第5章

胁痛（第四十四）

肝火盛，木气实，有痰流注，有死血。若肝急木气实，用川芎、苍术、青皮，水煎，下龙荟丸。肝火盛，用生姜汁下当归龙荟丸，此泻火要药也。当归龙荟丸方，蜜丸，治胁痛行痰，曲丸，降肝火，行迟治杂证∶当归 草龙胆 山栀仁 黄柏 黄芩 黄连（各一两） 大黄 芦荟（各半两） 木香（一钱半） 麝香（五分）。一有柴胡、青皮各半两；一方有青黛者，又治湿热，两胁痛尤妙，先以琥珀膏贴痛处，又以生姜汁吞此丸，痛甚者，须炒令热服之；一方入青黛，每服三十丸，姜汤下。又方，小龙会丸∶当归 草龙胆 山栀 黄连 黄芩 柴胡 川芎（各半两），芦荟（三钱）。死血用桃仁、红花、川芎；痰流注者，用二陈汤加南星、川芎、苍术，实，用控涎丹下痰；肝苦急（已见《医要》），急食辛以散之，抚芎、苍术；胁痛甚者，用生姜汁下龙荟丸，肝火盛故也；咳嗽胁痛者（已见《医要》），二陈加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黄芩（六两） 茱萸（五钱）。又方推气散，治右胁痛甚不可忍∶片姜黄 炒枳壳 炒桂心（各半两） 炙甘草（三钱） 上末，每服二钱，酒服下。控涎丹治一身气痛，及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。治心胁痛∶干姜（微炒） 芫花（醋炒，各等分）蜜丸，每服十二丸，大效。气弱人，胁下痛、脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤∶人参、白术、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药，加木香、官桂、青皮。胁痛、大便秘实，脉实者，木香槟榔丸∶木香（五钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 枳壳（一钱） 槟榔（二钱） 川连（二钱） 黄柏（四钱） 大黄（四钱） 香附（一钱） 牵牛头末（八钱） 上为末，滴水为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心姜汤下。湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧，苍术汤，（方见腰痛条下）。一人胁下痰气攻痛，以控涎丹下；如面之状，用白芥子下痰，辛以散痛。一人胸右一点刺痛虚肿，自觉内热攻外，口觉流涎不止，怨成肺痈，贝母、栝蒌、南星去涎，紫苏梗泻肺气，芩、连姜炒、陈皮、茯苓，导而下行，香附、枳壳宽膈痛，皂角刺解结痛，桔梗浮上，不食加白术，凡吐水饮不用栝蒌，恐泥用苍术之类。一人左胁应胸气痛∶栝蒌（一两） 贝母（一两） 南星（一两） 当归（五钱） 桃仁（五钱） 川芎（五钱） 柴胡（五钱） 黄连（炒五钱） 黄芩（炒五钱） 山栀（炒五钱） 香附（五钱炒） 姜黄（五钱炒） 芦荟（三钱）青皮（三钱） 陈皮（三钱） 青黛（一钱五分） 草龙胆（炒五钱）。心胸腹胁疼痛，二陈汤加人参、白术、并诸香药治效；有瘀血，当用破血行气药，留尖桃仁、香附之类；火盛当伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡汤亦可治。木走土中，胁痛呕吐乃风邪羁绊于脾胃之间也。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。

多怒之人，腹胁时常作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类；痛甚者，就以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。一人脾疼带胁痛，口微干，问已多年，时尚秋热，以二陈加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龙荟丸。一人元气虚乏，两胁微痛，补中益气加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。一人胁疼，每日至晚发热，乃阴虚也，用小柴胡汤合四物汤，加龙胆、青皮、甘葛；阴虚甚加黄柏、知母。

腹痛（第四十五）

有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛，大法用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。气用气药，木香、槟榔、枳壳、香附之类；血用血药，川芎、当归、红花、桃仁之类。在上者多属食，宜温散之，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者，理中汤、建中汤。一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加丁香。热痛者，二陈加芩、连、栀，甚者加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗，大承气汤加桂强壮，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。小腹虚寒作痛，小建中汤入方∶芍药（六两） 桂枝（二两） 甘草（二两） 大枣（七枚） 生姜（三两） 胶饴（一升）。脾湿积黄，心腹疼痛，胃苓汤；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者，理中汤；腹大痛，脉沉实，附子理中汤合大承气汤，煎冷服。一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛昏厥，不食不胜攻系者，四君子汤加当归、麻黄、沉香。一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸） 熟地黄（一钱姜炒） 香附（一钱） 川芎（一钱半） 白芍药（一钱半） 陈皮（一钱半） 黄柏（炒五分） 生甘草（三钱） 知母（炒五分） 浓朴（五分姜制） 玄胡索（五分） 白术（二钱） 大腹皮（三钱） 红花头（火酒浸九个）桃仁（研九个） 上 咀水煎。脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中汤；心腹大痛，寒热呕吐，脉沉弦者，大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必小便不利。

