第21章

此因时之序（以因天四时之气序故贼邪之气不能害也）故圣人传精神服天气而通神明（流通精神不耗不治王注久服天真之气则妙用自通于神明也）失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解（续失谓逆苍天清净之壅也卫气者合天之阳气也所以温分肉而充皮肤肥腠理而司开阖故失其度则内闭九窍外壅肌肉以卫不宫运攸言散解也）此谓自伤气之削也（续夫逆苍天之气违清静之理使正真之气如削去者非天降之人自为之尔）阳气者若天与日失其所则折寿而不彰（续此明阳前气之用也喻人之有阳若天之有日天失其所则日不明人失其所则阳不固日则明则天暗阳不固则人夭）故天运当以日光明（喻人之生固其藉其阳气囗愚谓天之营运不息以藏隐其气而日月得以光明也生气通天论）阴气者静则神藏躁则消亡（续阴谓五神脏也言人安静不涉邪气则祥气宁而内藏人即动冒邪气则神被害而离散藏无所守故曰消亡）饮食自倍肠胃乃伤（续脏以躁动致伤腑以食饮气损皆谓过用越旺则受其邪也）岐伯曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化绝（诸有形之类根于中者生源击天其所动浮皆神气为机发之主故其所为也物莫之知是机神舍去则机发动用之道息矣根于外若生源击地故其生长化虚收藏皆为造化之气所应立故其所出也物亦莫知之是以气止息则生化结成之道绝灭矣其木火土金水燥湿液肾柔弱常易性不及乎外物去生气离根化绝止则其常体性颜色皆必小变移其旧也六微旨论云出入废则神机化灭升降息则气立孤无故非出入则无以生长壮老非升降则无以生长化收藏五常正大论）帝曰何谓三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候候者有天有地有人也必指而导之（必因师指引教导）乃以为真上部天两额之动脉（续在额两旁动应于手足少阳脉气所行）上部地两颊之动脉（在鼻孔两旁近千巨 之分动应于手足阳明脉气所行）上部人耳前之动脉（在耳前陷者中动应于手手少阳脉气所行）中部天手太阴也（肺脉也在掌后寸口中是谓经渠动应于手）中部地手阳明也（大胜脉也合谷之分动应于手）中部人手少阴也（心脉也在掌后充骨之端神门之分动应于手灵枢经曰少阴无俞心不病乎曰其外经病而脏不病故独取其经中掌后锐骨之端正谓此也）下部天足厥阴也（肝脉也在毛际外羊大下一寸半陷中五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸陷中是）下部地足少阴也（肾脉也在足内踝后跟骨上陷中太溪之内动应手）下部人足太阴也（脾脉也在鱼腹上越筋间直上五里下门之分宽巩足单衣沉取乃得之动应于手囗候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手）故下部之天以候肝地以候肾人以候脾胃之气（脾与胃以膜相连故兼候胃也）曰中部之候奈何曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之气（手阳明脉当其处经云肠胃同候故以候胸中也）人以候心曰上部以何候之曰亦有天亦有地亦有人天以候头角之气地以候口齿之气人以候耳目之气（以位当耳前脉底于目外 故以候之）三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合则为九九分为九野（谓邑外为郊郊外为甸甸外为牧牧外为林林外为 外为野言其远也详六节藏象论云）九野为九脏（续以是故应天地之至数）故神藏五形藏四（续魂魄心意神皆五脏是也故曰神藏谓其形藏者皆如器外张虚而不屈合藏于物故云形藏也愚谓徒有其器而无所藏此与宣明五脏篇生气通天论六节藏象论注重）合为九脏五脏已败其色必夭夭必死矣（续夭谓死色异常之候也色者神之旗脏者神之舍故神去则脏败脏败则色则异常之候死也）曰泱死生奈何曰形盛脉细少气不足以息者危（续形气相得谓之可治今脉细少气是为气弱体壮盛有余是谓形盛症不相扶故当危也危近死犹有生者）形瘦脉大胸中多气者死（续此形气不足脉气有余故死凡此者形气不相得也）形气相得者生参伍不调者病（续参谓参较伍谓类伍参较谓伍而有不调谓不率其常故病）三部九候皆相失者死（续失谓气候不相类也相失之候诊凡有七见下文）上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死（续上下左右三部九候凡十八诊也如参舂者谓大数而鼓如参舂杵之上下也不可数者谓一息十至以上也）中部之候虽独调与众脏相失者死中部之候相减者死（续上部下部已不相应中部独调亦知不久若减于上下亦是气衰故皆死也减谓偏小也）目内陷者死（续太阳脉起目内 