第64章
但肥白人多兼湿痰流滞，黑瘦人多因血液衰涸，故凡有手足渐觉不遂，或臂膊及髀股肢节，大拇次指麻痹不仁，或口眼歪斜，语言謇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或手足少力，肌肉微掣，或六脉弦滑，而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风晕厥之候可指日而待，须预防之，当节饮食，戒七情远房事，此至要者也。其应服药饵，察其两尺虚衰者，以六味八味地黄，切补肝肾，如寸关虚弱者，以六君子、十全大补之类，急补脾肺，才有卫益。若以搜风顺气，及清气化痰等药，适所以招风取中也，若失调理而既中矣。如正气不足之证，只保正气，不必驱邪，此时真阴失守，孤阳飞越，或非桂附，何以追复失散之元阳？其痰涎上涌者，水不归源也。面赤烦渴者，火不归源也。惟桂附能引火归元，一引水火既归，则水能生水，木不生风，而风自息矣。如邪气有余者，痹症之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之类。至于挛者，有因热而筋膜干缩者，有因寒而筋脉拘急者，有因血虚而勿荣于筋者，有因邪盛而留滞关节者，可不细辨欤！阴虚有二。阴中水虚，病在精血，阴中火虚，病在神气，盖阳衰则气脱，而神气为之昏乱，阴亏则形坏，而肢体为之废弛，真火为阳之本，真水为阴之根，水火不固，阴阳亡矣。精神内夺，外邪中焉，必根本绝而枝叶枯槁也。
中风小便不利，若非脏腑津液燥槁，即由汗多津液外亡，因所因而治之。小便自利，若不知此，徒加渗利，愈令津液重亡，元阳走泄，为害不浅。若小便疾出不能忍者，乃真气虚极，不能固禁收摄也。脱极则为遗，总四肢百骸，何物不仗气血濡润？何处不仗神气收摄？故真元衰败于中，精神耗散于外，则百骸皆失其主矣。欲动则不遂，正不足也。欲静同自动，风假象也。僵卧如尸者，神气欲脱而未尽也。回阳固本者，保命卫生之学也。养正而邪日除，探本穷源之论也。先攻后补者，从俗好恶之情，未得病情至理也。
中风稍瘥，有多食倍常者，因风木盛则克脾，脾受克求助于食，当泻肝理风以安脾，脾安则食自如常也。虽然亦因脏腑之脂膏耗竭，有阳无阴，所以孤阳用事，如中消者，然虽多食，未必长其精华，然借食尚堪抵其消耗，惟为补养精血，俾脂膏足而自复如常，何必泻肝理风为事哉！
论口眼斜
人口眼 斜，皆血脉受病，有筋病脉病之分，多属胃土也。《经》曰：足阳明与手太阳筋急，则目为僻 急不能正视，是胃上之筋病 斜也。又曰：足阳明之脉，挟口环唇，是胃上之脉病 斜也。以口目常动，故风生焉。耳鼻常静，故风息焉。然筋者，血所养，脉者血之府，《经》云：脉勿荣则筋急。兼之邪乘虚袭，中于寒则筋急引颊，口目歪；中于风热则筋脉纵缓，或燥槁牵引，皆令 僻。然气血无病，则虽热未必缓，虽寒未必急，其寒其热，多由气血之虚所致，故不必以偏于左者，为左寒右热，偏于右者为右寒左热。凡拘急之所，即气血所亏之处，总之，寒者病也，热者气也。气所不及之处，即为寒矣、病矣，岂有一经而寒热之邪并中，一病而寒热之气两殊者耶？明乎此，则凡百病之客乎一人也。虽有症候错杂，究其原则在一也。
《灵枢》言：足阳明之筋，颊筋有寒则急引，有热则筋弛纵，故左寒右热，则左急而左缓，右寒左热，则右急而左缓，阳气不得宣行故也。《经》曰：邪之所凑，其气必虚，偏枯 僻，或左或右，血脉不周，而气不匀也。治宜补正气，行滞气，疏风气，使气匀则风顺矣。
论厥类中风
王节斋云：人有饮食醉饱之后，或感风寒，或着气恼，食填太阴，胃气不行，须臾厥逆，昏迷不省，名曰食厥。若误作中风中气，治之立毙，惟以阴阳淡盐汤探吐之，食出即愈。《经》曰：上部有脉，下部无脉，法当吐不吐则死。
有形体肥胖，平素善饮，忽舌本强硬，语言不清，口眼 斜，痰气上涌，肢体不遂，此肥人多中气，以盛于外而歉于内，兼之酒饮湿热，症乃成矣。须用六君子，加煨葛根神曲，多用人参以挽之，故元戎曰：酒湿之病，亦能作痹症，口眼 斜，半身不遂，舌强不正，浑似中风，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。
卢砥镜曰：《经》云，神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。昔有孀妇，十指拳挛，掌重莫举，肌肤疮驳，风药杂进不应，乃以舒郁调气血而愈。
一久病滞下忽昏仆，目上视脉无伦度，注汗大泄，丹溪曰：此阴虚阳暴绝也。得之病后而酒且内，急治人参膏而灸其气海，顷之手动。又顷之唇动、参膏成三饮而苏，服尽数斤而愈。凡人大病后，及妇人产后，多有此症。夫丹田气海，与肾脉相通，人有生之初，先生命门，胞系在脐，故气海、丹田，实为生气之源，十二经之根本，故灸而效。
华佗救阳脱方