食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。或问∶痰岂能作痛？曰∶痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而然。亦有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。

脾胃不调（第四十六）

补脾丸，脾虚恶汤药者，宜以此服之∶白术（八两） 苍术 陈皮 茯苓（各四两） 上末之，粥丸服。一有芍药半两。白术丸，治同上∶白术（八两） 芍药（四两） 上末之，粥丸服。大安丸，健脾胃消饮食∶山楂 白术（各二两） 茯苓 神曲（炒） 半夏（各一两） 陈皮 莱菔子（炒） 连翘（各五钱） 上末之，炊饼丸。一方无白术，名保和丸。

背项痛（第四十七）

心膈大痛，腰背攻走，大痛发厥，诸药不纳。大吐者，就吐中以鹅翎探吐之，出痰积一大碗而痛止。一男子项强，不能回顾，动则微痛，诊其脉弦而数实，右手为甚，作痰热客太阳经治，以二陈汤加黄芩、羌活、红花服之，后二日愈。一男子，忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止，其疼昼夜不歇，不可忍。其脉弦而数，重取大豁，左大于右。夫胛小肠经也，胸胁胆也，此必思虑伤心，心上未病，而腑先病也，故痛从背胛起，及虑不能决，又归之胆，故痛上胸胁而止，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸，数服而愈。一人脾臂痛，二陈汤加酒浸黄芩、苍术、羌活，用凤仙叶捣贴疼处。

臂痛（第四十八）

是上焦湿，横行经络。治用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒芩、南星、白术，上生姜煎服。一方加当归、羌活、名活络汤。在左属风湿，柴胡、芎、归、羌、独、半夏、苍术、香附、甘草。在右属痰湿，南星、苍术之类。

痛风（第四十九、痒附）

风热、风湿、血虚、有痰。大法用苍术、南星、芎、归、白芷、酒芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚者，多用芎、归，佐以桃仁、红花；风湿，苍、白术之类，佐以竹沥、姜汁行气药；风热，羌活、防风之类，佐以行气药。痰，以二陈加南星之类。薄、桂治痛风，乃无味而薄者，烛此能横行手臂，引领南星、苍术等至痛处。下行用炒柏，引领南星、苍术等治。治上中下痛风方∶南星（二两姜制） 台芎（一两）白芷（五钱） 桃仁（五钱） 神曲（三钱） 桂枝（三钱，横行手臂） 汉防己（五钱，下行） 草龙胆（五钱，下行） 苍术（米泔水浸一宿炒，二两） 黄柏（酒炒一两） 红花（酒洗一钱） 羌活（三钱，走通身骨节，一作三两） 威灵仙（酒洗去芦三钱，上行） 上末之，曲糊丸，食前汤下百粒。

张子原气血两虚，有痰便浊，阴火痛风方∶人参（一两） 白术（二两） 熟地黄（二两） 山药（一两）海石（好者一两） 川黄柏（炒黑色二两） 锁阳（五钱） 南星（一两） 败龟板（酒炙二两） 干姜（烧灰五钱，取其不走） 上为末，粥丸服之。痛风方∶糯米一盏，黄踯躅根一把，黑豆半盏，上件用酒水各一碗煮，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。控涎丹治一身及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。

