第3章 肺，身体里美丽的小森林(2)

如今已经过去好几年了，作为一名专门治疗肺部疾病的医生，当我回过头看这篇报道时，非常不愿意但却不得不承认，他们的预言可能是正确的。为什么会这样呢？为什么肺病那么喜欢光顾中国人呢？

当我拿这个问题去问身边的非专业人士时，很多人列举的第一个原因都是雾霾，他们认为，我们连呼吸新鲜空气都已经成为奢望，怎能不得肺病？这是其中一个原因，但绝对不是最重要的。我认为，导致肺病频频光顾中国人的原因肯定是多样的，多重因素共同作用形成了这样的一个结果，我把它归纳为“气”出来的肺病，因为影响肺部健康的因素，都和“气”脱不了关系。

●吸烟致肺病

谁都知道吸烟有害健康，尽管我们常常无视这一常识。据统计，中国的成年男子中超过一半都是烟民，有人会问：“外国人难道就不抽烟吗？古巴的雪茄可是世界驰名的。”外国人也抽烟，但没有哪个国家的烟民像中国人这样极度痴迷。作为全球最大的烟草市场，中国有着全世界三分之一的烟民。

虽说吸烟不一定必然导致肺病，但在每10个死于肺癌的患者中，有9个都是资深烟民。他们不仅对自己的生命不负责任，还严重危害到了别人，因为二手烟也是影响肺部健康的重要因素。不管是在家里还是公共场合，很多人不得不被动吸烟，这也是导致国人肺病发病率居高不下的重要原因。

●雾霾致肺病

而即使不吸烟，长期生活在环境污染严重地区的人也是很容易患上肺部疾病的。研究发现，人类80%的肿瘤是由于环境因素造成的。人类生存的环境中存在大量的致癌物质，人类癌症发病率逐年攀升的主要原因，就是自然界致癌物与抑癌物比例的失调。而我们在改造自然的同时也制造出了大量伤害我们身体的物质，而呼吸是无时无刻不在发生的。

还记得北京的“十面霾伏”吗？PM2.5给人们带来了太大的健康隐患。而且我也有一个明显的感觉，那就是在空气质量不好、雾霾严重的时候，来呼吸科看病的病人也大大增加。其原因就是人们在呼吸的时候吸入了大量的杂质，肺过滤得太累了，有的甚至无法继续过滤空气正常工作了，累病了！阴霾天气，最受影响的就是肺了。

雾霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气颗粒物。其中危害人类健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，它能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，引起鼻炎、支气管炎等病症。处在这样的环境中，自身抵抗力较弱的人群，1-2天内可能就会得上呼吸道感染、哮喘、过敏等疾患，或使原来的疾患加重。长期处于这种环境中，很容易诱发肺癌。

●油烟，女性患肺癌的罪魁祸首

除了环境原因，有些原因还是我们意识不到的。我曾经遇到过一位40多岁的全职主妇，她既没有吸烟史又不接触二手烟，但检查出了肺癌，她自己觉得很诧异。通过跟她聊天发现，她全职在家，最重要的工作之一就是做饭。做饭会产生什么？油烟！

很多女性朋友，在日常炒菜的过程中吸入了大量的油烟，但她们不觉得这是癌症诱发因素，而且还有很多人觉得油烟味很好闻，很喜欢闻，殊不知在深深吸入油烟的同时也吸入了大量的致癌物。现代研究表明，厨房中的油烟气体含有一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物以及具有强烈致癌性的苯并芘等许多对人体有严重危害的物质。

如果觉得油烟的危害还不够直观的话，那就看看家里的抽油烟机的罩子吧，那可都是油烟凝结成的，黑乎乎油腻腻还不好清洗。试想如果自己的肺里是这样一幅情景，那还谈何健康？

●有害气体及灰尘致肺病

随着生活水平的提高，除了厨房煎炒烹炸的油烟多了，我们的日常生活中还多了另外一些气体，它们也对肺有着致命伤害。

我有一位建筑行业的朋友，即使是在北京，其资产也够全家衣食无忧地移民。他一直以来都渴望移民，可是去美国待了半年之后又回来了，不是因为多爱国，他告诉我：“我在美国找不到工作啊，美国和欧洲都不像国内一样大兴土木，我在那里得不到发展。”

我为什么讲这个呢？大家想一想，大兴土木建成的房子都卖给谁了呢？眼下我们的生活水平越来越高，没有房子的人盼着买房子，有房子的人渴望换大房子，换不起房子的隔三岔五也要重新装修。而房子装修之后产生的大量有害气体及灰尘，已经成为导致肺癌的一个重要诱因。

