第16章 杂症门上(1)

（杂证男女一也。此二卷方论，出女科书，多杂病书所遗，故存之耳。）

虚劳

劳倦所伤，用补中益气汤证治，乃暴病也。失治而有发热、潮热、盗汗、咳嗽诸证出焉，谓之虚劳。又复失治而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行诸证出焉，谓之瘵。骨蒸热至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳 ，其流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法。而陈氏《良方》分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱后人，靡所适从。今厘正如下，医者更参杂病虚劳、传尸劳二门而用之，则无道少之患矣。

〔初病大法〕〔《保》〕治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也，中道药牡丹煎丸，空心食前，人参荆芥散临卧食后，是治有热虚劳也。

〔戴〕有病后血虚者，有本体血虚者。其人往来寒热，或五心发热，言语无力，面色痿黄，头目昏晕，变生诸疾，芎归汤加羊肉少许；或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之；血虚而气旺者，宜抑气汤，即香附末。

增损四物汤 （《易简方》）治妇人气血不足，四肢惰怠，乏力少气。兼治产后下血过多，荣冲虚损，阴阳不和，乍寒乍热。

当归 川芎 人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白芍药（各等分）上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓热服。

六神汤 （《御药院方》）治脾气不和，荣卫不足，怠惰困倦，不嗜饮食。服之补养真气，进美饮食，充泽肌肤。

当归 熟地黄 白芍药 川芎 黄 地骨皮（各等分）上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，空心温服。

加减大建中汤 （《普济》）治妇人胎前产后一切虚损，月水不调，脐腹 痛，往来寒热，自汗口干烦渴。

芍药（二两） 当归 川芎 黄 桂（各一两） 甘草（炙） 白术（各七钱半）上为末，每服二钱半，水一盏半，姜枣煎六分，去滓温服，食前。

清气汤 （《普济》）治肌热骨瘦者，阴衰阳盛也。是气弱而血热，则外蒸肌肉，内蒸骨髓，烦渴口干，颊赤头疼，饮食无味，心神惊悸，肢体酸疼，或时盗汗，或时咳嗽，或月家断绝，或经极少，俗谓血劳，产后白蓐劳，及羸瘦之人，与清气汤、羊乳丸治之。

紫苏子 五味子 大腹子 枳壳 桑白皮（微炒） 菖蒲 地骨皮 白术 柴胡 秦艽独活 干葛 甘草（炙，各等分）上 咀，每服五钱，水一盏，入紫苏七片，乌梅一个，煎至七分，温服。

黄 散（一名防风汤） 治劳气食后身疼倦，夜间盗汗。此因失血，荣卫损也。

黄 （一两） 白芍药 防风 当归 干地黄（各七钱五分） 甘草（半两）上 咀，每服五钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，食前。

四白散 治男子妇人血虚发热，夜多盗汗，不进饮食，四肢羸瘦，骨节拘挛，脚痛不能行。

黄 浓朴 益智仁 藿香 白术 白扁豆 陈皮（各一两） 半夏 白茯苓 人参白豆蔻仁 天台乌药 甘草（各半两） 京南芍药 檀香 沉香（各一两）上为细末，每服四钱，水一盏，姜三片，枣一个，煎至七分，温服。

桔梗饮子 （《大全良方》）治心气不足，解劳倦，益血。

黄 人参 麦门冬 苦梗 甘草（各一两） 青皮（半两）上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。

如圣散 （《大全良方》）治妇人所禀血气不足，不耐寒暑，易冒疾伤，月水不调，久而心虚，状若心劳，四肢倦怠，筋骨少力，盗汗易惊。或时不宁，五心烦热，肌肤不长，间作头昏，饮食无味，胸膈不利。或产前产后受病，并可服之。

北柴胡 白茯苓 甘草 熟地黄 人参 当归（各一两） 鳖甲 胡黄连 沉香 知母（各半两） 桑寄生 干葛（各七钱半）上为细末，每服二钱，水一盏，乌梅一个，枣二枚，麦门冬数粒，煎至八分，服无时。

劫劳散 治心肾俱虚，劳嗽二三声，无痰。遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽有唾，唾中有红线，名曰肺痿，失治便成羸劣之疾。

