第70章 产后门(13)
滑石（一两二钱半，研） 通草 车前子 葵子（各一两）上为末，以浆水调服方寸匕至二匕为妙。
张不愚疗产后小便不通淋闭方。
陈皮（一两，去白为末） 空心温酒调下二钱，一服便通。
疗卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖）上炒为末，和饮顿服，通。
疗产后淋，小便痛及血淋。
白茅根（五两） 瞿麦 车前子（各二两） 鲤鱼齿（一百枚，为末） 通草（三两）冬葵子（二合）上水二升，煮取一升，入鱼齿末，空心服。
治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。用盐于产脐中填可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余根，作一缚，切作一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可具述。（出《产乳集》。）
小便数
〔大〕夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。
〔薛〕前证若因稳婆不慎，以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。一产妇小便频数，时复寒战，乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚。用补中益气汤，以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。
桑螵蛸散 （《千金》）治产后小便数及遗尿。
桑螵蛸（三十枚，煨） 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎（煨） 人参 浓朴赤石脂（各二两）上为末，空心粥饮调下二钱。（《外台》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。）栝蒌汤 （《集验》）疗产后小便数兼渴。
桑螵蛸 甘草（并炙） 黄连 生姜（各二两） 栝蒌根（三两） 人参（三两） 大枣（五十枚）上细切，用水七升，煮二升半，分三服。忌猪肉、冷水。
《补遗》疗产后小便数，或遗尿。益智仁（为末，）米饮调服。
小便不禁
〔陈〕妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
〔丹〕尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇年壮难产得此，因思肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉虚甚，予曰∶难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参、 为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，煎以猪、羊胞中汤，极饥时饮之。但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。
〔乔町〕妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。
黄 归身尾 芍药（各一钱半） 白术（一钱） 人参 陈皮（各五分） 甘草（炙，少许）上水煎，热服之。
〔薛〕前证若脾肺阳虚，用补中益气汤。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遗，大便不实，左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
《广济》疗产后小便不禁。
鸡尾毛烧存性，酒调下一匕，日三服。
《千金》治产后遗尿不知出。
白薇 芍药（各等分）为末，酒服方寸匕，日三。
又方桑螵蛸（半两，炒） 龙骨（一两）上为末，食前粥饮调下二钱。
固脬散 治妇人临产时伤手脬破，小便不禁。
黄丝绢（自然黄者，染黄者不用。三尺，以炭灰汁煮极烂，以清水洗去灰，令净，入黄蜡半两，蜜一两，白茅根二钱，马屁勃末二钱）上用水二升，再煎至一盏，空心顿服。服时饮气服之，不得作声，如作声无效。
补遗补脬饮 治产后伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干。
生丝绢（黄色者，一尺） 白牡丹根皮木 白芨（各一钱）用水一碗，煎至绢烂如饧服之，勿作声，作声无效。
鸡内金散 治产后溺床失禁。
以鸡 一具，并肠，洗、烧为末，酒调服方寸匕。
小便出血
〔大〕产后小便出血者，因血气虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。
〔薛〕一产妇尿血，面黄，胁胀少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遥、补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈。
惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。
治小便利血方。
乱发（汤洗垢腻净）上烧研为末，米饮调服方寸匕。
又方 用滑石（研） 发灰（等分） 每服一钱，地黄汁调下。
崔氏方 疗产后血渗入大小肠。
蜜（一大合） 车前草（捣汁，一升）上相和煎沸，分两服。
《补遗》方 治产后小便出血。
川牛膝（去芦） 水煎服。
又方生地黄汁（半升） 生姜自然汁（半合）上相和服之。
大便下血
〔薛〕产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法∶若因膏粱积热，用加味清胃散。若因醇酒湿毒，葛花解酲汤。若因怒动肝火，六君加芍药、柴胡、芎、归。若因郁结伤脾，加味归脾汤。若因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。若因大肠血热，四物加芩、连。若因肠胃虚弱，六君加升麻、柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻、木香。若因元气下陷，补中益气加茯苓、半夏。