痰带湿热者，先以舟车丸，或导水神芎丸下，后服趁痛散，入方∶乳香、没药、桃仁、红花、当归、地黄、酒炒五灵脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草，痰热加酒芩、酒柏，上为末，酒调二钱。二妙散治筋骨疼痛，因热因湿者，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者须以生姜、自然汁，热辣服之，黄柏炒，苍术炒，制去皮为末，生姜研入汤，上二味煎沸服，二物皆有雄壮之气，表实者少酒佐之。龙虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛∶苍术（一两）白芷（一两） 草乌（一两，三味共为粗末，水拌湿，盒器内发热过，再入后药） 乳香（二钱） 没药（二钱）当归（五钱） 牛膝（五钱） 上俱作末，酒糊丸，如弹子大，温酒化下。八珍丸治一切痛风，香港脚头风∶乳香（三钱） 没药（三钱） 代赭石（三钱） 穿山甲（三钱生用） 川乌（一两，不去皮尖生用） 草乌（五钱，不去皮尖生用） 羌活（五钱） 全蝎（二十一个，头尾全者） 上末之，醋糊丸，桐子大，每服十一丸。治痛风走注痛∶黄柏（二钱酒炒） 苍术（二钱酒炒） 上作一服煎就，调威灵仙末为君，羊角灰为臣，苍耳为佐，芥子为使，用姜一片，入药末一钱，擂细，以前药再温服。饮酒湿疼痛风∶黄柏（酒炒五分） 威灵仙末（酒炒五分）苍术（二钱炒） 陈皮（一钱） 芍药（一钱） 甘草（三钱） 羌活（二钱） 上为末服。痢后脚软，骨疼或膝肿者，此亡阴也，宜芎、归、地黄等补药治之。气虚加参、 ∶挟风湿加羌、防、白术之类。若作风治反燥其阴。

气实表实骨节痛方∶滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附（三钱） 片芩（三钱） 上为末，姜汁糊为丸。治食积肩腿痛∶酒板（一两） 酒霄叶（五钱） 香附（五钱） 辣芥子 凌柏花酒糊丸，四物加陈皮甘草汤下。治肢节肿痛，痛属火，肿属湿，此湿热为病，兼之外受风寒而发动于经络之中，湿热流注肢节之间而无已也∶苍术（五分） 麻黄（一钱去根节） 防风（五分） 荆芥穗（五分） 羌活（五分） 独活（五分） 白芷（五分） 归须（三分） 赤芍药（一钱） 威灵仙（五分） 片芩（五分） 枳实（五分） 桔梗（五分） 葛根（五分） 川芍（五分） 甘草（三分） 升麻（三分） 上煎服。病在下，加酒炒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，食前服。更加没药一钱尤妙，定痛故也。通身疼痛或风湿∶葳灵仙（一钱） 赤芍药（一钱） 麻黄（去节一钱） 羌活 独活 归须 芎 防风 白芷 木香（以上各一钱半）苍术（一钱） 桃仁（七个） 甘草（三分） 上煎服。肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫肿痛，当归拈痛汤。一男子年三十六，业农而贫，秋深忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯皆痛如锻，日轻夜重。医加风药则愈痛，血药则不效，以待死而已，两手脉皆涩而数，右甚于左，其饮食如平日，因痛而形瘦如削。用苍术（一钱半） 生附（一片） 生甘草（二钱） 麻黄（五分） 桃仁（九个研） 酒黄柏（一钱半） 上作一帖煎，入姜汁些少，令辣，服至四帖后去附子，加牛膝一钱重，八帖后气上喘促，不得睡，痛却减意，其血虚必服麻黄过剂，阳虚祛发动而上奔，当补血而镇之，遂以四物汤减芎加人参五钱、五味子十二粒，以其味酸，收敛逆上之气，作一帖服，至二帖喘定而安。后三日脉之数减大半，涩如旧，问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无，察其气似无力，自谓不弱，遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，煎服至五十帖而安复。因举重痛复作，饮食亦少，亦以此药加黄 三钱，又十帖方全愈。大率痛风，因血受热。一老人性急作劳，两腿痛甚；一妇性急味浓，病痛风数月；一少年患痢，服涩药，效致痛风（俱见《医要》），一人足跟痛，有痰，有血热，治用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。身虚痒痛四物加黄芩煎，调萍末服。凡治痛风，分在上、在下者治。因于风者，小续命汤极验；因于湿者，苍术、白术之类，佐以行气药；因于痰者，二陈汤加减用之。诸痒为虚，盖血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌腠，痒自不作矣。