白芍药（六两） 绵黄 （蜜炙，四两） 甘草（炙） 人参（去芦，酒洗） 当归（去芦）半夏 白茯苓（去皮） 熟地黄（洗净，焙干） 五味子 阿胶（各二两，炒）上 咀，每服三钱，水一盏，生姜七片，枣三枚，煎至九分，温服，无时，日三。

筒骨煎 （《大全良方》）治诸虚疾羸瘦乏力，腰背引痛，心烦喘嗽，唾脓呕血，顽涎壅盛，睡卧有妨，胸满气促，夜多盗汗，发焦耳鸣，皮寒骨热，一切五劳七伤，骨蒸等候，并皆疗治。

地骨皮 粉草 北柴胡 前胡 乌药 麻黄（不去节） 干葛 青蒿 苦梗 知母 天仙藤 条黄芩（各一两） 人参 生干地黄 秦艽 鳖甲 黄 （各半两）上 咀，每服三钱，水一盏，酒一分，猪筒骨一茎，炙焦，分为四服，桃柳枝各七寸，杏仁五粒，去皮尖、捶碎，煎至七分，去滓温服。加乌梅半个尤妙。一方，加当归、芍药。

滋血汤 治妇人经候不通，或血聚肢体麻木，肌热身重，倦怠少力，将成劳瘵。不可妄行破血，宜滋养润利。（见经闭。）补中丸 （《余居士选方》）治妇人虚损诸疾。

白术 地黄（各一两） 川芎 白芍药 当归 黄 人参 陈皮（各半两）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五七十丸，温水下。

温中丸 （《普济》）治冲任虚损，血气亏伤，月水断续，来不应期，或多或少，腹中 痛不实，寒热烦壅，咽燥舌干，心神松悸，头目眩晕，肢体倦怠，腰背引痛，筋脉拘急，带下赤白，饮食进退，或发寒热。

生地黄 生姜（二味各一斤，切碎，各研取汁，将姜汁炒地黄滓，却将地黄汁炒生姜滓）白芍药（二两） 人参（去芦） 蒲黄（炒） 当归（酒洗） 琥珀（另研） 白茯苓（去皮）黄（蜜炙） 延胡索（炒） 麦门冬（去心） 乌梅肉（焙，各一两）上为末，别用白艾叶一斤，水一斗，煎取浓汁，熬成膏，和前药丸如梧桐子大。每服五十丸，温米饮下，空心食前。

人参丸 （《十便良方》）养阴生血补虚。

人参 鹿角胶（炒） 熟地黄 芍药 当归 白术 川芎（各等分）上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心米饮下。

秘方十补丸 治妇人诸虚百损，荣卫不调，形体羸瘦，面黄背倦，口苦舌干，心忪多汗，血衰气盛，寒热往来，一切血崩带下，坠胎落孕，此药皆治。孕妇服之，尤有神效。

熟干地黄（净洗，酒浸蒸过，焙干，秤重四两） 肉苁蓉（酒浸，焙干） 人参绵黄 （去芦，蜜炙） 川芎 当归（去芦，酒浸焙） 白芍药（洗） 白茯苓白术（去芦，洗净炒，各二两） 甘草（炙，半两） 肉桂（一两，去皮）上为细末，用好酒调山药末打糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食前米汤或温酒下。

五圣丸 调益荣卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，脐腹 痛，崩中漏下，血瘕块硬，发渴疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，小腹坚痛，时作寒热。

当归 川芎 白芍药 熟干地黄（各一两） 生干地黄（二两）上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食前温酒下。

七补丸 （《十便良方》）治妇人气血虚弱，冲任不和，腹中经结，状若怀孕，月候尚来，未分经脉，宜服此方。

当归 芍药 川芎（各三分） 白芷 白术 熟地黄 阿胶（炒，各二分）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五六十丸。空心米饮下。

羊乳丸 治虚劳羸瘦。

秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸肉 黄 （蜜炙） 地黄（酒浸蒸过，各等分）上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，煎人参汤下，不拘时候，日进三服。

