第23章
玉版论要篇第十五
黄帝问曰。余闻揆度奇恒。所指不同。用之奈何。（病能篇曰。揆者。方切求之也。言切求其脉理也。度者。得其病处。以四时度之也。奇恒者。异于恒常也。指、示也。言奇恒之道。有色脉阴阳。浅深顺逆。指示多有不同。将用何法以得其要。）岐伯对曰。揆度者。度病之浅深也。奇恒者。言奇病也。请言道之至数。五色脉变。揆度奇恒。道在于一。
神转不回。回则不转。乃失其机。（此篇论脉因度数出入。五脏之气。相生而传。一以贯通。外内环转。如逆回则为病矣。
与脉要精微平人气象诸论之脉病不同。故曰奇病也。夫脉始于足少阴肾。生于足阳明胃。输于足太阴脾。故太阴为之行气于三阴。灌溉于四脏。至数者。脉因出入之度数也。五色脉变者。五脏之脉。变见于色也。一者。神也。神者。五脏血脉之神气也。盖脾为孤脏。中央土。以灌四旁。五脏受气。转而不回者也。如逆传其所胜。是回则不转。乃失其相生旋转之机矣。故曰五脏相通。移皆有次。五脏有病。则各传其所胜。莫子晋问曰。此篇章旨。与辨脉篇趺阳脉浮而涩。
少阴脉如经也。平脉篇之寸口脉弱而迟诸节同义与。曰。仲祖之伤寒论。原本于灵素诸经。而更阐发其未尽之旨。子也知此。可予言会悟矣。）至数之要。迫近以微。（言五脏经气相通。阴阳并合。至切近而微。故曰。诊合微之事。追阴阳之变。）着之玉版。命曰合玉机。（玉版、玉机、二篇名。言脉行至数之要。若板籍之有格有序。故方盛衰论曰。脉事因格。玉机论曰。五脏相通。移皆有次。合玉机者。又如璇玑玉衡之旋转也。）容色见上下左右。各在其要。（容、面也。
疏五过论曰。上经下经。揆度阴阳。奇恒五中。决以明堂。审于终始。可以横行。言奇恒之病。发于五脏之中。而五脉之气色。外见于明堂之上下左右。各在其浅深顺逆之要耳。）其色见浅者。汤液主治。十日已。（色见浅。其病亦微。故以汤液治之。而十日可愈。夫奇恒之道。五脏皆禀气于胃。足太阴为之转输。病则逆回而色见于面。故用汤液治之。盖以稻米之液。助土气之资生。十干已周。俾五脏之气复。）其见深者。必齐主治。二十一日已。（色见深。其病亦深矣。
故必齐毒药攻其中。二十者。偶数之终。一者。生阳之始。以十干而再周。复得甲而化土。五脏为阴。气色为阳。二十一日。五脏之生气已复转矣。）其见大深者。醪酒主治。百日已。（色大深。则病更深矣。醪醴、熟谷之液。其气 悍。
饮酒者。卫气先行皮肤。先充络脉。荣卫营运。则所逆之色亦散矣。因色大深。至甲十复而后已也。所谓色者。因五脏之变而见于五色也。）色夭面脱。不治。百日尽已。脉短气绝死。（五脏之气荣于脉。五经之脉见于色。气血衰。则面色脱而夭然不泽。故至百日。五脏之气尽而已矣。若脉短气绝。乃虚脱已极。丧无日矣。上节言回则不转。而见色之浅深。
此言气血虚脱。而为不治之死证。下节言受外淫之邪。而致荣卫内陷。）病温虚甚死。（上节言脉气之从内而外。此论荣卫受邪。反从外而内。即下文所谓八风之胜。终而复始。玉机篇之所谓风寒客于人。从毫毛皮肤传于五脏是已。温病者。
外感风寒。发为温热之病。辨脉篇曰。风则伤卫。寒则伤荣。又曰。荣卫内陷。其数先微。盖荣卫气机。从内达外。风寒之邪。从外内侵。荣卫受伤。则脉气反陷。然犹藉其根气盛强。则邪随正而复出于外。若正气虚甚。邪惟内侵。邪盛正虚。必死之候也。）色见上下左右。各在其要。上为逆。下为从。女子右为逆。左为从。男子左为逆。右为从。易。重阳死。重阴死。（此言色见上下左右。各有男女顺逆之要焉。五色篇曰。其色上行者。病益甚。其色下行。如云彻散者。