用附子一个，重一两，切作八片，白术、干姜各五钱，木香二钱，同煎，先用葱白一握，炒熟熨脐下，次候药冷，灌服，须臾又进一服。
有妇人先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目 ，饮食懒进十余日，或以为中脏甚忧。立斋视之，曰：非也。若风既中脏，真气既脱，恶症既见，焉能延至十日，乃候其色面目俱赤而或青，诊其脉左三部洪数，惟肝尤甚，乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也。四肢不收，血虚不能养筋也。自汗不止，血热津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛，克脾土也。连用犀角散四剂，诸症顿愈。又用加味逍遥散调理而安，后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛克土而脾不能摄血也。用加味归脾为主，佐以逍遥而愈，后每过怒或睡中手足搐搦，复用前药即愈。
唐柳太后病风不能言，脉沉欲脱，群医束手相视，许胤宗曰：此铒汤药无及矣。即以黄 防风煮汤数十斛置床下，气腾腾如雾熏蒸之，是夕语，更药之而起。
有人平居无疾，忽如死人，身不动摇，默默不知人事，目闭不开，口噤不言，或微知人恶闻人声但如眩冒，移时方寤，此由出汗过多，血少气并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移时方寤，名曰郁冒。冒亦名血厥，妇人多有之。厥有阴阳，阳厥补阴，壮水之主，阴厥补阳，益火之源。
阳气衰之者。阴必凑之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，宜六物附子汤。阴气衰于下，则阳凑之，令人足下热，热甚则循三阴而上逆，谓之热厥，宜六味地黄丸。肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血菀于上。血气乱于胸中，相薄而厥逆，谓之薄厥，宜蒲黄汤，诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大，劳火亢矣。火炎则水干精绝，是以迁延至夏，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥，宜人参固本丸。五尸之气，暴淫于人，乱人阴阳气血，形气相离，不相顺接，故令暴厥如死，名曰尸厥，宜苏合香丸。寒痰迷闷，四肢逆冷，名曰痰厥。宜姜附汤。胃寒即吐蛔虫，名曰蛔厥，宜乌梅丸加理中汤。气为人身之阳，一有拂郁则阳气不能四达，故令手足厥冷，与中风相似，但中风身温，中气身冷，名曰气厥，宜八味顺气散。
人生负阴而抱阳，食味而被色，寒暑相荡，喜怒交侵，况斫削多端，气血精神耗竭。
乌得而无暴脱暴死之症？故中风之症，因贼风虚邪之触而发者，不过十之一二，多属内为气血两虚。气虚则阴血不长，阴衰则热极生风，虚风内战。神气外驰，因而乃发，发则诸气上逆而化火，诸热亢极而化风，诸液结聚而为痰，诸水潮涌而为涎，斯时也，有升无降，有出无人，一如疾风暴，雷龙腾水涌之势，一时暴绝，出其不意，所以绝无外感头疼身热畏风畏寒诸症，实因气虚为本，风痰为标，而外触者，不过标中之兼症也。
凡牛黄丸与苏合丸所治有异，热阻关窍，宜牛黄丸：寒阻关窍，宜苏合丸。若手撒口开遗尿等死症，急用参附峻补，间有生者。若牛黄苏合入口即毙，盖寒热阻闭之症，可作有形之症。若真元暴脱之症，必求无形有神之大药，方能力挽无虞，其用风药以治风，热药以治热，毒药以攻毒，气药以行气，此用药之大法，盖同气相求，衰之以属也。至于反佐逆从之变，因病别宜，变化无穷，法不能以定之。
中风脉候吉凶
凡脉浮弦无力为风，浮滑不清为痰，浮数有力为火，沉弦有力为气，沉实有力为便结，沉涩而数为血凝。凡下元无根，则两肾脉不应，或沉滑微细，若尺浮而无力，肾气不足，尺洪而弦数，肾阴大亏。若痰塞气满，并逆于上，有升无降，则虚弦搏急，一如沸釜，或精气元气一时暴绝，则虚散而欲绝。脉来缓滑或浮滑或滑数，有神者，易治；或弦滑或浮数。或洪大者，难治。若两脉绝无，下元已绝，寸关虚豁而空大，真气已散，或举之搏大，按之绝无，孤阳无根据者死。
口开手撒遗尿者属气虚，为阳暴绝也，速宜大料参附补救之。如因无血而不能滋养其筋，是以举动则痛者，为筋枯也，不治诸中或未苏或已苏，或初病或久病，忽吐出紫红色者死。
一凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，气喘面黑鼻鼾为肺绝，及吐沫直视，喉如鼾睡，肉脱筋痛，面赤如装，发直摇头上窜，或头面青黑，汗如缀珠，并脉大数无伦者死。
参附汤
人参（一两） 附子（半个生用） 水煎温服。
稀涎散
治中风口噤，单蛾双蛾。
