第26章 杂症门上(11)

当归（炒） 赤芍药 刘寄奴 没药 枳壳 延胡索（各等分）上为细末，热酒调下一钱，无时候。

追气丸 （《灵苑》）治妇人血刺，小腹疼痛不可忍。

芸苔子（微炒） 桂心（各一两） 良姜（半两）为细末，醋糊丸如梧桐子大。每服五丸，不拘时，淡醋汤下。常服补血虚，破气块，甚有效。

锻石散 治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。

上取猪贴脊血半盏，于汤上暖，用杖子搅停后，用锻石于火上烧令黄，为末，罗过灰一钱，同血搅停，放温服，立愈。

予尝用紫金皮为细末，醋糊丸如樱桃大，又治妇人血气小腹疼痛，以温酒磨下一丸，及有心腹痛者亦良。

吴茱萸汤 治妇人素虚，又为风冷乘气停滞，腹胁刺痛。

吴茱萸（汤洗） 当归（去芦，各二钱） 桔梗（去芦） 细辛（去苗） 防风（去芦）干姜（炮，各一钱） 熟地黄（二钱半） 甘草（炙，半钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。

椒红丸 治妇人血气不调，脏腑积冷，脐腹 痛，肌体日瘦。

椒红 沉香 当归（去芦） 诃梨勒（煨，去核） 蓬术 附子（炮，去皮脐） 白术（各一两）肉豆蔻 良姜 丁香（各半两） 麝香（另研，二钱半）上为细末，炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸，空心用温酒送下。

大腹皮饮 治妇人血癖，单腹痛。

大腹皮 防己 木通 桑白皮 浓朴 栝蒌 黄 陈皮 枳壳（麸炒） 大黄（蒸，各一钱）青皮（一钱半） 五味子（半钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，入酒半盏，再煎一二沸，去滓食前服。

项筋强痛

陈良甫云∶妇人项筋拘挛强痛，每得此疾，疗之似易而实难。然方册中所载亦少，纵有言之，议论亦略。以予考之，然既有是疾，必有是方。何古人言此疾证尚且略，又无的然之论详之，必是挟诸疾而生，所以绝无专门。予因暇日摭古名方以备检阅。然自明学识浅鄙，未必全备，博学之士，见其遗缺，尚冀补而完之。

夫颈项之处，乃属足太阳膀胱之经。又许太学云∶是足少阴肾之经，盖肾与膀胱为表里故也。以感外邪论之，则有太阳经先因感风，又感寒湿，致令外证发热恶寒，与伤寒相似，颈项强急，腰身反张如中风状，螈 口噤，其身体 ，古人以强直为痉，其脉沉迟弦细。新产血虚多汗出，喜中风，亦有此证。详见产后中风，兹不赘录。又有挫枕转项不得者，与三五七散、追风散，仍与急风散搽项上。若因被风吹头目昏眩，太阳并脑俱痛，项背筋脉拘急，可与蝎附散、都梁丸。许太学治项筋强痛不可转侧，以木瓜煎。

〔薛〕前证若因肝木自旺，用泻青丸。（头痛。）精血不足，六味丸。（杂病虚劳。）风热淫肝，加味逍遥散。（调经。）怒动肝火，加味小柴胡汤。（热入血室。）肝经血虚，加味四物汤（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）肾不能生肝，六味丸。膀胱气滞，羌活胜湿汤。（杂病腰痛。）大抵肝火旺，则肝血虚而筋燥，颈项强急，或腰背反张，或四肢挛拳，或颈项等处结核。一妇人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝胆经火兼伤脾胃，用四君加柴胡、升麻、黄 、芍药而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。一妇人因怒，寒热作渴，左目紧小，头颈动掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虚肝热则生风也，用加味逍遥加钓藤钩数剂，诸证渐愈，又用八珍汤而痊。

追风散 治年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛头眩，目晕心忪，烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上游风，状若虫行，及一切头风。兼疗妇人血风攻疰，头目昏痛，皆治之。

川乌（炮，去尖皮脐） 防风（去芦） 石膏（ ） 川芎 甘草（炙） 荆芥穗白僵蚕（炒去丝，各一两） 天南星（炮） 羌活 天麻 地龙 白附子（炮） 全蝎（去尾针）白芷（各半两） 草乌头（炮，去皮脐尖） 没药（研） 乳香（研） 雄黄（研，各二钱半）上为细末，每服半钱，入好茶少许同调，食后及临卧服。常服清头目，利咽膈，消风化痰。

