第47章 胎前门(7)
白术散 治妊娠胎气不和，饮食少进。
白术（炒） 紫苏（各一钱） 人参（二钱） 青皮（去白） 诃子肉 川芎（各八分） 甘草（炙，半钱）上作一服，水二盅，姜三片，煎至一盅，不拘时服。
二香散 治妊娠胎动不安，气不升降，饮食不美，呕吐酸水，起坐觉重。
香附子（一两） 藿香叶 甘草（各三钱）上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤调下。
《补遗》予尝给妊妇恶阻，呕吐不食，头晕不敢行步，以苦柚皮浓煎汤，饮数盏而愈、吐甚者，加姜汁。
又方 缩砂仁末，每二钱，姜汤调下，或米饮调。
上方并理气之剂。气虚者首二方为宜；气不顺者，第三方为宜。
〔娄〕一妇人孕三月，吐痰水并饮食，每日寅卯时作，作时觉少腹有气冲上，然后膈满而吐，面赤微躁，头眩卧不起床，四肢疼，微渴，此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚，一日轻，脉和右寸洪大，百药不效，将二月。予男病，偶用沉香磨水，化抱龙丸一服，膈宽气不上冲，二三服吐止，眩减，食进而安。又应氏妇嘈杂吐食，脉壅，心下满塞，气攻背，两肘皆痛，要人不住手以热物摩熨，得吐稍疏，脉洪大，处此方。
黄连（一钱） 黄芩（二钱半，各炒） 白术 半夏（各一钱） 甘草（炙） 缩砂（各五分）陈皮 当归 山栀 枳壳（炒） 香附 人参 苍术（各一钱） 茯苓（一钱半） 生姜（七片）服二帖后，嘈杂、吐止，心满塞退，但于夜间背肘痛，用摩熨，遂与抱龙丸化服，其疾如失。
〔丹〕一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐头眩，自觉不可禁持。以人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药，服五七日，愈觉沉重。召予脉之，两手弦，左为甚，而且弱。予曰∶此是恶阻病，必怒气所激，问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒，五帖，自觉稍安，诊其脉略有数状，自言口干苦，稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行，教全以川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤，下抑青丸十五粒，十余帖，余证皆平，但食及常时之半，食后觉口酸，不食觉易饥。予谓肝热未平，则以白汤下抑青丸二十粒，二十日而安。予又脉之，见其两手脉虽和平，而左手弱甚，此胎必堕，此时肝气既平，参、术可用矣。遂用始初参、术等药补之，预防堕胎以后之虚，服之一月胎自堕，却得平稳无事。抑青丸，一味黄连为丸是也。
胎动不安
〔大全〕妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实者。亦有饮酒房室过度，损动不安者。有误击触而胎动者。有喜怒气宇不舒，伤于心肝，触动血脉者。有信医宜服暖补，反为药所害者。有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安。有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。当以母形色察之，若面赤舌青，儿死母活。面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇口青，两边沫出者，子母俱死。
〔薛〕前证胎气郁滞者，用紫苏饮。脾气虚弱者，六君子汤加苏、枳。郁结伤脾者，归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者，四七汤加芎、归。怒动肝火者，加味小柴胡汤。若胎已死、急用平胃散加朴硝腐化之。
永固孕汤地黄 川芎 黄芩（各五分） 归身尾 人参 白芍药 陈皮（各一钱） 白术（一钱半）甘草（三钱） 黄柏（少许） 桑上羊食藤（圆者七叶） 糯米（十四粒）上 咀，水煎服。
〔金匮〕妇人妊娠，宜常服当归散主之。
当归散当归 黄芩 芍药 芎 （各四两。） 白术（半斤）上五味杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服，即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
妊娠养胎，白术散主之。
白术散白术 芎 （各一两） 蜀椒（七钱半，去汗） 牡蛎（半两）上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎。心烦痛，吐不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚服之，后更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁饮之，已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