伤食（第五十）

恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。饮食所伤，强胃消食，气虚者枳术丸。因酒为病或呕吐，或腹胀，用葛花解酲汤。饮食多伤，为痞满不食，宽中进食丸。一人因酒肉多发热，青黛、栝蒌仁、姜汁，上三味捣，每日以数匙入口中，三日愈。一人因吃面内伤吐血，热头疼∶以白术（一钱半） 白芍药（一钱） 陈皮（一钱） 苍术（一钱） 茯苓（五分） 黄连（五分） 黄芩（五分） 人参（五分） 甘草（五分） 上作一服，姜三片煎。如口渴加干葛二钱。再调理∶白术（一钱半） 牛膝（二钱半） 陈皮（一钱半）人参（一钱） 白芍药（一钱） 甘草（二分） 茯苓（五分） 又复调胃∶白术（二钱） 白芍药（一钱半） 人参（一钱） 当归（一钱） 陈皮（炒一钱） 黄芩（五分） 柴胡（三分） 升麻（二分） 甘草（些少） 一人因吃面，遍身疼发热，咳嗽有痰，用∶苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 羌活（五分） 茯苓（五分） 防风（五分） 黄芩（五分） 川芎（五分） 甘草（二分） 上作一服，姜三片煎，半饥半饱时服。一人老年呕吐痰饮，胸大满，寒热，因伤食起，半夏、陈皮、茯苓导饮，白术补脾，柴胡、生甘草、黄芩退寒热，加苍术散表寒，缩砂仁定呕下气。伤食药∶棠 （三两） 半夏（一两） 茯苓（一两） 连翘（五钱） 陈皮（五钱） 莱菔子（五钱） 上粥丸服。

痞（第五十一）

心下满而不痛，谓之痞。食积兼湿，心下痞，须用枳实、黄连。痞挟痰成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之类。食已心下痞，橘皮枳术丸。治痞满方∶黄芩（酒浸一两） 黄柏（酒浸一两） 滑石（五钱） 甘草（二钱） 上末之，水丸，午后至夜，不食不睡。治痞枳术丸∶白术（二两） 枳实（一两） 半夏（一两） 神曲（一两） 麦芽（一两） 山楂（一两） 姜黄（五钱） 陈皮（五钱） 木香（二钱半） 上末之，荷叶饭丸。又枳术丸助胃消食，宽中去痞满∶白术（四两） 枳实（二两） 末之，荷叶烧饭为丸。大消痞丸∶黄连（炒六钱） 黄芩（六钱）姜黄（一两） 白术（一两） 人参 陈皮（各二钱） 泽泻（二钱） 甘草（炙） 砂仁（各一钱） 干生姜（一钱）神曲（炒一钱） 枳实（炒一钱） 半夏（四钱） 浓朴（三钱） 猪苓（一钱半） 上末之，蒸饼为丸。

饮食多伤，为久满不食，用宽中进食丸；心下痞，用消痞丸；食已不饿，皆属于寒，此戊土已衰，不能腐熟水谷所致，用丁香烂饭丸；夏郁伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、生莎末、青六末，用姜汁饼丸；湿痰气滞，不喜谷，三补丸加苍术倍香附。回令丸，泻肝火行湿为热，甚之反佐开痞结，治肝邪补脾∶黄连（六两） 吴茱萸（一两） 上末之粥丸。一人内多食积，心腹常膨胀∶南星（姜制一两） 半夏（栝蒌制一两半） 其法，以栝蒌仁研和润之，香附（便浸一两） 青礞石（硝 一两） 萝卜子（蒸五钱） 橘红（五钱） 麝香（少许） 上末之，曲糊丸。一饮酒人，胃大满，发热，夜谵语，类伤寒，右脉不如左大，补中益气汤去 、柴胡、升麻，加半夏。以 补乘作满，柴胡、升麻又升，故去之。服后病愈，因食凉物心痛，于前药加草豆蔻数粒。一妇人痞结，膨胀不通，坐卧不安，用麦芽末酒调服，良久自通。

嗳气（第五十二）

胃中有火、有痰，入方∶南星、半夏、香附、软石膏，或汤或丸服之。一方∶炒山栀。噫气吞酸，此系食郁有热，火气上冲动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为佐，热多加青黛。

吞酸（第五十三）

湿热郁积于肝之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，必用 食菜蔬以自养，必用茱萸顺其性而折之，反佐法也。

