第8章
胎动不安
凡二论、八方。
丹溪云：胎动者，因大逼动胎，逆作上喘，急用黄芩、香附之类。夫黄芩乃安胎之圣药。安胎饮，胎成之后，觉胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，宜服。或五六个月，常服甚好，此丹溪方也：白术 当归 白芍 熟地黄各一钱 人参 川芎 条芩 陈皮 甘草 砂仁 苏叶各三分生姜三片引，水煎。
密斋云：胎动不安，其因有七：或因坠跌举重，触动胎气者；或因纵欲无度，触动胎气者；或因七情失节，触动胎气者；或因误食辛热，触动胎气者；或因触冒寒暑，冲动胎气者；或因修造移徙，触动胎气者；或因母多疾病，胎失其养，而不安者，当各求之，勿一概妄治也。
如因自高坠下，或为重物所压触动胎气，腹痛下血，宜用安胎散主之。缩砂不拘多少，和皮略炒，勿令焦黑，去皮取仁为末，以当归、川芎等分，水煎作汤调服。如觉胎中热，其胎即安矣。此方甚验。大抵妊妇不可缺此，常服安胎易产。
如因夫妇贪欢，不知避忌，纵恣情欲，以致冲任伤损，触动胎元，胎动腹痛，或为漏胎者，宜如圣散主之：鲤鱼皮鲜者 当归 熟地黄 阿胶面炒为珠 白芍药 川续断 川芎 炙草各等分水一盏，苎根少许，生姜三片，煎服。
如因喜怒忧思，恐惧失节，触动胎气不安者，宜加减四物天香汤主之：当归 川芎 香附 陈皮 苏叶
因于怒者，加黄芩、甘草、人参以缓其中，使肝气平。
因于忧者，加枳壳、大腹皮以理其气，使脾气平，饮食进。
因于喜者，加黄芩、黄连、麦门冬以泻其火，使气平。
因于恐者，加茯神、益智以安其神，使肾气平，则胎自安矣。
如因恣食酒面，炙炒厚味，及误服辛燥毒药者，以致邪火薰蒸，胎动不安，宜加味枳壳汤主之：枳壳半两 黄芩一两 白术一两 加黄连 黄柏各二钱，炒 生甘草 青竹茹水煎服，三钱一剂。
如因起居不时，冲寒冒暑，动其胎者，宜《金匮》当归散加减。
因于寒者，加葱白、苏叶、生姜。
因于暑者，加黄连、人参、知母。
如因修方动土，移徙堆垛，触犯日月胎神，以致不安者，宜服前安胎散，更请道高者，于胎神所占之方，作符使禳之。
如因母疾病，气衰血少，不能护养其胎，以致不安者，宜十圣散主之，即十全大补汤加减也：人参 白术 熟地黄 砂仁炒 黄芪各五分 炙草 川芎 归身 白芍炒，各一钱 川续断八分水煎服。上，以上胎动不安者，诸症如有腹痛下血者，各随就本方，加阿胶、艾叶。
妊娠聚积附：鬼胎
凡七论三方。
《六元正纪大论》帝曰：妇人身重，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。
王太仆云：故有坚大瘕，痛甚不堪，则治以破积愈痛之药，是谓不救必死，尽死救之，盖存其大也，虽服毒不死也，上无殒言母必全，下无殒言子亦不死也。
又曰：大积大聚其可犯也，衰其大半而止，过者死。
河间云：药之性味，本以治疾，诚能处以中庸，与疾适当，且如半而止之，亦何疑于攻治哉？
《要略》云：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之：桂枝 茯苓 丹皮 桃仁去皮尖，炒 芍药各等分上五味，为细末，炼蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸，如不止，加至三丸，温水下。
《脉经》云：设令宫中人，若寡妇无夫，曾夜梦寐，交通邪气，或怀久作瘕，急当治下。斩鬼丹，治妇人鬼胎如抱瓮：吴茱萸 川乌头 白姜蚕炒 秦艽 柴胡 巴戟去心 巴豆不去油 芫花各一两。上为末，蜜丸，梧桐子大，每服七丸，蜜酒吞，取去恶物，即愈。寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血，气动丹田，其形即温，涩在于下，胎冷若冰，阳气活胎，阴气必凝，故必阴阳，其下必僵，假令阳经，畜血若杯（阴为死血，阳为畜血）。