《集验方》疗妊娠二三月，上至八九月，胎动不安，腹痛已有所见方。
艾叶 阿胶 当归 川芎（各三两） 甘草（一两）上细切，以水八升，煮取三升，去滓，纳胶令烊，分三服，日三。《千金》、文仲、《备急》同。
四物汤加熟艾、阿胶、茯苓，治一切胎动不安。
安胎当归汤 治妊娠五月，举动惊愕，胎动不安，下。在小腹，痛引腰胁，小便疼，下血。（见前逐月养胎）阿胶散 （二方。）治妊娠或因顿仆，胎动不安，腰痛腹满，或有所下，或胎上抢心。
熟地黄（二两） 白芍药 艾叶 当归 甘草 阿胶 黄 （各一两） 一方有川芎。
上 咀，每服半两，姜三片，枣一枚，水同煎。
又方 治妊娠胎动不安，心神虚烦，腹内痛。
阿胶（杵碎，炒黄燥） 人参 川芎（以上各一两） 白茯苓 麦门冬（去心） 柴胡（去苗，以上各七钱半） 甘草（炙） 当归（锉炒） 黄芩（各半两）上件为末，每服四钱，以水一中盏，生姜半分，枣三枚，同煎六分，去滓热服。
立效散 治妇人胎动不安，如重物所坠，冷如冰。
川芎 当归（各等分）上为粗末，秤三钱，水煎食前温服。
《产宝》治妊娠无故胎动不安，腹内绞痛，烦闷。
当归 桑寄生（各一两） 川芎（七钱半） 豉（八合） 阿胶（五钱） 葱（十四茎）上以水二升，煮取八合，下胶烊，温分二服，空心服。一方无豉，用银器煎。
《集验》无寄生、豉，有续断七钱半，银多少先煎，后入药。
《养生必用》治胎动方《救急》疗胎动去血，腰腹痛。
阿胶 川芎 当归 青竹茹（各二钱）上以水十盏，纳银一斤，煮至五盏，去银入上件药三味，煮至二盏半，去滓，入胶再煎胶烊，分温三服，空心自早至暮尽，未效再作。
寄生汤 治胎气常不安，及五个月以后胎不安。
桑寄生（洗锉） 秦艽 阿胶（各半两） 糯米粉（半两）上以新汲水三升，先下寄生、秦艽二味，煮至二升，去滓，次入阿胶、糯米再煮，约一升止，分三服，空心，食前，日午服之。忌酒、醋三五日。妊娠胎气至五月以后常不安者，服之必效。顷见妊妇好饮酒、食咸酸五辛，胎必动，不可不知。
黄 汤 治胎动不安，腹痛下黄汁。
糯米（一合） 黄 川芎（各一两）上细锉，水二大盏，煎至一盏，三分温服。
顺气饮子 产前服之安胎。
紫苏叶 木香（炮） 人参 草豆蔻 茯苓（各一两） 甘草（一两） 大腹子（一两，如气弱者不用）上 咀，每服三钱，水一盏，苎根三寸，糯米少许，煎至七分，去滓温服。
安胎寄生汤 （文仲）疗血流下方。
桑寄生 白术（各一两二钱半） 茯苓（一两） 甘草（二两半）上切，以水五升，煮取二升半，分三服。若人壮者，可加芍药二两，足水二升。若胎不安腹痛，端然有所见，加干姜一两即安。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。
秦艽汤 （《指迷》）治胎动不安。
秦艽 阿胶（炒） 艾叶上等分为粗末，每服五钱，水二盏，糯米百粒，煎至一盏，去滓温服。
短剧止痛汤 疗妊娠重下，痛引腰背，安胎。
当归 阿胶（炙） 干地黄 黄连 芍药（各一两） 鸡子（一枚） 秫米（一升）上七味，以水七升，搅鸡子令相得，煮秫米令如蟹目沸，去滓纳诸药，煮取三升，分四服。忌芜荑。《经心录》同。
黄芩汤 治妇人胎孕不安。
黄芩 白术（各半两） 当归（二钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
钓藤汤 治妊娠八九月，胎动不安，心腹 痛，面目青冷，汗出气欲绝。此由劳动用力伤胎宫，宜急治之。
钓藤钩 当归 茯神 人参（各一两） 苦梗（一两半） 桑寄生（半两）上为粗末，每服五大钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时候。忌猪肉、菘菜。若烦热，加石膏二两半。临产月加桂心一两。
《删繁》疗妇人怀妊，胎动不安。葱豉安胎汤。
香豉（一升，熬） 葱白（一升） 阿胶（二两，炙）先以水三升，煮葱豉取一升，去滓入胶，再煎令烊服。一日一夜可服三四剂。《经心录》同。
始妊娠胎动不安，护胎法。
鲤鱼（二斤） 粳米（一升） 葱（一握） 豉 姜上作 食之，每月一度。
安胎织罩散白药子（一两） 白芷（半两）上为细末，每服二钱，煎紫苏汤调下，或胎热心烦闷，入砂糖少许煎。
银苎酒 治妊娠胎动欲堕，腹痛不可忍方。
苎根（二两，锉） 银（五两） 清酒（一盏）上以水二大盏，煎至一大盏，去滓分温二服。
治胎动不安。
用好银煮取水，着葱油作羹食之佳。
又方 川芎（二两） 葱白（一升）上以水七升，煮取二升半，分温三服。
疗妊娠后不转动方阿胶（炙，一两） 桑寄生（半两）上为末，以酒一升，煮五沸，下生鸡卵一枚酒中，分温二服，空心食前。（《短剧方》无寄生，有艾叶，只用水煎。）《肘后》治胎动不安。取苎根如足大指者一尺， 咀，以水五升，煮取三升，去滓服。（一方有生姜五片，丹溪云∶苎根大能补阴，而行滞血。）缩砂散 治胎动不安，堕在须臾者，神效。（方见毒物伤胎。）又方 川芎（二两） 葱白（五两） 水三碗，煮二碗半，分三服。