目内陷太阳绝独言太阳以其主诸阳之气）岐伯曰九候之相应也上下若一（续言迟速小大等也）不得相失一候后则病二候后则病甚三候后则病危所谓后者应不俱也（俱犹同也一也）察其腑脏以知死生之期（续夫病入腑则愈入脏则死故死生期准察以知之）必先知经脉然后知病脉（续经脉四时五脏之脉）帝曰何以病知之所在岐伯曰察九候独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热者病独寒者病独陷下者病（相失之候诊凡有七者此也然脉见七诊谓参伍不调随其独异以言其病）肉脱身不去者死（续谷气外衰则肉如脱尽天真肉竭故身不能行）中部乍疏乍数者死（续气之散乱也）形肉已脱九候虽调犹死（续亦谓形气不相得也证前肉脱身不去者九候虽平调亦死）帝曰冬阴夏阳奈何岐伯曰九候之脉（此九候以脉言寸关尺三部各有浮中沉三部合之而为九也）皆沉细悬绝者为阴主冬故以夜半死盛疾喘数者为阳主夏故以日中死（续位无常居物极则反乾坤之文阴极则龙战于野阳极则亢龙有亢是以阴阳极脉死于夜半日中也）是故寒热病者以平旦死（续亦物极则变也平旦木王木气为风故木王之时寒热病死经曰因于露风乃生寒热故知寒热乃风薄所为也）热中即热病者以日中死（续阳之极也）病风者以日夕死（续卯酉冲也愚谓寒热病者木气实也故木之王时死此病风者木气虚也酉则金王木虚金胜故病于酉也）病水者以夜半死（水王故也）其脉乍疏乍数乍迟乍疾者日乘四季死（脾气内绝故日乘四季死）七认虽见九候皆从者不死（续若九候顺四时之令虽七诊互见亦生）所言不死者风气之病及经月之病似七诊之病而非也故言不死（续风病之脉诊大而数经月之病脉小以微虽候与七诊之状略同而死生之症乃异故不死也）若有七诊之病其脉候亦败者死者（续七诊虽见九候若从者不死若病同七诊之状而脉应败乱纵九候皆顺犹不得生也）必发哕噫（续心为噫胃为哕胃精内竭神不守心故死之时发斯哕噫）必审问其所以始病与今之所方病（续方正也当原始以要终）而后各切循其脉视其经络浮沉以上下逆从循之其脉疾者不病（脉经盛故）脉迟者病（气不足故）脉不往来者死（精神去也）皮肤着者死（骨干枯也三部九候论）帝曰余知百病生于气也（续气之为用虚实逆顺缓急皆能为病故问之）怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同何病之生岐伯曰怒则气逆甚则呕血及飧泄故气上矣（续怒则阳气逆上肝气乘脾故甚则呕血及飧泄何以明之怒则面赤甚则色苍经曰盛怒不止则伤志明怒则气逆上而不下也）喜则志和气达营卫通利故气缓矣悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故气消矣（续悲则损于心心系急则动肺肺气击诸经逆故肺布而叶举）恐则精却却则上焦闭闭则气还还则上焦胀故气不行矣（续恐则阳精却上而不下上故却则上焦闭也上焦既闭气不行流下焦阴气亦还回不散而聚为胀也上焦固禁下焦气还各守一处故气不行也矣）寒则腠理闭气不行故气收矣（续腠谓津液渗泄之所理谓文理逢会之中闭谓密闭气谓卫气行谓流行收谓收敛也身寒则卫气沉故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不通行卫气收敛于中而不发散也）炅则腠理开营卫通汗大泄故气泄矣（续人在阳则舒在阴则渗故热则肤腠开发营卫大通津液外渗而汗大泄）惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱矣（续气奔越故不调理）劳则喘息（一作且）汗出内外皆越故气耗矣（续疲于力役则气奔速故喘息也气奔速则阳外发故汗出然喘且汗出内外皆逾越常纪故气耗损矣）思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣（续击心不散故气亦停留举痛论）凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营（续神屈故也贵之尊荣贱之屈辱心怀眷慕志结忧惶而病从内生血脉虚减故曰脱营）尝富后贫名曰失精五气留连病有所并（