第9章

其在地为化。物生谓之化。化生万物。而五味之美。不可胜极也。）神在天为风。在地为木。在体为筋。在脏为肝。（按天元纪大论曰。阴阳不测谓之神。神在天为风。在地为木。在天为热。在地为火。在天为湿。在地为土。在天为燥。在地为金。在天为寒。在地为水。故在天为气。在地成形。形气相感而化生万物矣。此阴阳不测之变化。是以在天则为风为热为湿为燥为寒。在地则为木为火为土为金为水。在体则为筋为脉为肉为皮毛为骨。在脏则为肝为心为脾为肺为肾。

在声则为呼为笑为歌为哭为呻。在变动则为握为忧为哕为咳为栗。在窍则为目为舌为口为鼻为耳。在色则为苍黄赤白黑。

在味则为酸苦甘辛咸。在音则为宫商角征羽。在志则为喜怒忧思恐。此皆阴阳应象之神化也。）在色为苍。（薄青色。东方木色也。）在音为角。（角为木音。和而长也。）在声为呼。（呼、叫呼也。在志为怒。故发声为呼。）在变动为握。（变动、脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。）在窍为目。（目者。肝之官也。）在味为酸。（木之味也。）在志为怒。（肝者。将军之官。故其志在怒。）怒伤肝。（用志太过。则反伤其体矣。）悲胜怒。（悲为肺志。以情胜情也。）风伤筋。（能生我者。亦所能害我也。）燥胜风。（燥属西方之金气。四时五行之气。有相生而有相制也。）酸伤筋。（能养我者。亦能伤我也。）辛胜酸。（辛为金味。故能胜酸。金胜木也。）南方生热。（南方主夏令。故生热。）热生火。（夫火生热。今以在天之热而生火。正阴阳不测之变化。）火生苦。（炎上作苦。火生苦味也。）苦生心。（苦、心之味也。味为阴。脏亦为阴。故味生脏。）心生血。（血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。）血生脾。（由本脏之所生。而生及相生之脏。）心主舌。（心气通于舌。心和则能知五味。故舌乃心之主。）其在天为热。

在地为火。在体为脉。在脏为心。（风寒暑湿燥火。天之阴阳也。木火土金水火。地之阴阳也。人有五脏。化五气以生喜怒悲忧恐。人之阴阳也。在天成象。在地成形。人则参天两地者也。先言体而后言脏者。人秉天地之生气。自外而内也。）在色为赤。（南方之火色也。）在音为征。（征为火音。和而美也。）在声为笑。（心志喜。故发声为笑。）在变动为忧。（心独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。）在窍为舌。（舌者。心之官也。）在味为苦。（火之味也。）在志为喜。（心中和乐则喜。）喜伤心。（过于喜。则心志自伤。）恐胜喜。（恐为肾志。水胜火也。）热伤气。（热则气泄。故热伤气。）寒胜热。

有亢害则有承制。阴阳五行之自然也。苦伤气。（苦乃火味。故亦伤气也。）咸胜苦。（咸为水味。故胜苦。）中央生湿。

（中央主土。而灌溉四旁。故生湿。）湿生土。（在天为气。在地成形。以气而生形也。）土生甘。（土主稼穑。稼穑作甘。）甘生脾。（地食人以五味。甘先入脾。故主生脾。）脾生肉。（脾之精气。主生肌肉。）肉生肺。（五行之相生者。以所生之气而相生也。）脾主口。（脾气通于口。脾和则能知谷味。故脾主口。）其在天为湿。在地为土。在体为肉。在脏为脾。

（人之形身脏腑。由五行五气而生。五气五行。又归于神化。）在色为黄。（中央土色也。）在音为宫。（宫为土音。大而和也。）在声为歌。（脾志思。思而得之。则发声为歌。）在变动为哕。（气逆于肺胃之间。则为哕。胃之上。肺之下。脾之分也。故脾气变动则为哕。）在窍为口。（脾者。主为卫使之迎粮。故脾窍在口。）在味为甘。（土之味也。）在志为思。