急风散草乌头（三两，一半烧存性，于酒内蘸令冷，余一半生用） 丹砂（另研，一两，水飞）黑豆（二钱五分，同草乌一处为末） 麝香（另研，二钱半）上为细末，入研药匀停，酒调涂痛处。

蝎附散 治一切风邪头痛，夹脑风，痰涎壅盛，呕逆恶心，口吐清水，暗风旋晕，眼见黑花，牙关紧急，口眼 斜，面目 动，头项拘急，肩背引疼，耳痒目昏，四肢麻木，及沐浴出暴感风邪，头目昏痛，两太阳疼，远年头风，服诸药无效，并皆治之。

全蝎（炮） 雄黄（水飞） 朱砂（各一钱半，水飞） 附子（炮，去皮脐）川乌头（炮，去皮脐） 麻黄（去节） 天南星（姜制） 防风（去芦） 白僵蚕（炒，各三钱） 本（去芦、土） 白芷（各半两）上为细末，每服半钱，葱茶调下，食后。孕妇不可服。

京城之医，用此药兼嚼如圣饼子，治眼羞明多泪，见物不明，有效。一方，用白附子、蝎梢。

木瓜煎宣州木瓜（二枚，切顶作盖，刳去瓤） 没药（二两，另研） 乳香（二钱半，另研）上二味，入木瓜中，用盖子合了，竹签定之，饭上蒸三四次，烂，研成膏子。每服三匙，生地黄汁半盏，无灰好酒二盏，调和服之。

有人患此病，自午后发，黄昏时定。予曰∶此患必先从足起。经言十二经络各有筋，惟足下少阴之筋，自足至头。大抵筋者肝之合也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也，又曰阳中之阴，肺也。自离至兑，阴旺阳弱之时，故《灵宝秘法》云∶离至干，肾气绝而肝气弱。肝肾二脏受阴气，故发于是时。予授此方，三服而愈。

余证治论方，俱详杂病本门。

两胁胀痛

〔大〕夫妇人两胁胀痛者，由脏腑虚弱，气血不调，风冷之气，客于肠胃，伤于胞络之间，与血气相搏，壅寒不宣，邪正交争冲击，故令两胁胀痛也。

〔薛〕东垣先生云∶胸胁作痛，口苦舌干，寒热往来，发呕发吐，四肢满闷，淋溲便难，腹中急痛，此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血，用小柴胡、芎、归、山栀。气虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气，用六君、芎，归、山栀。若气血俱虚，用六味地黄丸。若经行腹痛，寒热晡热，或月经不调，发热痰咳，少食嗜卧，体痛，用八珍、柴胡、丹皮。若胁胀发热，口渴唾痰，或小便淋沥，颈项结核，或盗汗，便血，诸血失音，用六味丸。若两胁作胀，视物不明，或筋脉拘急，面色青，小腹痛，或小便不调，用补肝散。若概用香燥之剂，反伤清和之气，则血无所生，诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸，十枣汤，皆病气元气俱实之剂，用者审之。一妇人性急，吐血发热、两胁胀痛，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚也。朝用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬，夕以归脾汤送地黄丸而愈。 一孀妇内热晡热，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀；用行气散血药，胸痛不利，肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，百余剂而愈。后因怒，饮食日少，肢体时麻，此乃肝火侮土，用补中益气加山栀、茯苓，半夏而痊。又饮食失调，兼有怒气，肢体麻甚，月经如注，脉浮洪而数，此脾受肝伤，不能统血则致崩，肝气亏损阴血而脉大，继用六君加芎、归、炮姜而血崩止，又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复，更用归脾汤、逍遥散调理而康。

灵宝散 治妇人血气攻刺，痛引两胁。

丁香 木香 乳香 玄胡索 当归 白芍药（各等分）上为细末，每服二钱，食前温酒调下。

草豆蔻散 治妇人脾胃虚，气攻两胁胀痛。

草豆蔻 诃子肉（各一两） 桂心 苦梗 浓朴（各三分） 甘草（一分） 川芎 当归干姜 槟榔（各半两）上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓食前热服。

子散 治妇人脏腑虚冷，宿冷气攻，两胁胀痛，坐卧不安。

子 延胡索 桃仁 琥珀 当归 桂心（各一两） 赤芍药 木香 没药（各半两）上为末，每服二钱，温酒调下。

人参紫金丸 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈胀满，不进饮食。

紫金皮 苍术 石菖蒲（各一两） 香附子（二两） 人参（半两） 木香（三钱）上为末，米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。

气针丸 治久积风壅，疏利气滞，空胸膈，止刺痛。

木香 青皮（去白） 大黄（炮） 槟榔（各一两） 黑牵牛（二两，半生半炒）上为末，炼蜜丸如梧子大，温水下三十丸。

邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑不通，其疾转甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂，芍药而未敢投，痛甚则筑心、筑背、筑之两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。