续富而从欲贫则损财内结忧煎外悲过物然则心随想慕从往计营卫之道闭以迟留气血不行积并为病）医工诊之不在脏腑不变躯形处之而疑不知病名（续言病之初也病由想恋所为故未居脏腑事因情念所起故不变躯形医不悉之故疑而诊也）身体日减气虚无精（续言虚之次也气血相迫形肉稍烁故身体日减经曰气归精精食气今气虚不化精无所滋故也）病深无气洒洒然时惊（续言病之深也病气深谷气尽阳气内薄故恶寒而惊洒洒寒貌也）病深者以其外耗于卫内夺于营（续血为忧煎气随悲减故外耗于卫内夺于营病深者何以此耗夺故尔）良工所失不知病情此治一过也（失谓失问其所始也）凡欲诊病者必问饮食居处（续饮食居处五方不同故问之也详见异法方宜论今具论治钞愚按丹溪云凡治病必先问饮食起居何如盖主一人之身而言与此不同当参考之）暴乐暴若始乐后苦皆伤精气（精气竭绝）形体毁沮（续喜则气缓悲则气消然悲衰动中者竭绝而伤生故精气竭绝形体浅毁心神沮散矣）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气逆故伤阴喜则气缓故伤阳愚按此二句及下二句与阴阳应象论文重而注异今并具汇萃钞）厥气上行满脉去形（续气厥逆也逆则气上行满于经络故神气荡散去离形骸矣）愚医治之不知补泻不知病情华日脱邪气乃并此治之二过也（续不知喜怒衰乐之殊情概为补泻而同贯则五脏精华之气日脱邪气薄蚀而乃并于正真之气矣）善为脉者必以此类奇恒从容知之为工而不知道此诊之不足贵此治之三过也（续奇恒谓气候奇异于常之候也从容谓分别脏气虚实脉见高下几相似也示从容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所惑乱然从容分别而得之矣）诊有三常必问贵贱封君败伤乃欲侯王（续封君败伤降其君位而贬公卿也及欲侯王谓情慕尊贵而妄求不已也）故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡（续忧惶煎迫怫结所为）始富后贫虽不败邪皮焦筋屈痿癖为挛（续以五脏气留连病有所并而为是也）医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病不能移则医事不行此治之四过也（续严为禁戒其非所以令从命也外为柔弱言委随以顺从也然戒不足以禁非动不足以从命委随任物乱失天常病且不移何医之有也）凡诊者必知终始有知余绪切脉问名当合男女（续终始谓气色也经曰知外者终而始之明知五色气象终而复始也余绪谓病发端之余绪也切谓以指按脉也问明谓问病症之名也男子阳气多而左脉大为顺女子阴气多而右脉大为顺故宜以候当先合之也）离绝菀结忧恐喜怒五脏空虚血气离守工不能知何术之语（续离谓离间亲爱绝谓绝念所怀菀谓菀谓菀积思虑结谓结固余怨夫问亲爱者魂游绝所怀者意丧积所虑者神劳结余怨者志苦忧愁者闭塞而不行恐惧者惕惮而守失盛怒者迷感而不治喜乐者荡散而不藏由是八者故五脏空虚气血离守工不思晓又何言哉）尝富大伤斩筋绝脉身体复行令泽不息（续斩筋绝脉言非分之过损也身体虽已复旧而行且令泽液不为滋息也何者精气耗减也泽液也）故阳败结留薄归阳脓积寒炅（续阳谓诸阳脉及六腑也炅谓热也言非分伤败筋脉之气血气内结留而不去薄于阳脉则化为脓久积腹中而外为寒热也）粗工治之亟刺阴阳身体解散四肢转筋死日有期（续不知寒热为脓积所生以为常热之疾概施其法数刺阴阳经脉气夺病甚故身体解散而不用四肢废运而转筋如是故死日有期乃医之罪也）医不能明不问所废唯言死日亦为粗工此治之五过也（续诊不备三常疗不慎五过不求余绪不问持身亦足为粗略之医）凡此五者皆受术不通人事不明也（续言受术之徒未通精微之理不明人问之事也）故曰圣人之治病也必知天地阴阳四时经纪五脏六腑雌雄表里刺灸砭石毒药所主从容人事以明经道贵贱贫富各异品理问年少长勇怯之理审于部分知病本始八证九候诊必副矣（续圣人备言知此工当勉之流五过论）帝曰夫经脉十二络脉三百六十五此皆人之明知工之所循用也（续谓循守而用）所以不十全者精神不专志意不理外内相失故时疑殆（续外谓色内谓脉也所谓粗略揆度失常故色脉相失而时自疑殆也）诊不知阴阳逆从之理此治之一失矣（续脉要精微论曰冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期故诊不知阴阳逆从之理为一失矣）受师不卒妄作离术缪言为道更名自功妄用砭石后遗身咎此治之二失也（续不终师术惟妄是为易古变常自动循已遗身之咎不亦宜乎故为失二也）不适贫富贵贱之居坐之薄浓形之寒温不适饮食之宜不别人之勇怯不知比类足以自乱不足以自明此治之三失也（续夫勇者难感怯者易伤二者不同盖以其神气有壮弱也观其贫贱富贵之义则坐之浓薄形之寒温饮食之宜理可知矣不知比类用必乖丧则适足以 