咽酸方∶茱萸（五钱去梗煮少时，浸半日晒干用） 陈皮（五钱） 苍术（七钱半泔浸） 黄连（一两陈壁土炒，去土）黄芩（五钱陈壁土炒，去土） 上为末，神曲糊为丸。治吞酸用黄连、茱萸，各炒随时令造为佐使，苍术、茯苓为辅助，汤浸，蒸饼为小丸吞之，仍菜蔬自养则病易安。茱萸丸，治湿热之带气者，湿热甚者，用为向导，上可治吞酸，下可治自利，六一散一料，吴茱萸一两煮过。一方去茱萸加干姜一两，名温清丸；又方六一散七钱，茱萸三钱，消痰。一人数年呕吐酸水，时作时止，便涩肠鸣∶白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香附、贝母、生甘草、白豆蔻、滑石，上煎服。

嘈杂（第五十四）

痰因火动。有食、有热。 栀子炒，并姜炒黄连不可无。食脘有热，炒山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮、甘草为佐，热多者，加青黛。肥人嘈杂，宜二陈加苍、白术、栀、芎。心腹中脘水冷气，心下嘈杂，肠鸣，多唾清水自出，胁肋急胀痛，不饮食，其脉弦、迟、细，半夏温肺汤∶细辛 陈皮 半夏 桂心 旋复花 甘草 桔梗（以上各五钱） 赤茯苓（三钱） 芍药（五钱） 生姜（七片），上作胃气虚冷主治。

劳瘵（第五十五）

此阴虚之极，痰与血病，多有虫者。虚劳身瘦属火，因火烧烁故也。肉脱甚者，难治；不受补者，亦难治。治法以大补为主，四物汤加竹沥、童便、姜汁。一加炒檗。阳虚者，四君子加麦冬、五味、陈皮、炒檗、竹沥、童便、姜汁。虚劳即积热做成，始健可用子和法；后羸惫四物加减送消积丸。热助气，不做阳虚，蒸蒸发热，积病最多。

调鼎方，紫河车丸治传尸劳瘵；青蒿煎治劳瘵（二方俱见《医要》）。传尸劳瘵寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤，次以连心散。一男子劳弱，潮热往来，咳嗽痰血，日轻夜重，形容枯瘦，饮食不美，肾脏虚甚∶参 白术鳖甲（各一钱） 当归 五味 炒芩 炒柏 软柴 地骨 秦艽 炒连 茯苓 半夏（各五分） 麦冬（七分半）姜煎服就送下三补丸。一妇人劳瘵，四物加参、 、柴胡、黄芩、鳖甲、地骨、甘葛、五味、甘草，水煎服。虚劳大热之人，服芩、连寒药不得者，用参、 、归、术、柴胡、地骨、麦冬、五味、秦艽、芍药、青蒿、半夏、甘草、胡连，上用生姜、乌梅煎服。一人年三十五，患虚损，朝寒暮热，四君子汤加软柴胡、黄芩、当归、芍药、川芎、地骨皮、秦艽。一人气血两虚，骨蒸寒热交作，大便如常，脉细数，少食，八物汤加柴胡、知母、黄柏。

诸虚（第五十六）

大补丸去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软，气虚补气药下，血虚补血药下，黄柏酒炒褐色为末，水糊丸服。五补汤补心、肝、脾、肺、肾。莲肉（去心） 干山药（蒸） 枸杞子 锁阳（酒洗等分），上末之，加酥油少许，白汤点服。沉香百补丸∶熟地（六两酒洗） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒） 人参（各二两） 杜仲（炒） 当归（各三两） 菟丝（四两酒浸） 沉香（一两） 上末之，蜜丸，盐汤下。下焦补药，龙虎丸大效∶上甲（醋炙六两） 药苗（酒蒸焙干二两） 侧柏（二两） 黄柏（酒炒半斤） 知母（盐酒炒二两） 熟地黄（二两） 芍药（二两） 琐阳（酒捣五钱） 当归（酒浸五钱） 陈皮（去白二两） 虎骨（酒浸酥炙一两） 龟板（酒浸酥炙四两） 上为末，酒煮羊肉为丸。冬月加干姜。补肾丸治酒色痿厥之重者，汤使与大补丸同，冬月根据本方，春夏去干姜∶干姜（一钱）黄柏（炒一两半） 龟板（酒炙一两半） 牛膝（一两酒焙） 陈皮（半两去穣） 上末之，姜糊丸，酒糊丸亦可，服八九十丸。补天丸，气血两虚甚者，以此补之，与补肾丸并行。虚劳发热者，又当以骨蒸药佐之。其方，以紫河车洗净，以布拭干，同补肾丸捣细，焙干研末，酒米糊丸。夏加五味子半两。虎潜丸治痿与补肾丸同∶黄柏（酒炒半斤） 龟板（酥炙四两） 知母（酒炒三两） 熟地黄（二两） 陈皮（二两） 白芍药（二两） 锁阳（一两半） 虎骨（炙一两） 干姜（半两） 上为末，酒糊丸，或粥丸。一方加金箔十片；一方加生地黄；懒言语加山药。补血丸∶炒黄柏、酒炒知母、酥炙败龟板，各等分，干姜三分之一，上末之，酒糊为丸。补虚丸∶参、术、山药、杞子、锁阳，为末糊丸。补阴丸∶侧柏（二两） 黄柏（二两） 山药（二两） 龟板（酒炙三两） 黄连（半两） 苦参（三两） 上末之，冬加干姜，夏加缩砂，以地黄膏为丸。又方∶下甲（二两） 黄柏（五钱） 牛膝（五钱） 人参（五钱） 香附（一两） 白芍药（一两） 甘草（三钱） 缩砂（三钱，春不用） 上末之，酒糊为丸。

