中风之脉与证，更兼太阳无汗内热之烦躁也 而无少阴证，谓无身重但欲寐之证也 营卫同病，谓风寒中伤营卫同病也 二证皆无汗实邪，故均以大青龙汤发之 详太阳下篇

误服三汤致变救逆

伤寒酒病桂勿与，呕吐不巳血脓鲜，尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难，微弱汗风青龙发，厥惕悸眩热仍然，身囗囗振振欲擗地，桂加附子真武痊【注】伤寒，谓伤寒无汗之实邪也 酒病，谓病酒状似中风也 桂勿与，谓皆勿与桂枝汤也 误与伤寒，则表气愈固，里气更逆，呕吐不巳也 误与酒病，则湿热内酿，伤营吐血脓也 此皆误用桂枝汤之变证，当随其变证治之可也 尺迟，谓伤寒尺中脉迟也 服麻，谓服麻黄汤发汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也 肢急，四肢拘急也 小便难，谓小便少而难也 伤寒脉证，当用麻黄汤发汗，若尺中脉迟，是营气不足，不可发汗，若误发之，则致漏汗恶风，四肢拘急，小便难等变证也 当以桂枝加附子汤救逆可也 微弱，谓大青龙证脉微弱也 汗风，谓大青龙证自汗恶风也 大青龙证脉不浮紧，若浮缓而微弱反汗出，是大青龙脉证未具也 误以大青龙发之，致其人厥冷筋惕，心悸头眩，热仍不退，身肉囗囗 动也 振振欲擗地，谓耸动不已，不能兴起欲堕于地也 此皆误与大青龙汤发汗之变证，当以真武汤救逆可也详太阳篇

三阳受病传经欲愈脉证

伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传，阳明少阳证不见，脉静身和为不传【注】伤寒一日太阳受病，二日阳明受病，三日少阳受病，此其传经之常也 若初病颇欲吐，烦躁脉数急者，谓邪盛传经而不解也 二，三日阳明少阳证不见，脉静身无所苦者，谓邪衰不传，欲自愈矣

阳明表病脉证

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁【注】太阳未罢，又传阳明，太阳表邪怫郁，阳明肌热，为阳明经表病也 葛根表阳明，谓葛根汤主治阳明表病也 浮长，谓阳明之表脉也 缘缘面赤连额头疼，发热恶寒无汗，目痛鼻干卧不得宁，皆谓阳明经之表证也 用葛根汤解两经之邪也 详阳明篇

阳明热病脉证

白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经【注】太阳已罢，而传阳明不传少阳，亦未入腑，其热渐深，表里俱热，为阳明经热病也 白虎热阳明，谓白虎汤主治阳明热病也 脉长洪，谓阳明之热脉也 烦躁口渴，引饮汗出身热，不恶寒反恶热，皆谓阳明经热病之证也 用白虎汤解阳明表里俱热也 阳明未罢，又传少阳，亦阳明热病也 合柴，谓白虎合小柴胡汤，治阳明经热证，兼见少阳经弦脉，寒热往来，口苦耳聋，目眩而呕，胸胁痛之病也 详

阳明府病脉证

胃实脉大腑阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承【注】脉大腑阳明，谓热邪入腑，阳明当脉大也 曰胃实，曰大便难，曰脾约，谓腑病受邪之不同也 脾约者，太阳阳明也 胃实者，正阳阳明也 大便难者，少阳阳明也 皆为可之下证，不无轻重之别 然必蒸蒸潮热，身肢濈濈然汗出，或满或痛，始可议其微、 甚，以三承气汤、麻仁丸下之可也 详阳明篇