（因志而任变谓之思。脾主运用。故所志在思。）思伤脾。（五脏化五气。以生五志。用志则伤气。气伤则脏伤。）怒胜思。

（怒为肝志。故能胜思。）湿伤肉。（脾主肉而恶湿。故湿胜则伤肉。）风胜湿。（风乃木气。故胜土湿。）甘伤肉。（味伤形也。）酸胜甘。（酸乃木味。故胜土之甘。）西方生燥。（西方主秋金之令。故其气生燥。）燥生金。（因气而生形。）金生辛。（因形而成味。）辛生肺。（因味而生脏。）肺生皮毛。（因脏而生形。）皮毛生肾。（肺气主于皮毛。因金气而生肾。肺主鼻。（肺气通于鼻。肺和则鼻能知香臭。故肺主开窍在鼻。）其在天为燥。在地为金。在体为皮毛。在脏为肺。（在天为气。在地成形。形气相感而化生万物。人为万物之灵。在体为皮毛。在脏为肺者。感天地之形气而化生也。）在色为白。

（肺金之色也。）在音为商。（西方之音。轻而劲也。）在声为哭。（肺志在悲。故发声为哭。）在变动为咳。（脏气变动。

则及于喉而为咳。）在窍为鼻。（鼻者。肺之窍也。）在味为辛。（金之味也。）在志为忧。（精气并于肺则忧。）忧伤肺。（过则损也。）喜胜忧。（喜则气散。故能胜忧郁。）热伤皮毛。（秋令燥热。反伤皮毛。）寒胜热。（严肃之令复。则炎烁之气消。）辛伤皮毛。（气主皮毛。辛散气。故伤皮毛。）苦胜辛。（火味胜金也。）北方生寒。（北方主水故生寒。）寒生水。（形生气而气生形也。）水生咸。（水味咸。故咸生于水。）咸生肾。（味之咸者。主生养肾。）肾生骨髓。（肾之精气。生长骨髓。）髓生肝。（肾之精髓。复生肝木。言五脏之相生。由天之五气。地之五味之所生也。）肾主耳。（肾气通于耳。肾和则耳能闻五音。故肾气所主在耳。）其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。（五方生五气。五气生五行。五行生五味。五味生五体。五脏者。言人本天地之形气而生成也。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾者。言天地人之成象成形者。皆本于阴阳不测之变化。）在色为黑。（色有阴阳也。）在音为羽。（声有阴阳也。）在声为呻。（呻者。伸也。肾气在下。故声欲太息而伸出之。）在变动为栗。（栗、战栗貌。寒水之气变也。）在窍为耳。（肾开窍于耳。）在味为咸。（水之味也。）在志为恐。（肾藏志。而为作强之官。故虑事而时怀惕厉也。）恐伤肾。（灵枢经曰。恐惧而不解。则伤精明感肾也。）思胜恐。（思虑深。则处事精详。故胜恐。）寒伤血。（寒甚则血凝泣。故伤血。王子方问曰。风伤筋。湿伤肉。以本气而伤本体也。在心则曰热伤气。在肾则曰寒伤血者。何也。曰。气为阳。血为阴。火为阳。水为阴。心主火而为热。肾主水而为寒。是以热伤气而寒伤血者。同气相感也。下文曰。阴阳者。血气之男女也。水火者。阴阳之兆征也。心肾为水火阴阳之主宰。故所论虽与别脏不同。而亦是本气自伤之意）燥胜寒。（燥主秋热之令。故能胜寒。）咸伤血。（咸走血。故食咸则伤血矣。）甘胜咸。（甘为土味。故能胜咸。莫子晋问曰。五方注释。曷多不同。曰。阴阳之道。

变化无穷。是以五方之经文。亦少有差别。愚故引经注经。各尽其义。学人引而伸之。总不外乎阴阳之大道也。）故曰。

天地者。万物之上下也。（天覆于上。地载于下。天地位而万物化生于其间。）阴阳者。血气之男女也。（阴阳之道。其在人则为男为女。在体则为气为血。）左右者。阴阳之道路也。（在天地六合。东南为左。西北为右。阴阳二气。于上下四旁。昼夜环转。而人之阴阳。亦同天地之气。昼夜循环。故左右为阴阳之道路。）水火者。阴阳之兆征也。（天一生水。