问：妇人双胎，其一独死，其一独生，医其生，下其死者，其病则愈。然后竟免躯，何脉以别之？师曰：寸口脉卫气平和，荣气缓舒，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故知双胎。今少阴微紧，血则浊凝，经养不周，胎则偏大，少腹冷满，膝膑疼痛，腰重起难，此为血理。若不早去，害母失胎，宜芎归汤：川芎 当归各等分。为末，每服三五钱，加苏叶数茎，酒水合煎。死者即下，生者即安。
妊娠恶阻
凡三论五方二案。
恶阻者，谓有娠而恶心，阻其饮食也。按《内经》精化于气，气伤于味。注云：精肉内结，郁为秽腐，攻胃则五味居然不得入也。女人身重，精化百日，皆伤于味也。其斯恶阻之谓欤。
妊娠平日喜怒忧思，七情气滞，以致中脘伏痰留饮。有娠之后，经血既闭。饮血相搏，气不宣通，遂使心下愦闷，头旋眼花，四肢倦怠，恶闻食气，喜啖咸酸，多卧少起，甚则吐逆，不自胜持。调治之法，顺气理痰，自然安矣。肥人是痰，瘦人是热。
密斋云：妊娠恶阻者，乃怀孕之常病，不须服药。惟平日脾胃虚弱，饮食少者，必呕吐大甚，饮食不入者，恐伤胃气，有害胎元，必须治之。然治此者，必用半夏，半夏有动胎之性，须制用，炒过无妨。
如肥人恶阻，旋覆花汤主之：旋覆花 川芎 细辛减半 人参各一钱 白茯苓 半夏姜制 归身 陈皮各二钱 干姜炮五分 炙甘草一钱分作二服，生姜五片，煎服。又方：加味二陈汤，一名小茯苓汤：陈皮 白茯苓各四钱半 半夏姜制，三钱 白术二钱四分 炙草一钱咀，分作二服，水二盏，姜五片，乌梅一个，煎八分服。瘦人恶阻，宜人参橘皮汤主之一名竹茹汤，一名参补饮：橘皮 茯苓各二钱 人参 麦冬 白术 厚朴姜制 炙草各一钱 竹茹鸡子大一团水碗半，姜五片，煎服。又方：用白术二两 条芩一两 砂仁炒，五钱为末，神曲糊丸，白汤下。如呕吐不已者，恐伤胃气，宜钱氏异功散加藿香主之：白术 陈皮 茯苓各一钱 藿香叶 人参 砂仁各五分 炙草三分水盏半，姜五片，煎服，或神曲为丸服，尤炒。
一妇孕两月，呕吐头眩，医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之愈重，脉弦，左为甚，此恶阻病，必怒气所激，问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参术之补，大非所宜，以茯苓汤、抑青丸二十四丸，五服稍安。脉略弦，口苦干，食即口酸，嗜其膈间，滞气未尽行，以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤下抑青丸。愈后两手脉平和，而右甚弱，此时肝气既平，可用参术以防之，服一月而胎不堕，此丹溪治例也。
徽州商人吴俨妻汪氏，年三十余，末子二岁，正食乳，经水未行。一日因与夫争言激怒，得呕逆病，食入随吐，凡所食物，鼻中即和其食臭。请过二医，俱用反胃之药，治之不效。请予治之，其脉左三部沉实搏手，右三部脉平。予曰：此有孕脉也，当生二男。汪曰：我生过三子，皆三岁而后娠，今小儿方二岁，经又未动，不是娠也。只因与我官人讲口，便有此病。予曰：身自有娠，且不知之，况医人乎？宜其服药而不效。盖怒伤肝，肝传心，诸臭皆属于心，心传脾，故随所食之物，即作其物、气一出也。呕逆食臭，皆肝心二脏之火炎上之象也，以黄芩一两，黄连、白术、陈皮、香附（童便炒黑）、白茯苓各五钱，砂仁（炒）二钱。共为末，神曲糊丸，绿豆大，每五十丸，白汤下，未五日而安，后生双男。