乱心绪岂可通明之望乎故为失三也）诊病不问其始忧患饮食之失节起居之过度或伤于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作为名粗所穷此治之四失也（忧谓忧惧患谓患难不先言此愚谓不先问其患忧饮食起居及曾伤毒否而卒持寸口以言其病仲能中其病情是以妄言作名未免为粗工之所穷也其意盖必先问后诊方得十全不可独凭乎脉也征四失论）东风生于春病在肝俞在颈项春风发荣于万物之上故俞在颈项历忌日甲乙不治颈是也）南风生于夏病在心俞在胸胁（心少阴脉循胸出胁故俞在焉）西风生于秋病在肺俞在肩背（肺处上焦背为胸肝肩背相次故俞在焉）北风生于冬病在肾俞在腰股（腰为肾股府接次之以气相连故兼言也）中央为土病在脾俞在脊（以脊应土言居中尔）故春气者病在头（春气谓肝气各随其脏气之所应）夏气者病在脏（心之应也）秋气者病在肩背（肺之应也）冬气者病在四肢（四肢气少寒毒善伤随所受邪则为病处）故春善病 衄（续在气以头也 鼻出水衄鼻出血）仲夏善病胸胁（续心脉循胸胁故也）长夏善病洞泄寒中（续土主于中是为仓禀糟粕水谷故为洞泄寒中也）秋善病风疟（续以凉折暑乃为是病月令曰孟秋行夏令则民多疟疾）冬善病痹厥（续血众于水寒则冰凝以气薄流故为痹厥）故冬不按跷春 衄（续按谓按摩跷谓如跷捷者之举动手足所谓导引也然扰动筋骨则阳气不藏春阳气上升重热熏肺肺通于鼻病则形乏故冬不按跷春不 衄 谓鼻流清水衄谓鼻中血出）春不病颈项仲夏不病胸胁长夏不病洞泄寒中秋不病风疟冬不病痹厥（此上五句并为冬不按跷之所致也）夫精者身之本也故藏于精者春不病温（此一句因冬不按跷而言）夏暑汗不出者秋成风疟（此正谓以风凉之气折暑汗也囗此论似不相蒙与第三篇魄汗未尽云云相似王注冬月蛰藏之时也冬而按跷扰其热伤故有四时之变如此者况精者身之本可不藏乎金匮真言论）诸脉者皆属于目（续脉者血之府经云久视伤血由此明诸脉者皆属于目囗校正云心藏脉脉舍神神明通体故云属目）诸髓者皆属于脑（续脑为髓海故诸髓属之）诸筋皆属于节（续筋气之坚结者皆络于骨节之间经曰久行伤筋由此明诸筋皆属于节）诸血者皆属于心（续血居脉内属于心经曰血气者人之神然神者心之主由此故诸血皆属于心）诸气者皆属于肺（续肺藏魄囗囗囗囗囗囗囗囗）囗则血归于肝（续肝藏血心行之人动则血运于诸经人静则血归囗囗囗于肝藏以肝主血囗囗囗囗囗而能视（续言其用也目为肝之宫故肝受血而能视）足受血而能步掌受血而囗囗囗指受血而能摄（谓收摄也血气者人之神故受血者皆能运用五脏生成论）五味所入酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾是谓五入（续肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦肾合水而味咸脾合土而味甘至真要论云五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾）五气所病心为噫（续象火炎上烟随焰出心不受秽故噫出之）肺为咳（续象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也）肝为语（续象木枝条而形支别语宣委曲故出于肝）脾为吞（续象土包容物归于内翕如皆受故为受也）肾为欠为 （续象水下流上生云雾气郁于胃故火生焉火阳之气和利而薄于心出于鼻则生 ）胃为气逆为哕为恐（续胃为水谷之海肾与为关关闭不利则气逆上行也以包容水谷性喜受寒寒谷相薄故为哕也寒盛则哕起热盛则恐生何者胃热则肾气微弱故为恐也下文曰精气并于肾则恐也）大肠小肠为泄下焦溢为水（续大肠为传导之府小肠为受盛之府受盛之气既虚传导之司不禁故为泄利也下焦为分注之所气窒不泻则溢为而水）膀胱不利不约为癃为遗溺（续膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺）胆为怒（续中正决断无私无偏其性刚决故为怒也经曰凡十一脏取决于胆也）是谓五病囗五精所并精气并于心则喜（续精气谓大之精气也肺虚而心精并之