地二生火、火为阳。水为阴。水火有形。故为阴阳之征兆。）阴阳者。万物之能始也。（干知大始。坤以简能。而生万物。）故曰。阴在内。阳之守也。阳在外。阴之使也。（阴静于内。阳动于外。阴阳动静而万物化生。上文论天地阴阳之气。运用于上下四旁。此复言阴阳之气。又有外内之所主也。在天地则天包乎地之外。其在人则阳为阴之卫也。）帝曰。法阴阳奈何。（帝言何以取法天地阴阳之气。而为调治之法也。高士宗曰。按以下岐伯所答。如阳胜则身热。阴胜则身寒。乃阴阳偏胜之为害也。如能知七损八益。是能调养吾身中之阴阳损益。而不为邪所伤也。如人之右耳目不如左明。左手足不如右强。乃法象天地四方之盛虚也。如贤人上配天以养头。下象地以养足。中旁人事以养五脏。乃取法天地以养人也。

如天气通于肺。地气通于嗌。风气通于肝。雷气通于心。是天地之气而应象于人。如暴气象雷。逆气象阳。是人之气而应象于天地也。如善用针者。从阴引阳。从阳引阴。是取法阴阳之道。而为用针之法。如善诊者。察色以脉。先别阴阳。

是取法阴阳之理。而为诊视之法也。其高者因而越之。其下者引而竭之。阳病治阴。阴病治阳。是审别阴阳而为救治之法也。此篇论天地阴阳。五方五行之气。以应人之形身脏腑。至于延医调养。亦皆取法乎阴阳。故曰阴阳应象大论。）岐伯曰。阳胜则身热。腠理闭。喘粗。为之俯仰。汗不出而热。齿干以烦冤。腹满死。能冬不能夏。（阳胜乃火热用事。故身热。热在表则腠理闭。热在里则喘粗。阴胜在腹。则为之俯。阳胜在背。则为之仰。阳胜于周身。则汗不出而热也。

肾主精液。齿干、精液竭矣。心主血液。烦冤、血液枯矣。腹满、中焦之生气绝矣。此阳热偏胜之死证。然能苟延于冬。

则不能幸免于夏。盖言人之阴阳。又配合天地四时之阴阳。而为生死也。）阴胜则身寒。汗出。身常清。数栗而寒。寒则厥。厥则腹满死。能夏不能冬。此阴阳更胜之变。病之形能也。（阴胜则阳虚。故汗出。阴寒在表则身常清。在里则数栗而寒也。四肢为诸阳之本。表里俱寒则四肢厥冷。四肢厥逆则腹虚满矣。乃阴寒偏胜之死证。得夏月之阳热。尚可救其阴寒。此阴阳之变。能为形身作病也。）帝曰。调此二者奈何。岐伯曰。能知七损八益。则二者可调。不知用此。则早衰之节也。（女子以七为纪。男子以八为纪。七损八益者。言阳常有余。而阴常不足也。然阳气生于阴精。知阴精之不足。

而无使其亏损。则二者可调。不知阴阳相生之道。而用此调养之法。则年未半百而早衰矣。）年四十而阴气自半也。起居衰矣。（男子以八为期。故四十而居半。阴气、肾气精气也。阴气渐虚。则起居自倦矣。）年五十。体重。耳目不聪明矣。

（经曰。肾虚肝虚脾虚。皆令人体重烦冤。又曰。液脱者。骨肉屈伸不利。年五十而精液血液皆虚。是以体重而不轻便也。精气虚而不能并于上。则耳目不聪明矣。）年六十。阴痿。气大衰。九窍不利。下虚上实。涕泣俱出矣。（人年六十。

已逾七八之期。天癸竭。肾气大衰。而阴事痿矣。九窍为水注之气。精水竭而精气衰。则九窍为之不利也。精竭于下。

水泛于上。而涕泣俱出矣。解精微论曰。精神去。目涕泣出。王子方曰。调此二者。重在七损。故曰阴气自半。曰体重。

曰阴痿。夫起居动作为阳。耳目九窍为阳。曰起居衰矣。曰耳目不聪明。九窍不利。自阴虚而衰及于阳也。）故曰。知之则强。不知则老。（知七损八益。而能固守其精。则阴阳俱盛。而筋骨壮强。不知阴阳所生之原。以欲竭其精。以耗散其真。至半百而衰老矣。）故同出而名异耳。（神气生于阴精。故同出于天乙之真。而有精气神三者之异名耳。）智者察同。