又方∶下甲（三两） 黄柏（一两） 上地黄细切，酒蒸擂碎为丸。又方∶酒板（二两） 黄柏（七钱半） 知母（半两） 人参（三钱半） 川牛膝（一两） 上为末，酒糊丸。又方∶酒板（一两） 黄柏（半两） 知母（三钱） 五味子（二钱） 上末之，酒糊丸。抑结不散∶下甲（五两） 侧柏（一两半） 香附（二两） 上末之，姜汁浸地黄膏丸，空心服之。三补丸，治上焦积热，泄五脏之火，黄芩、黄连、黄柏，上为末，炊饼为丸。又方治酒色过度，伤少阴∶黄柏（炒一两半） 黄连（炒一两） 条芩（炒半两） 龟板（酒炙三两） 上末之，冬加炒黑干姜（三钱），夏加缩砂三钱，五味子半两，蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，食前白汤下。治阴虚∶人参（七钱） 白术（三钱） 麦门冬（半两） 陈皮（一钱） 作一服，煎汤吞三补丸。治体弱肥壮，血虚脉大∶龟板（三两） 侧柏（酒蒸七钱半） 生地黄（一两半） 白芍药（炒一两） 乌药叶（酒蒸七钱半） 上末之，以生地黄煮为膏，捣末为丸，以白术四钱，香附一钱半煎汤吞之。益少阴经血，解五脏结气，此方甚捷∶山栀子炒，令十分有二分黑，为末，以姜汁入汤内同煎，饮之。五补丸∶枸杞（五钱） 锁阳（五钱） 续断（一两） 蛇床（微炒一两）两头尖（二钱半） 上为细末，酒糊为丸，淡盐汤下三十六丸。锁阳丸∶龟板（一两酒炙） 知母（酒炒一两） 黄柏（酒炒一两） 虎骨（酒炙二钱半） 杜仲（姜汁炒半两） 锁阳（酒浸半两） 当归（半两） 地黄（半两） 牛膝（酒浸二钱半） 破故纸（二钱半） 续断（酒浸二钱半）。诸补命门之药，须入血药则能补精，阳生阴长之道故也，阳药盖散火多。补心丸∶朱砂（二钱半） 栝蒌（半两） 黄连（三钱） 当归身尾（三钱半） 上末之，猪心血为丸。宁心益志丸∶人参 茯神 牡砺 远志 酸枣仁 益智仁（以上各五钱） 辰砂（二钱半） 上末之，枣肉为丸。安神丸∶朱砂（一钱） 黄连（酒制一钱半） 甘草（炙半钱） 生地黄（五分） 当归（一钱） 上为末，炊饼丸。男子补益脾胃肾虚弱∶川附（炮一两） 人参白术 五味子 当归 续断 山茱萸（去梗） 破故纸 肉苁蓉（酒浸） 白芍药（炒） 莲肉（各一两） 菟丝子（二两） 鹿茸（酥炙） 沉香 肉桂（各二钱） 上末之，酒糊丸，空心盐汤下。补阴丸∶熟地（八两酒洗） 黄柏（四两酒洗） 当归（酒洗） 菟丝子 肉苁蓉（酒洗） 知母（酒洗） 枸杞（各三两） 天门冬 龟板（酥炙） 山药（各二两） 五味（一两半） 上末之，用参四两， 八两熬膏，再用猪肾酒煮捣烂，同和为丸。固本丸∶人参 生地 熟地 天冬 麦冬（各二两） 黄柏 知母 牛膝 杜仲 龟板五味 茯神 远志（各一两） 上末之，酒糊丸。（脾胃怯加白术，明目加枸杞子。）