则为喜灵枢经曰喜乐无极则伤魄魄为肺神明心火并于肺金也）并于肺则悲（续肝虚而肺气并之则为悲灵枢经曰悲哀动中则伤魂魂为肝神明肺金并于肝木也）并于肝则忧（续肝虚而肝气并之则为忧灵枢经曰忧愁不解则伤意意为并神明肝木并于脾土）并于脾则畏（续肾虚而脾气脾之则为畏灵枢经曰心惧不解则伤精精为肾神明脾土并于肾水）并于肾则恐（续心虚而肾气并之则为恐灵枢经曰怵惕思虑则伤神为心神明肾水并于心火也此皆正气不足而胜气并之乃是为矣故下文曰）是谓五并虚而相并者也囗五脏所恶心恶热（续热则脉溃浊）肺恶寒（续寒则气留滞）肝恶风（续风则筋燥急）脾恶湿（续湿则肉痿肿）肾恶燥（续燥则精竭涸）是谓五恶囗五脏化液心为汗（续泄于皮腠也）肺为涕（续润于鼻窍也）肝为泪（续注于眼目也）脾为涎（续溢于唇口也）肾为唾（续生于牙齿也）是谓五液囗五病所发阴病发于骨阳病发于血阴病发于肉（骨肉阴精故阳气从之血脉阳动故阳气乘之）阳病发于冬阴病发于夏（夏阳气盛故阴病发于夏冬阴气盛故阳病发于冬各从其少也）是谓五发囗五邪所乱入于阳则狂邪入于阴则痹（续邪居于阴脉之中则四肢热盛故为狂邪入于阴脉之内则六经凝泣而不通故为痹）搏阳则为癫疾搏阴则为喑（王注邪内搏于阳则脉流薄疾故为上癫之病邪内搏于阴则脉不流故令喑不能言囗校正按难经云重阳者狂重阴者癫巢元方云邪入于阴则为癫脉经云阴附阳则狂阳附阴则癫孙思邈云邪入于阳则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳传则为癫痉邪入于阴传则为痛喑全元起云邪已入阴复传于阳邪气盛腑脏受邪使其气不朝营气不复周身邪与正气相击发动为癫疾邪已入阳阳今复传于阴脏腑受邪故不能言是胜正也诸家之论不同今具载之）阳入之阴则精阴出之阳则怒（续随所之而为疾也之往也）是谓五乱囗五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉是谓五邪死不治囗五脏所藏心藏神（续精气之化成也灵枢经曰两精相薄谓之神）肺藏魄（续精气之匡佐也灵枢曰并精而出入者谓之魄）肝藏魂（续神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者谓之魂）脾藏意（续记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之意）肾藏志（续专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓之志肾受五脏六腑之精元气之本生成之根根为胃之关是以志能则命通）谓五脏所藏囗五脏所主心主脉（续壅遏营气应息而动也）肺主皮（续包裹筋肉闭福诸邪也）肝主筋（续束络机关随神而运也）脾主肉（续覆藏筋气骨通行卫也）肾主骨（续张筋化随 以立身也）是谓五主囗五劳所伤久视伤血（续劳于心）久卧伤气（续劳于肺）久坐伤肉（续劳于脾）久立伤骨（续劳于肾）久行伤筋（续劳于肝）是谓五劳所伤囗五脉应象肝脉弦（续软虚而滑之直以长也）心脉钩（续如钩之偃来盛去衰也）脾脉代（续软而弱）肺脉毛（续轻浮而虚如毛羽也）肾脉石（续沉坚而搏如石之投也）是谓五脏之脉（宣疏五气论）肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏韭皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛（续肝性喜急故食甘物取其宽缓也心性喜缓故食酸物取其收敛也肺喜气逆故食苦物取其宣泄也肾性取燥故食辛物取其津润也究斯宜食乃调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾宜味与众不同囗校正按上文云脾苦湿急食苦以燥之况肝心肺肾食宜皆与前文合独脾食咸不用苦故王氏特注其意）辛收酸收甘缓苦坚硬咸软（续皆自然之气也然辛味匪唯能散而亦能润故曰坚苦燥急食辛以润之苦味匪唯能坚而亦能燥能泄故曰脾苦湿急食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之）毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为克（续毒药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