人参鳖甲丸 （《普济》）治妇人一切虚损，肌肉瘦瘁，盗汗心忪，咳嗽上气，经脉不调，或作寒热，不思饮食。

杏仁（汤浸，去皮尖，炒） 人参 当归 赤芍药 甘草（炙） 柴胡 桔梗（去芦，各一两）地骨皮 宣黄连（去须） 胡黄连（各七钱半） 肉桂（去粗皮） 木香（各半两） 麝香（另研，半钱）鳖甲（一枚，重二两者，醋炙黄色）上为细末，用青蒿一斤，研烂绞汁，童子小便五升，酒五升，同熬至二升，次入真酥三两，白沙蜜三两，再熬成膏，冷方下众药末，搜和令匀，丸如梧桐子大。每服五十丸，温酒送下，无时。

艾前丸 （东垣） 治妇人诸虚。

北艾叶 大当归（各二两） 香附子（四两）上醋煮半日，焙干为末，再用醋煮糊丸，艾醋汤下。

味丸 （东垣） 补虚败。

黄 （四两，盐水浸，火炙） 北五味（二两）上为末，秫米糊丸，空心盐酒下。

〔无热虚劳〕〔大〕妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色痿黄也。

〔薛〕前证有内外真寒，然有内外真热，亦有内真热而外假寒者，又有内真寒而外假热者。若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之证也。宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也。宜用黄连解毒汤以消阳，六味丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也。亦用附子理中汤与八味丸。当求其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。

水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，原为肝，水为肾，主为肺也。 一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷。此内外俱寒之证，以六君加附子、木香治之而愈。一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐。此内外真热之证，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之。徐加白术、茯苓，仍加陈皮、当归、炙甘草。至月余始进米饮稀粥，调理而愈。一妇内热作渴，大便秘结，畏恶风寒，手足逆冷。此内真热而外假寒，先用黄连解毒汤，后用六味丸而愈。一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热口腐，腹胀神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮水生土之剂，随服随效。越数岁夏初，坐则头坠不能起视，卧则背冷觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷。此内真寒外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前药加减而愈。

韩懋治其嫂年三十余，十八胎九殒八夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注。如此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪。医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚；或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。此亡阳证也，急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以姜、桂、芎、归之属，水煎入井，冰冷与之，未尽剂鼾睡通宵，觉即能识人。或曰∶此何谓也？曰∶方书有之，假对假，真对真尔。上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣。续以女金丹错综以三二方，不但去其疾，且调治元气。无何，连生二子。（以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒热变通之大法，不可不察也。）〔局〕大圣散 治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，掰开口灌药，须臾生下，便得无恙。治坠胎腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血运血癖，血滞血崩，血入四肢，应血脏有患，及诸种风气。或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾坠胎，崩中不定，因此成疾。室女经脉不通，并宜服之。常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤虚损等病。

泽兰叶 石膏（研，各二两） 卷柏（去根） 白茯苓（去皮） 防风（去芦） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 细辛（去苗） 柏子仁（微炒） 桔梗 吴茱萸（汤洗七次，焙炒，各一两）五味子（拣净） 人参 本（去苗） 干姜（炮） 川椒（去目、闭口者，微炒出汗）白芷 白术 黄 （去苗） 川乌（炮，去皮脐） 丹参（各三分） 芜荑（微炒赤）甘草（炙） 川芎 芍药 当归（各一两三分） 白薇 阿胶（碎，炒燥，各半两）肉桂（一两一分） 生干地黄（一两半）上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下。若急疾有患，不拘时候，日三服。

浑身碎痛饮子 治妇人劳倦。

虎骨（五钱） 防风 本 甘草 白芷 茯苓（各二钱） 当归 芍药 续断 白术 附子（各二钱）上为粗末，姜枣煎服，不拘时。

十全大补汤治妇人冷劳最妙。（方见杂病虚劳。）当归木香汤 治妇人血气虚劳，令人头目昏眩，语声沉重，舌根强硬，言语謇涩，口苦不食，白日困睡，夜有虚汗，神思恍惚，梦寝惊悸，面色痿黄，频发喘嗽，遍身疼痛，脚气走注，四肢沉重，背胛拘急，时发寒热，五心烦躁，唇干多渴，胸膈不利，咽喉噎塞，羸瘦弱。经曰∶大脉为劳，宜服。

当归 青皮 五加皮 海桐皮 陈皮 丁皮 桑白皮 地骨皮 牡丹皮 棕榈皮（烧存性，各一两） 赤芍药 木香（各半两）上为末，每服一钱，水一盏，入香油一二点，古钱一文，洗，同煎至七分，不拘时温服。