若因气虚，用六君、升麻。若因血虚，用四物。气血俱虚，用八珍，俱加柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱，见病百端，皆因脾胃亏损，内真寒而外假热，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退。若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。病因多端，当临证制宜，庶无误矣。一产妇粪后下血，诸药不应，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱、炒黄连五分，四剂顿止。但怔忡、少寐，盗汗未止，用归脾汤治之而痊。一妇人但怒便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷，此木乘土。用六君加山栀、柴胡而愈。又用补中益气、加味逍遥二药而不复作。一妇人久下血，在粪前，属脾胃虚寒，元气下陷。用补中益气汤加连、炒吴茱一钱，数剂稍缓。乃加生吴茱五分，数剂而愈。 一妇人产后便血，口干饮汤，胸胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，饮食不甘，体倦面黄，日晡则赤，洒淅恶寒，此脾肺气虚。先用六君加炮姜、木香，诸证渐愈。用补中益气，将愈。用归脾汤全愈。后饮食失节，劳役兼怒气，发热血崩，夜间热甚，谵语不绝，此热入血室。用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用逍遥散、归脾汤调理而康。
阴脱产门不闭
〔三因〕妇人趣产，劳力努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋露。
硫黄散 治产后劳伤阴脱。
硫黄 乌贼鱼骨（各半两） 五味子（二钱半）上为末，掺患处。
桃仁膏 治产后阴肿妨闷。
桃仁（去皮尖） 枯矾 五倍子（各等分）上以下二味为末，研桃仁为膏。拌匀敷之。
硫黄汤 治产劳，玉门开而不闭。
硫黄（四两） 吴茱萸 菟丝子（各一两半） 蛇床子（二两）上每服四钱，水一碗，煎数沸，滤渣，洗玉门，日再洗。
熨法单炒蛇床子，乘热布裹熨患处。亦治产后阴痛。
当归散 治阴下脱。
当归 黄芩（各二两） 芍药（一两钱半） 皮（烧存性，半两） 牡蛎（二两半）为末，每服二钱，温酒米汤任意调下。忌登高举重。
〔丹溪〕一妇人三十余岁，生女二日后，产户一物如手帕，下有帕尖，约重一斤。予思之，此因胎前劳乏，伤气，成肝痿所致，却喜血不甚虚，其时岁暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄 半钱，人参一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖，连服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席处干者落一片，约五六两重，盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实。与白术、芍药各钱半，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。一妇人产子后，阴户中下一物如合钵状，有二歧。其夫来求治，予思之，此子宫也，必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄 ，大料二帖与之，半日后，其夫复来曰，服二次后觉响一声，视之已收阴户讫，但因经宿干着席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满。遂用四物汤加人参，与一百帖，三年后复有子。治子宫下，用黄一钱半，人参一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。却用五倍子末泡汤洗。又用未敷之，如此数次，宜多服药，永不下。
〔薛〕玉门不闭，气血虚弱也，用十全大补汤。肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤。若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子，数剂而寒热退。用补中益气加五味子，数剂而玉门闭。一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及于臀，诸证蜂起，此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，不数剂而全愈。一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣。用补中益气汤加茯苓、半夏，脓水渐少，饮食渐进。又用归脾汤共五十余剂而愈。
一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，攻走胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人子宫肿大，二日方人，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补汤二十余剂，诸证悉愈，仍复生育。
治产后阴肿下脱内出，玉门不闭。
锻石（一升，炒极热） 汤二升，投灰中，适温冷，澄清坐水中以浸玉门，斯须平复如故。
又方，以铁精粉上推内之。又灸脐下横纹五七壮。
一法，用铁精、羊脂二味，搅令稠，布裹炙热熨，推内之。（铁精是锻铁炉中飞出如尘，紫色而轻虚，可以莹磨器皿者。）〔子母〕疗产后阴下脱，烧兔头末敷之。
《补遗》治产后生肠不收。用枳壳煎汤，浸良久即入。又方，五倍子、白矾煎汤浸亦良。又方，酸笃草俗名老鸦酸煎汤，用草坐不开孔，才熏收一半，稍温下手洗，并收入而安。
又方，子宫脱出，以温水洗软，却用雄鼠粪烧烟熏入。又法，蓖麻子十四粒，去壳捣烂涂顶心，如入即洗去。