类然僻邪安正唯毒乃能故通谓之毒药也五谷粳米小豆大豆麦黄黍五果桃李杏栗枣五菜葵藿薤葱韭愚谓充足也以五菜疏通肠胃令食气是也）气味而服之合以补精益气（续气谓阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣经曰形不足者温之以气精不足者补之以味孙思邈曰精以食气气养精以荣色形以食味味养色以生力精顺五气以为灵也若食气相恶则伤精也形受味以成也若食味不调则损形也是以圣人先用食禁以存性以防气味温补以存精形此谓气味合而服之以补精益气）此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也（藏气法时论）五味所禁辛走气气病（续病谓力少不自胜也）无多食辛咸走血血病无多食咸（血者水类故咸走之）苦走骨骨病无多食苦（续皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉虽属肝心而为中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相济骨气通于心也）甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食酸（续皆谓行其气速故不欲多食勿食则病甚也）是谓五禁无令多食（续口食而欲食之无令多也宣明五气论）多食咸则脉凝泣而变色（续心合脉其荣色咸益肾而胜心故脉凝泣而颜色变易）多食苦则皮槁而毛拔（续肺合皮其荣毛苦益心胜肺故皮槁苦而毛拔去也）多食苦则筋急而爪枯（续肝合筋其荣爪辛益肺胜肝故筋急而爪干枯也）多食酸则肉胝胸而唇揭（续脾合肉其荣唇酸益肝胜脾故肉胝胸而唇皮揭举也）多食甘则骨痛而发落（续肾合骨其荣发甘益脾胜肾故骨痛而发坠落也）此五味之所伤也（五味入口输于肠胃而内养五脏各有所养有所欲欲则互有所伤故下文曰）故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘肾欲咸此五味之所合五脏之气也（续各随所欲而归凑之全元起云五味合五脏气二句相连）色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸（续各当其所应而为色味也）故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨（续各当其所养之脏气也五脏生成篇）帝曰愿闻虚实之要岐伯曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病（续气谓脉气形谓身形反谓不相合应失常平之候也形气相反故病生）谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病（续灵枢经曰营气之道内谷为实谷入于胃气传与肺精专者上行经隧由是谷气虚实占必同焉侯不相应为则病也）脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病（续脉者血之府故虚实同焉反不相应则为病也）曰何如而反曰虚气身热此谓反也（续气虚为阳气不足阳气不足当身寒反身热者脉气当盛脉不盛而身热症不相符故谓反也按甲乙经云气盛身寒气虚身热此谓反也当补此四字）谷入多而气少此谓反也（胃之所出者谷气而布于经脉也谷入于胃脉道乃散今谷入多而气少者是胃气不能散故谓反也）谷不入而气多此谓反也（续胃气外散肺并之也）脉血盛少此谓反也脉少血多此谓反也（续经脉行气络脉受血经气入络络受经气候不相合故皆反常也）气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑（续寒伤形故气盛身寒热伤气虚身热）谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也（续脱血则血虚血虚则气盛内郁化成津液流入下焦故云湿下居也）谷入少而气多者邪在胃及与肺也（续胃气不足肺气下流于胃中故邪在胃然肺气入胃则肺气不自守而邪气亦从之故云邪在胃及与肺也）脉小血多者饮中热也（续饮谓留饮也饮留脾胃之中则脾气热脾气溢则发热中）脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也（续风气盛满则水浆不入于脉刺志论）天之邪气感则害人五脏（续四时之气八正之风皆天邪也入风发邪经脉受之则循经而触于五脏）水谷之寒热感则害于六腑（续热伤胃及膀胱寒伤肠及胆气）地之湿气感则害皮肉筋脉（湿气盛则营卫脉不行故感则害于皮肉筋脉阴阳应象论）岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则 