第23章 寒病脉证并治（8）

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

霍乱吐、利，口渴，汗出，短气，脉弱而濡者，理中加人参括蒌根汤主之。

理中加人参括蒌根汤方

人参四两白术三两甘草三两干姜三两括蒌根二两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

饮水即吐，食谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。

理中加附子汤方

人参三两白术三两甘草三两干姜三两附子一枚

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

腹中胀满而痛，时时上下，痛气上则吐，痛气下则利，脉濡而涩者，理中汤主之。（方见前）

霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也，虚者脉濡而弱，宜理中汤；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。（理中汤方见前）

葛根黄连黄芩甘草汤方

葛根半斤黄连三两黄芩三两甘草二两（炙）

右四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

霍乱，转筋，必先其时已有寒邪留于筋间，伤其荣气，随证而发，脉当濡弱，反见弦急厥逆者，理中加附子汤主之。（方见前）

霍乱，已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。

五苓散方

猪苓十八铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两泽泻一两六铢

右五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，将息如法。

理中丸方

人参三两干姜三两甘草三两白术三两

右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温眼，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸。

伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，若转入阴者，必利；若欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。

下利后，便当鞕，鞕则能食者，愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经亦能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

甘草二两（炙）附子一枚（生用去皮破八片）干姜一两半人参三两

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚

（劈）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息禁忌如太阳法。

吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（方见前）

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（方见前）

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两（炙）干姜三两附子大者一枚（生用）猪胆汁半合人参二两

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。

吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也

辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。

太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。

太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痉。

风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

疮家，不可发汗，汗出则痉。

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，寒湿相得，其表益虚，则恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦者，为未解。

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

痉病，有灸疮者，难治。

太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，括蒌桂枝汤主之。

括蒌桂枝汤方

括萎根三两桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）芍药三两生姜二两（切）大枣十二枚（劈）

右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，日三服。

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两甘草二两（炙）芍药二两生姜三两（切）大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再进一升，得汗停后服。

痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）当归四两细辛一两附子一枚（炮）人参二两干姜一两半生姜三两（切）大枣十二枚（劈）

右十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

痉病，胸满，口噤，卧不著席，脚挛急，必介齿，宜大承气汤。

大承气汤方

大黄四两（酒洗）厚朴半斤（去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得一服下者，止后服。

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。

烧裩散方

右剪取妇人中裩，近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子裩裆烧，和服如法。

大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。

枳实栀子豉汤方

枳实三枚（炙）栀子十四枚（劈）香豉一升（棉襄）

右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，纳香豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

小柴胡汤方

柴胡八两黄芩三两人参三两甘草三两（炙）半夏半升生姜三两（切）大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。

大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

牡蛎泽泻括蒌根蜀漆（洗去腥）葶历（熬）商陆根（熬）海藻（洗去腥）

右七味等分，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匙，日三服，小便利止后服。

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。（方见霍乱）

伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方

竹叶二把石膏一斤半夏半升（洗）人参三两麦门冬一升甘草二两（炙）粳米半升

右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

大病已解，而日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治

百合病者，百脉一宗，悉致其病也，意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数，每溺时头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈。若溺时快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日始见，或病至二十日，或一月后见者；各随其证，依法治之。

百合病，见于发汗之后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合七枚知母三两

右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升，煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。

百合病，见于下之后者，百合滑石代赭汤主之。

百合滑石代赭汤方

百合七枚滑石三两代赭石如弹丸大（碎棉裹）

右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五合，分温再服。

百合病，见于吐之后者，百合鸡子黄汤主之。

百合鸡子黄汤方

百合七枚鸡子黄一枚

右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀，顿服之。

百合病，不经发汗、吐下，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚地黄汁一升

右二味，先洗煮百合如上法，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。

百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之；不差，括蒌牡蛎散主之。

百合洗方

百合一升

右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

括蒌牡蛎散方

括蒌根牡蛎（熬）各等分

右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。

百合病，变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两（炙）滑石二两

右二味，为散，饮服方寸匙，日三服，当微利，热除则止后服。

百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之；见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄薰之。

甘草泻心汤方

甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏升半黄连一两大枣十二枚（劈）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

苦参汤方

苦参一斤

右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。

雄黄散方

雄黄一两

右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛薰之。

病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升（浸令毛出曝干）当归十两

右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两蜀椒一两（去汁）雄黄五钱（研）当归一两甘草二两鳖甲一片（炙）

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，不差，再服，取汗。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治；七日不可治；升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方

升麻二两当归一两甘草二两鳖甲一片

右四味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服之，不差，再服。

辨疟病脉证并治

师曰：疟病其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之，弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。

问曰：疟病以月一发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲柴胡黄芩大黄牡丹（庶/虫）虫阿胶

右七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦悗，手足热而欲呕，此名疸疟，白虎加桂枝人参汤主之。

白虎加桂枝人参汤方

知母六两石膏一斤甘草二两（炙）粳米二合桂枝三两人参三两

右六味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

疟病，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤。

白虎加桂枝汤方（即前方去人参一味）

疟病，多寒，或但寒不热者，此名牡疟，蜀漆散主之，柴胡桂姜汤亦主之。

蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨各等分

右三味，杵为散，未发前以浆水和服半钱匙。

柴胡桂姜汤方

柴胡半斤桂枝三两干姜二两括萎根四两黄芩三两甘草二两（炙）牡蛎二两（熬）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，再服，汗出便愈。

辨血痹虚劳病脉证并治

问曰：血痹之病，从何得之？师曰：夫尊荣之人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。

血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。

男子脉浮弱涩，为无子，精气清冷。

失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

桂枝龙骨牡蛎汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两

右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

天雄散方

天雄三两（炮）白术八两桂枝六两龙骨三两

右四味，杵为散，酒服半钱匙，日三服，不知稍增，以知为度。

男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。