病方已。女为阴。右亦为阴。故女子色见于右为逆。见于左为从。男为阳。左亦为阳。故男子色见于左为逆。见于右为从。易、谓如男女之左右反易。是为重阳者死。重阴者死。）阴阳反他。治在权衡相夺。（反他、言男女阴阳之色反逆也。权衡脉也。相夺者。夺其逆于右者从左。逆于左者从右。盖色生于脉。治其脉顺。则色亦顺矣。按方盛衰论曰。阳从左。阴从右。盖男子之血气从左旋。女子之血气从右转。是以男子之色见于右。而从左散者顺也。女子之色见于左。而从右散者顺也。）奇恒事也。揆度事也。（承上文而言。奇恒、脉事也。揆度、度事也。言揆度奇恒者。度脉之事也。方盛衰论曰。度事上下。脉事因格。度事者。度阴阳上下顺逆之事也。脉事者。言脉因前后度数出入。而有一定之格也。）搏脉痹。寒热之交（此言脉不循度旋转。而反阴阳相搏。则又为痹 寒热之病矣。但臂不遂者名曰痹。 乃足之疾也。盖经脉五俞。出于手足。阴阳相贯。上下循行。如反相搏击。故为手足痹 寒热之病。盖阴乘于阳则为寒。阳乘于阴则为热。
阴阳相搏。则为寒热之交也。）脉孤为消气。虚泄为夺血。孤为逆。虚为从。（此言神转不回者。五脏之神气也。盖血随气行。神气虚消。则脉不能至于手太阴。而脉孤弱矣。此太阴阳明之生气渐消。乃危殆之逆证也。如经虚下泄。此为夺血。非生气消灭。故为从。平脉篇曰。趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。此脾胃之气虚消。而脉不能循经外转。致有身冷肤硬之危。所谓逆者此也。辨脉篇曰。趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃气虚也。又曰。少阴脉反滑而数者。故知当屎脓也。阳明脉微沉。少阴脉微滑。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。金匮要略曰。少阴脉滑而数者。阴中即生疮。野狼牙汤洗之。又曰。胃气下泄。阴吹而正喧。膏发煎导之。此皆虚陷之证。治之即愈。所谓顺者此也。）行奇恒之法。以太阴始。（五脏皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。脾为孤脏。中央土。以灌四旁。五脏相通。次序环转。是行奇恒之法。从太阴始。）行所不胜曰逆。逆则死。行所胜曰从。从则活。（行所不胜者。五脏相克而传。即回则不转也。行所胜者。五脏相生而传。即神转不回也。故曰。五脏相通。移皆有次。五脏有病。则各传其所胜。）八风四时之胜。终而复始。逆行一过。不复可数。论要毕矣。（八风、八方之风也。四时之胜者。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。
夏胜秋。秋胜春也。终而复始者。言脉之逆行。而亦循度环转也。前节论本气虚消之逆传。此复论八风之邪。四时之胜。
以致脉气逆行。荣卫内陷。而亦循度回转也。逆行一过。不复可数者。言风寒客于人。始伤皮毛。而内舍于肺。肺传之肝。肝传之脾。脾传之肾。肾传之心。逆行一过则死矣。不复如顺行之循环无端之可数也。风之邪。四时之胜。逆行环转一周。不复可数。奇恒之道。尽于此矣。）