满闭塞下为飧泄久为肠 （愚谓阴阳应象论曰天之邪气感则害五脏水谷寒热感则害六腑太阴阳明论曰犯贼风虚邪阳受之食饮起居阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏两说相反何也此所谓似反而不反也夫天之邪气贼风虚气外伤有余之病也水谷寒热饮食起居内伤不足之病也二者之伤脏腑皆当受之但随其所从所发之处而为尔不可以此两说之异而致疑盖并行不相悖也天之邪气固伤五脏亦未必不伤六腑水谷寒热固伤六腑亦未必不伤五脏至于地之湿气亦未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主藏精气故以类相从而多伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸期其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从一而上从浅而深而多伤于皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉）故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气（续同气相求耳）故阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气行从手上至头而下行至足（续灵枢经曰手之三阴从脏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹所行而异故更逆更从）故曰阳病者上行极下阴病者下行极而上（续此言其大凡耳然足少阴下行则不同诸阴之气也）故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之（续阳气炎上故受风阴气润下故受湿盖同气相今故耳太阴阳明篇）五脏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死（续受气所生者谓受病气于已之所生也传所胜者谓传于已之所克也气舍所生者谓舍于生已者也死所不胜者谓死于克已者之分位也所传不顺故必死焉）此言气之逆行也故死（续所为逆者次如下说）肝受于心气（木生火也）传之于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺气受于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也（续肝死于肺位秋庚辛余四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知矣校正云占死生当作占死者玉机真藏论）天有四时五行（天元纪论作天有五行以御五位）以生长收藏以生寒暑燥湿风（续春生夏长秋收冬藏谓四时之生长收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏长风土湿谓五行之寒暑燥湿风也然四时之气土虽寄旺原其所主但居日中央故云五行以生寒暑燥湿风五气也）人有五脏化五气以生喜怒悲思恐（续五气谓喜怒悲思恐然是五气更伤五脏之和气矣囗校正按天元纪论悲作思盖言悲者以悲能胜恐取五志迭相胜而言也 思者以思为之脾志也名 一则义俱不足两见之则互相成义也）喜怒伤气寒暑伤悲（续喜怒皆生于气故云喜怒伤气寒暑皆胜于形故云寒暑伤形近取诸身则如斯矣细而言之则热伤于气寒伤于形也）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气上喜则气下故暴卒气上则伤阴暴卒气下则伤阳）厥气上行满脉去形（续厥气逆也逆气上行满于经络则浮气神越去离形髓也）喜怒不节寒暑过度生乃不固（灵枢经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处然喜怒不常寒暑过度天真之气何可常久）故重阴必阳重阳必阴（续言伤寒暑伤亦如是阴阳应象论）风胜则动（续不宁也风胜则庶物皆摇故为动左传曰风摇末疾是也校正详风胜则动至湿胜则濡泄五句与阴阳应象论文重而注不同）热胜则肿（续热胜则阳气内郁故红肿暴作甚则营气逆于肉理聚为肿痈又云热胜气为丹 