治妊娠因失所动困绝方 取竹沥饮一升，立愈。
鲤鱼 方 治妊娠胎动不安，心腹刺痛。
鲤鱼（一斤，修事净，细切） 阿胶（一两，杵碎，炒黄燥） 糯米（二合）上件以水二升，入鱼、胶、米煮令熟，入葱白、生姜、橘皮、盐少许，更煮五七沸，食前吃。如有所伤，且吃五七日效。
治妊娠胎动，烦闷不安甚方。
取生地黄杵绞汁，每服一小盏，煎令沸，入鸡子白一枚，搅令匀，顿服。
治妊娠胎动，昼夜叫呼，口噤唇搴，及下重痢不息方。
艾叶（五两）上以好酒五升，同煮取四升，去滓更煎取一升服。口闭者开口灌之，药下即瘥。
胎上逼心
即子悬〔薛〕胎上逼心之证，若气逆胎上，用紫苏饮。饮食不甘，兼以四君子。若内热晡热，兼以逍遥散。若胃火所致，用四君、黄芩、枳壳、柴、栀。若脾郁所致，用归脾汤加柴、栀、枳壳。一妊妇每因恚怒，其胎上逼，左关脉弦洪，乃肝火内动。用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食，用六君子调养脾土，加柴胡、枳壳，调和肝气乃瘥。一妊妇胎上逼，胸满嗳气，饮食少思，此脾气郁滞，用紫苏饮顿安。又用四君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。程文彬治孕妇七个月，胸膈饱闷，气喘，忽吐出一物如小肠寸许，举家惊疑其胎烂。程至，诊得寸口脉洪滑，知其气盛血少，胎气凑上，中焦蓄有湿热，湿生痰，知所吐之物，乃痰结聚，病名子悬。以紫苏饮加芩、连、贝母，十剂获痊。
本事方紫苏饮 治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，谓之子悬。兼治临产惊恐，气结连日不下。（一方无芎，名七宝散。）紫苏茎叶（一两） 大腹皮 人参 川芎 陈皮 白芍药（各半两） 当归（七钱半）甘草（二钱半）上细锉，分作三服，每服用水一盏半，生姜四片，葱白七寸，煎至七分，去渣空心服。
曾有一妇，累日产不下，服遍催生药不验。予曰∶此必坐草太早，心怀一点惧气结而不行，然非不顺也。《素问》云∶恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行矣。得此药一服便产。及妇人六七月子悬者，予用此数数有验，不十服胎便近下。
陈良甫治一妇有孕七个月，远归，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，两医治之无效，遂说胎已死矣，用蓖麻子研烂加麝香调，贴脐中以下之，命在垂亡。召陈诊视，两尺脉绝，他脉平和。陈问二医，作何证治之？答曰∶死胎也。陈曰∶何以知之？曰∶两尺脉沉绝，以此知之。陈曰∶此说出何经？二医无答。陈曰，此子悬也。若是胎死，却有辨处，面赤舌青，子死母活。面青舌赤，吐沫，母死子活。唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫苏饮子治之。至十服，而胎近下矣。
当归汤 治妊娠胎动，荡心闷绝，烦躁口干，横生倒产，上冲下筑，迷闷，唇口青黑，手足厥冷。产科名保安散。一方无甘草，有川芎。浓朴。《产宝方》有川芎。
当归 阿胶（炒） 甘草（各一两） 人参（一两半） 连根葱白（一根）上细锉，水二升，煎四味至升半，去滓下葱再煎，减三合，温服。一剂分为二三服。
大圣散 治妊娠忪悸，睡梦多惊，心腹胀满，连脐急痛，胎上逼。（见惊悸）治胎上逼心烦闷方。又治妊娠六七月以后，胎动困笃。用葱白二七茎，浓煮汁饮之。
若胎未死即安，已死即出，未效再服。（娄全善云∶此方神妙，脉浮滑者宜之。《本草》云∶葱白通阳气安胎。）《秘录》治胎动上逼心痛。取艾叶如鸡子大，以头醋四升，煎取二升，分温服。又治胎上逼心，热痛下血。神曲半斤，捣碎和熟水绞取汁三盅，无进温服，止。
治妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食。
白术（五两） 黄芩（二两） 芍药（四两）上水六升，煮取二升半，分作三服。缘胎有水致痛，兼易产。
文仲、葛氏疗妊娠卒胎上迫心痛方 取弩弦急带之，立愈。
胶艾汤（见血崩。）保生丸（大法。）
妊娠经来漏胎下血
〔脉经〕妇人经月下，但为微少，师脉之反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明、少阴各如经法，身反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见阴见。阳精汁凝胞散，散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕也。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来矣。