召予诊之，六脉沉伏，乍来乍去。众问何如？予曰∶夫九痛之脉，不可准也，但以证辨用药。观其人质肥伟，问其大腑数日不通。余曰∶实痛也，其不必胀，但以人按之痛甚，手不可向迩，此大实也。经云∶大满大实者可下之，用气针丸五六百粒，是晚愈。又己未在金陵，有家提干巽内人病心胁胀痛，众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂之类益甚。召予诊之，六脉弦紧而和，不似病脉，但诊之时，两手如火，以此知其实痛也，众问如何治疗？仆曰∶大凡心腹刺痛，不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何？热即生风，冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者桂枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处，遇痛时使一婢按之，若痛止是虚寒证也。按之转甚，手不可近，此实痛也。即令婢按之，手不可近，叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从，予责状而投之，八服愈。

论胁肋痛服木通散。（亦可治男子。）心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与小腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。

木通散 治胁肋苦痛偏效，并心下胁肋，并少腹牵引痛者，皆主之。

木通（去皮节） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一两。以上三味，用巴豆半两，炒黄，去巴豆不用） 萝卜子（炒） 舶上 香（一两，炒） 莪术 木香 滑石（各半两）上为细末，煎葱白酒调三钱，一服愈。甚者不过再服。

三腕散 治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。

大腹皮 紫苏 沉香 干木瓜 独活（各一两） 白术 川芎 木香 甘草 陈皮 槟榔（各三分）上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓空心热服，日中再服。戊午秋在京城，有一妇人，中焦虚痞，腹膨胀痛，大便秘结，六脉虚弱，诸医服药无效。予投此药，不终剂而愈。

《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。

〔薛〕左金丸 （一名四金丸） 治肝火胸胁胀痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实，或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之证。

黄连（炒，六两） 吴茱萸（一两，汤煮片时用）上为末，粥丸，白术、陈皮汤下。

当归龙荟丸 治肝经实火，胸胁胀痛，或大便秘结，小便涩滞。凡属肝经实火，皆宜用之。

当归 龙胆草（炒焦） 栀子仁（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 大黄（炒）芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（另研，五分）上为末，用神曲糊丸桐子大。每服二十丸，姜汤下。

补肝散 治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头晕，寒热发热，或遍身作痛，经候不调。

山茱萸肉 当归 五味子（炒，杵） 山药 黄 （炒） 川芎 木瓜（各半两）熟地黄（自制） 白术（炒，各一钱） 独活 酸枣仁（炒，各四两）上为末，每服五钱，枣水煎服。

腰痛

药隐老人论曰∶夫肾主于腰，女人肾脏系于胞络，若肾气虚弱，外感六淫，内伤七情，皆致腰痛。古方亦有五种之说，如风腰痛，宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气痞，及寒湿腰痛，宜五积散（杂病中寒。）加桃仁。如虚损及五种腰痛，服青娥丸、（杂病腰痛。）神应丸，（同上。）皆可用也。如气滞腰痛，服如神汤必效。

〔薛〕陈无择先生云∶若形体虚羸，面色黧黑，腿足痿软，不能行立，此失志所为也。腹急胁胀，目视 ，宗筋弛纵，白淫下注，此郁结所为也。肌肉不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁，此忧思所为也。皆属内，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，饮食如故，因劳汗出，腰酸胁痛，或坠堕血滞，或房劳精竭，皆属不内外因也。窃谓前证失志，肾虚热者，六味丸。（杂病虚劳。）肾虚寒者，八味丸。（杂病虚劳。）郁怒伤肝，实用龙胆泻肝汤；（杂病淋。）虚用六味丸。补肝散。（杂病腰痛。）忧虑伤脾者，归脾汤、（杂病健忘。）逍遥散。（调经。）肾着者，寒则术附汤；（杂病伤湿。）虚则肾着汤。（同上。）腰膝痛者，寄生汤、养肾散。（杂病腰痛。）瘀血滞者，如神汤、舒筋散。房劳腰痛者，青娥丸、十补丸。（见前虚劳。）一妇人腰痛三年矣，每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚，用补肝散而愈。三年后，因劳役，患头痛兼恶心，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛，数年不愈，余用白术一味大剂服，不三月而痊。乃胃气虚闭之证，故用白术也。

如神汤 治男子妇人气虚腰痛。（一方有杜仲，无当归。）玄胡索 当归（去芦） 桂心（等分）上为细末，每服三钱，温酒调下，甚者不过数服。