江子仁（六粒，每粒分作二片） 牙皂（三钱，切片） 明矾（一两） 先将矾化开，后入二味搅匀，待矾枯为末，每用三分吹入，诸病皆愈。痰涎壅盛者，灯心汤下五分，在喉者即吐，在膈者即下。
易老天麻丸
天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿，强筋骨） 玄参（壮水制火，各六两） 当归（十两，和血） 杜仲（七两，使筋骨相生） 生地（一斤，益真阴） 羌活（去骨节风，十两） 附子（泡，一两，行经）蜜丸，一方有独活五两。
活络丹
治中风手足不仁，经络有湿痰死血。
川乌（泡，去皮、脐） 草乌（泡，去皮） 胆星（六两） 地龙（即蚯蚓，洗，焙干） 乳香（去油） 没药（另研，三两三钱） 酒丸酒下五七十丸。
河间地黄饮子
治肾气虚弱，语言謇涩，足膝痿废。
熟地巴戟（去心） 山茱 肉苁蓉（去甲） 附子（泡） 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 远志（去心） 肉桂 麦门冬（去心） 上各一钱，入薄荷少许，姜枣水煎服。
肾之脉出然谷肉内踝，上 及股，故虚则足痿不能行。其直者，挟舌本，故虚则舌謇不能言。地黄、巴戟、茱萸、苁蓉、精不足者补之以味也；附子、官桂，阳不足者温之以气也；远志、菖蒲使心气下交也；麦冬、五味壮水之上源也；茯苓、石斛走水谷之府，化荣卫而润宗筋者也。不及肝者，肝肾同治也。诸脏各得其职，则筋骨强而机关利矣，蹇涩痿废夫复何虞！术附汤见湿门。
三生饮
治中风，卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等症。
生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（五钱，去皮） 木香（二钱） 每服一两，加人参一两煎。
此足太阴、阳明、厥阴，手少阳药也。南星辛烈散风除痰；附子重峻温脾逐寒；乌头轻疏温脾逐风。二药通行经络，无所不至，皆用生者，取其力峻而行速也。重加人参所以扶其正气，少佐木香所以行其逆气也。
胃风汤
治风冷客于肠胃，飨泄完谷不化，及肠风下血。又治风虚能食，牙关紧闭，螈 肉，名曰胃风。
人参 白术（土炒） 茯苓 当归（酒洗） 芎 芍药（酒炒） 肉桂（各等分）加粟米百余粒煎，此即十全汤去黄 、地黄、甘草。
史国公药酒方
治中风，语言謇涩，手足拘挛，半身不遂，痿痹不仁。
羌活 防风 白术（土炒） 当归（酒洗） 牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒，断丝） 松节（杵） 虎颈骨（酥炙） 鳖甲（醋炙） 晚蚕砂（炒，二两）秦芄 苍耳子（炒，捶碎，四两） 枸杞（五两） 茄根（八两，蒸熟） 为粗末，绢袋盛，浸无灰酒三十 ，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断。
蠲痹汤
治中风，身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举动艰难。
黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防风 片子姜黄（酒炒） 甘草（炙） 加姜枣煎。
润肠丸
治外无六经之形证，惟便溺阴隔者，当以此导之，老人尤宜。
桃仁 麻仁（各研成泥） 大黄（酒煨，各一两五钱） 当归尾 白芍药 升麻枳实（麸炒） 陈皮（各五钱） 生甘草 人参（各三钱） 木香 槟榔（各二钱） 除麻仁、桃仁外，为末，却入二仁泥，蜜丸，梧子大，每服七八十丸，温水食前下。
三痹汤
治血气涩滞，手足拘挛，风寒湿痹等疾。
川续断 杜仲（去皮，姜炒） 防风 桂心 人参 茯苓 生地黄 白芍药 甘草川芎 当归 黄 川牛膝 川独活 细辛 秦艽（各等分） 加姜枣煎。
此足三阴药也。喻嘉言曰：此方用参 四物，一派补药，内于防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气，凡治三气袭虚而成痹，患者宜准诸此。
独活寄生汤
治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛冷痹症，及屈伸不便。肾水脏也，虚则寒湿之气凑之，故腰膝作实而痛。冷痹者，阴邪胜也，肝主筋肾主背，《灵枢》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。
独活 桑寄生（如无真者，以川续断代之） 秦艽 防风 熟地黄 当归（酒洗）芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 杜仲（姜汁炒断丝） 牛膝 人参 茯苓 甘草 桂心细辛（等分） 每服四钱。此即前方除黄 、续断，加桑寄生，此足少阴厥阴药也。