第66章 产后门(9)
柴胡（二两） 黄芩（五钱） 人参（三钱） 半夏（一两半，汤洗） 大枣（三枚）生地黄 栀子 枳壳（麸炒，各五钱）上如前煎服。
增损柴胡汤 治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。
柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药（各等分为 咀）上每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。
增损四物汤（方见本卷腹痛。）评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏邪。大抵一阴闭一阳即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。
云岐熟地黄散 治产后蓐劳，皆由体虚气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。
熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断（各一两） 黄 桂心 五味子 当归川芎（各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半）上 咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。一方无桂心、五味、续断，有柴胡、黄芩、半夏（各七钱半）作散。
黄 丸 治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力羸乏。
黄 鳖甲 当归（炒，各一两） 桂心 白芍药 续断 川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏子仁 枳壳（各七钱半） 五味子 熟地黄（各半两，共为细末）上炼蜜和丸，梧子大。每服四、五十丸，食后粥饮下。
大调经散 治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（一两半，炒去皮） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）上为细末，浓煎乌豆、紫苏汤调下。
加减乌金散 治产后寒热似疟。
浓朴 柴胡 黄芩 麻黄（各二钱） 陈皮 当归 川芎 桔梗 茯苓（各一钱五分）桂枝 苍术 白芷 枳壳（各一钱） 羌活 草果 半夏（各二钱） 甘草（九分）白芍药 熟地黄（各一钱五分）上锉为散，分作两服，每服用水一盅半，姜三片，葱三茎，煎至一盅，不拘时服。有汗，多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀，多浓朴、陈皮。有热，多柴胡、黄芩。有寒，多苍术、草果、桂枝。有痰，多半夏、桔梗、茯苓。有头痛，多川芎、白芷、羌活。有泻，去枳壳、甘草不用。（如方用有余血块在腹，作潮热疼痛，加三棱、莪术，多用玄胡索、八角香。遍身痛，加羌活、独活。寒热往来，加黄芩、柴胡。）《产宝》疗产后恶寒壮热，一夜三五度，发恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。
人参 独活 白鲜皮 葛根 防风 青竹茹 远志（各一两半） 茯神（二两） 白敛（二两半）玄参（三两） 竹沥（二升半）上取银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药重煮，取三升分温三服。忌鱼、酒、湿面等。
知母汤 治产后乍寒乍热，通身温壮，胸心烦闷。
知母（三两） 芍药 黄芩（各二两） 桂心 甘草（各一两，以上为 咀）上水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。
疟
〔娄〕产后疟疾，多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子，寒多者生熟饮子。
〔薛〕产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗、苍术、藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人参养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。
虚寒，用六君加姜、桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗。虽见百证，当峻温补，其病自退。若误用清脾、截疟之类，多致不起。
一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸呕气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神曲、山楂，四剂而不作酸，乃去神曲、山楂，又数剂而饮食进。其大便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猎胆汁导而通之，其粪且不甚燥。一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，难以名状。用六君加炮姜，二十余剂，脉证稍得，又用参、术煎膏，佐以归脾汤百余剂而瘥。一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈。用六君子、补中益气兼服，百余剂而寻愈。
草果饮子 治妇人产后疟疾，寒热相半者，或多热者宜此。
半夏（汤泡） 赤茯苓 甘草（炙） 草果（炮去皮） 川芎 陈皮 白芷（各二钱） 青皮（去白）良姜 紫苏（各二钱半） 干葛（四钱）上 咀，每服三钱，水一大盏，姜三片，枣二个，同煎至七分，去渣，当发日侵早，连进三服，无有不安。
生熟饮子 治产后疟疾多寒者。
肉豆蔻 草果仁 浓朴（生去粗皮） 半夏 陈皮 甘草 大枣（去核） 生姜上八味，等分细锉和匀，一半生，一半用湿绵纸裹煨令香熟，去纸，与一半生者和匀，每服秤五钱重，水二盏，煎至七分，食前一服，食后一服。
《补遗》产后疟疾，热多寒少者，清脾汤。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。（方并见杂病疟）
蓐劳
夫产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消。风冷邪气而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。
荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床。此则蓐劳之候也。又曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。
〔薛〕按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干，用补中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢体作痛，用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。
若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒用加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作。当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。