胜血为痈脓胜骨肉为 肿按之不起）燥胜则干（续干于外则皮肤皴揭干于内则精血枯涸干于气及津液则肉干而皮着骨）寒胜则浮（续浮谓浮起按之起见也又云寒胜则阴气结于玄府玄府闭密阳气内攻故为浮）湿胜则濡泄甚则水 闭肿（续湿胜则内攻脾胃脾胃受湿则水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是也濡泄水利也 肿肉泥按之陷而不起水闭则溢于皮中也六元正纪论）帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经（续至经太素作径至杨上善云胃以水谷资四肢不能径至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受禀可以也）必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋脉肌肉皆无气以生故不用焉曰脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不独得主于时也脾脏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也（续治主也着谓常约着于胃也土气于四时之中各于季终寄王十八日则五行之气各王七十二日以终一岁之日矣外主四季则在人内应于手足也）曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴者其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也（续胃是脾之表）五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明（太阴阳明论）形弱气虚死（续中外俱不足）形气有余脉气不足死（续脏衰故脉不足也）脉气有余形气不足生（续脏盛故脉气有余方盛衰论）岐伯曰夫盐之味咸者其气令器津液弦绝者其音嘶败木敷者其叶发病深者其声哕人有此三者是谓坏府毒药无治短针无败此皆绝皮伤肉血气争黑（此段有缺误木敷者其叶发太素作木陈者其叶落争黑当作争异坏府谓三者之病犹云崩坏之处也详此文义若曰夫弦绝者其音嘶败木陈者其叶落盐之味咸者其气令器津液泄深病者其声哕绝皮伤肉血气争异人有此三者是谓坏府毒药无治短针无取盖以弦绝况声哕木落况绝伤津液况血气争异也庶通囗杨上善云言欲知病散者须知其候盐之在于哭中津液泄于外见津而知盐之有咸也声哕知琴瑟之弦将绝叶落知陈木之已尽养此三物衰坏之征以比声哕识病深之候人有声哕同三譬者是为府坏之候中府坏者病之深也其病既深故斜药不能取以其皮肉血气各不相得故也囗愚按杨注虽与问答义相贯茅终不若滑注之密也）岐伯曰木得金而伐火得水而减土得木而达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可胜揭（续达通也言物类虽不可竭尽而数要之皆如五行之气而有胜负之性分耳宝命全角篇）阴盛则梦涉水恐惧（续阴为水故梦涉水而恐惧也）阳盛则梦大火（续阳为火故梦火而燔灼也）阴阳俱盛则梦相杀毁伤（续亦类交争之象也）上盛则梦飞（续气上则梦故上飞）下盛则梦堕（续气下则梦下故堕）甚饱则梦与（续内有余）甚饥则梦取（续内不足）肝气盛则梦怒（续肝在志为怒）肺气盛则梦哭（续肺声哀故梦哭仍少心脾肾气所梦今具甲乙经中）短虫多则梦聚众长虫多则相击毁伤（续长虫动则内不安内不安则神躁扰故梦是矣紧要精微论）医之有素问犹吾儒之有四书不读素问不知病源不读四书不知道理时医只知检方疗疾不知病源误人多矣许昌滑伯仁氏读素问钞九卷其删取之精编辑之审其功犹程朱二夫子之于四书也但微辞奥旨未易即晓祁门汪君省之复取王氏注参补其间注之而未尽者用己意补之其继往开来之功甚伟吾 好事者为之刻梓以公于天下后世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰命公以终之因忘其固陋而 识岁月如此嘉平乙酉春二月朔旦休宁湖山程文杰识