寒热（第五十七）

寒热病，凡阴虚者难治。久病恶寒，当用解郁。恶寒，阳虚也，用人参、黄 之类，甚者少加附子，以行参、之气。背恶寒甚者，脉浮大无力者，是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚，气实者可下，亦宜解表，用柴胡、葛根。用苍术恐燥。阴虚发热，四物汤加炒柏，兼气虚者，加人参、白术、黄 ；阳虚发热，补中益气汤；湿痰夜发热，三补丸加白芍药；气虚发热，参苏饮。久病阴虚气郁，夜热∶酒芍药（一两二钱） 香附（一两） 苍术（五钱） 片芩（三钱） 甘草（一钱半） 蒸饼为丸服。发热有休止，或夜发昼止，昼发夜止，或巳午间发，或申未间发，小柴胡加参、术；渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减，补中益气汤倍加参、 、归、术，多服自愈。

发热恶寒宜解表，发热用柴胡，恶寒用苍术。气稍虚，骨蒸发热，或发寒，大便涩，脉实，能食，大便利则热除，柴胡饮子。气实表热能食，脉弦无汗，而能睡者，或痰积寒热，小柴胡汤。一人六月得患恶寒，大便结燥，不敢见风，人肥实，起居如常，大承气汤。一妇人恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，齑水吐后，用川芎、苍术、南星、酒芩，酒曲糊丸服之。一男子年二十三，因饮酒发热，用青黛、栝蒌仁，研入姜汁，日饮数匙，三日而愈。一人，天明时发微寒便热至晚，两腋汗出，手足热甚，则胸满拘急，大便实而能食，似劳怯病者，脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用大柴胡汤，惟胸背拘急不除，后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余，得畏寒病，服附子数百而病甚，求治，脉弦而似缓，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵太半，及与防风通圣散去大黄、芒硝，加地黄，百余帖而安。周甚喜，予曰∶未也燥热，已多血伤，亦深须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降，彼方勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰∶若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发病，安之后官于婺城巡夜，胃寒非附子不可疗，而性怕生姜，只得猪腰子作片，煮附子三帖愈。予曰∶可急归，知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果疽发背而死。一人年二十余，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤十余帖，而热愈甚。其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治之。以人参、白术为君，茯苓、芍药为臣，黄 为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言脉数大，狂热，又大渴，附子恐误。予曰∶虚甚，误投寒凉之药，人肥，而左大于右，事急矣，非附子一片，行参、术，乌能有急救乎？再与一帖，乃去附子而作大剂，与五十余帖，得大汗而愈，自又补养两月，气体犹未安。一男子年十九，凡农作不惮劳，忽一日大发热而渴，恣饮水数碗，次早热退，目不识人，言谬误自言，腹肚不能转侧，饮食不进，身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大，右为甚，于气海灸三十壮，用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、陈皮半钱，与十帖不效，反增发微渴，余证仍在，却进少粥，此气豁和而血未应也。于前药去附子，加酒归以和血，因有热加人参一钱半，与三十帖而安，郑兄年二十余，秋初发热，口渴妄言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而白，筋骨稍露，脉搏手，必凉药所致，此劳倦病，温补自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因与黄 附子汤，冷与饮之，三帖后，微汗得睡，脉亦软，后又继之，以黄 白术汤调补十日安，又加陈皮，与半月复旧。吕亲善饮不固，且好色，年半百，一日大恶寒，发战，渴不多饮，脉大而弱，右关稍实略数，重则涩，盖酒热内郁，由表实而下虚也。以黄 倍干葛煎汤与之，尽五六帖，大汗而安。一妇人虚羸盗汗，恶寒，用吴茱萸鸡子大，酒三升浸半日，煮服。面寒面热，面寒，是胃热，寒郁热也；面热，是火起，困郁而热也。人有病，面上忽见红点者，多死。