〔汪〕一妇产未盈月，因怒气血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱，数服热退身凉。后以黄连八珍丸，一料而安。
石子汤 疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰蓐劳。
猪石子（一双，去脂膜，四破） 香豉（一方无此，有知母） 葱白（切） 粳米当归 芍药（各二两）上 咀，分两剂，每剂用水三升，煮取一小碗，去渣分三服。《广济》无芍药，有人参。
增损柴胡汤（见前往来寒热。）猪腰子粥 治蓐劳发热。
用猪腰子一枚，去白膜，切作柳叶片，以盐酒拌。先用粳米一合，入葱、椒煮粥，盐、醋和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作生状，空心服。
人参鳖甲散 治蓐劳。皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动作伤，致成蓐劳。其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。
人参 桂心 当归 桑寄生 白茯苓 白芍药 桃仁 麦门冬（去心） 熟地黄甘草（各半两） 续断（二钱半） 牛膝（七钱半） 鳖甲 黄 （各一两）上为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾、姜、枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去渣，空心晚食前温服，此药神妙。
许仁则疗产后日浅，久坐视听言语多，或运用气力，遂觉项膊肢节皮肉痛，乍寒乍热，此为蓐劳。
猪肾（一双，去脂膜四破） 当归 芍药 生姜（各二两） 葱白（切） 桂心（各一两）上水八升，煮肾取六升，下药煮取二升，分温二服。
熟地黄散（见前往来寒热。）白茯苓散 治蓐劳，缘生产日浅，久坐多语，运动用力，致头目四肢疼痛，寒热如疟状，宜此。
白茯苓（一两） 当归 川芎 桂心 白芍药 黄 人参（各半两） 熟干地黄（一两）咀，先以水二盏，入猪肾、（一双，去脂膜切，）姜、（三片，）枣（三枚 煎一盏）去三物，入药半两，煎七分，去渣食前分温三服。
黄 丸（往来寒热。）胡氏牡丹散 治产后虚羸发热，自汗，欲变蓐劳；或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。
白芍药 当归 五加皮 地骨皮 人参（各半两） 没药 桂心（各二钱） 牡丹皮（三钱）上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分，去渣通口服。煎不得搅，吃不得吹。
黄 煮散 治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色；或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。
鳖甲（醋炙） 黄 （各一两） 桂心 当归（炒） 桑寄生 白茯苓 白芍药 人参 熟地黄麦门冬（去心） 甘草（炙，各半两） 牛膝（七钱半）上为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子、姜、枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心晚食前温服，二渣并煎。
黄 建中汤 治产后诸虚不足，发热或恶寒腹痛。
黄 （炒） 肉桂（各一两） 白芍药（炒，二两） 甘草（炒，七钱）每服五钱，姜、枣水煎服，日二三服，虚甚者加附子。
紫河车丸 治蓐劳及产后虚弱大效。猫犬产儿，即食其胞衣，故无产疾。（方见虚劳。）
虚羸
《产宝》云∶产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。
〔薛〕前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮，以调脾胃。若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。
〔丹〕产后补虚人参 白术（各一钱） 黄 归身尾（各五分） 川芎（半两） 陈皮（三分）上水煎服。如有寒，加干姜三分，茯苓一钱。
保命三元汤 治产日久，虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。
治产后日久，虚劳针灸不效者，三合散。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）白术 川当归 芍药 黄 茯苓 熟地黄（各一两） 柴胡 人参（各一两半）黄芩 半夏 甘草（各六钱） 川芎（一两）上为粗末，每服一两，水一盅半，煎服，日三。
当归羊肉汤 治产后虽无疾者，但觉虚弱，兼心腹痛。
肥羊肉（一斤，去脂，水一斗，煮取八升，去肉） 当归（五两） 黄 （四两） 生姜（六两）上以肉汁煮三味，取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂三两。恶露下多，加芎三两。有寒，加茱萸一两。有气，加细辛二两，有热，加生地黄汁二合。
《保命》治产妇虚劳不能食。十全散，（即十全大补汤。）十全大补汤 治诸脏亏损，气血俱虚，恶寒发热；或自汗盗汗，便血吐血；或大便不实，饮食少思；或胸腹作痛，口舌生疮；或耳目不明，牙齿不固。
人参 白术 白茯苓 黄 当归 熟地黄（酒洗，蒸焙） 白芍药（炒） 川芎（各一钱） 肉桂甘草（炙，各五分）上姜、枣水煎服。
当归建中汤（见前腹痛。）云岐治产后虚损，饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。
疗产后大虚，心腹急痛，血气上抢心，气息乏，补益方。
黄 白术 当归 人参 甘草（各二两） 生姜（四两）先以白羊肉三斤去膜，水一斗九升，煮肉取汁五升，下诸药，煮三升，分三服。
〔冷劳〕〔大〕夫产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复，若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。
〔薛〕前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味丸肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。
《产宝》疗产后风虚，羸瘦劳弱，不生肌肉。
黄 当归 芍药 人参（各三分） 桂心 甘草 川芎 生姜（各四分） 大枣（十二枚）上九味，水七升，煮三升，分温三服。
疗产后虚劳，骨节疼痛，头痛汗不出。
当归 人参 生姜（各二两） 黄 （三两） 淡豉（三合） 猪肾（二枚） 粳米（三合）薤白（三合）上水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。
又方 猪肾一双，煮，入葱、豉作 ，如常食之。
痞闷
〔郭〕问产后口干痞闷者何？答∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸则愈。
陈无择评曰∶产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口干痞闷。当随其所因，调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。