●生气致肺病

相信很多人都有过这样的体验：生气时，会感觉身体非常难受；而心情好时，会感觉神清气爽，身体非常舒服。其实，只要我们细心观察就会发现，凡是那些长寿的人，都是什么事都看得开、不怎么生气、总是乐呵呵的人；而因癌早逝的人往往是一些容易想不开、爱钻牛角尖、喜欢生气的人。医学领域也普遍认同生气容易导致癌症这一观点。

其实概括一下会发现，肺癌是一种“气”出来的病，怎么理解呢？首先，抽烟或被动抽烟时，烟气会通过呼吸道进入我们的肺；其次空气中的致病因子、做饭时的油烟气，也会通过呼吸进入我们的肺；最后，从心理学角度来说，长期处于爱生气的坏情绪中，也容易增加肿瘤的发生概率。所以说，肺癌是“气”出来的：一方面是有害气体，另一方面是坏情绪。

除了上面说的“气”的因素之外，人口老龄化、现代化、工业化、城市化、生活方式不良化和情绪化，这些潜在的因素都是导致肺病发生的主要因素，我们称之为“六化”。上面提到的装修材料的污染，其实就是工业化和城市化进程的产物。

虽然诸如老龄化和城市化这样的诱因，不是一朝一夕一人之力可以避免，但为了保护肺部，我们自己还是有很多工作可以做的。只要我们找到伤害肺的元凶，我们就有对策来帮助自己保护肺。

但首先，你要对自己的肺重视起来。

不重视肺健康，小毛病也会成为大问题

在门诊的时候有一个特别深刻的感觉，就是肺出了问题往往会导致健康的大问题。究其原因，还是由于很多人都不把肺病当回事儿，都不重视肺部的健康问题。拖着拖着实在受不了了才来医院，结果发现，当初的小毛病已经发展成为大问题。

我曾经遇到一位70多岁的老大爷，感冒了，自己在家吃药一个星期没有控制住，反而出现发烧，咳嗽越来越厉害，本来准备第二天来医院看病，谁知当天半夜突然病情加重，喘不过气来，家人急忙将他送医院抢救。急救医生诊断是急性心功能衰竭，因为长时间感冒，呼吸道感染症状没有很好控制所致。

虽然老大爷的直接病因是心衰，但是其深层次的问题还是在肺。肺的问题能引起大问题，这就是它的可怕之处。

除了引起问题之外，肺病本身也是一个“超级杀手”。近年来肺癌发病率一直位于我国癌症发病率的榜首，而且很多癌症查出来就是晚期，为什么？因为不重视！心脏不舒服？赶紧去医院！头晕头疼？赶紧去医院！有点咳嗽、胸痛？感觉没啥大事，忍忍算了吧。这是我在临床上最深的一个感受，就是癌症晚期的患者都太不把肺病当回事了！

尤其是老年人中还有一些老病号，他们觉得不舒服很正常，还有很多人以为咳嗽、胸背痛都是正常的衰老表现……其实，这都是可能患有肺部疾病的表现。

治疗肺癌面对的最大问题是，发现时已偏中晚期，患病时间长。其实，肺癌从开始就有表现。肺癌早期的一些症状需要特别警惕，如胸背痛。胸背痛通常是一种固定位置的、持续性的、逐渐加重的疼痛，把这种疼痛当成软组织疼痛治疗后症状未明显减轻时，尤其需要检查肺部。另外，持续的、症状不断加重的、痰中带血的咳嗽也是肺癌早期需特别注意的症状。

持续不断、症状加重的咳嗽情况可能不是很好确定，有一个简便的区别方法。如果是老年性慢性支气管炎（简称“老慢支”）导致的咳嗽，会表现出冬天加重、夏天减轻的特征；如果是肺炎导致的咳嗽，会伴有发烧、血象（血液的一般检查结果）高的表现；如果是肺结核引发的咳嗽，会伴有低烧、盗汗的症状；如果只是普通伤风感冒引起的咳嗽，则可能有流鼻涕、嗓子疼等症状。

下次再咳嗽的时候要自己多对比对比，对自己的身体状况有个大致了解。咳嗽虽然看着是小病，但也可能蕴藏着大病隐患。

别总以为肺炎是小问题，其实很多致命的发病都是由肺部引起的，而且很多名人也都死于肺部疾病。比如南非首位黑人总统纳尔逊·曼德拉就是由于肺部感染去世的，而其病根则是他服刑时在采石场工作时患上的肺结核。虽说后来肺结核被治愈了，但是肺组织已经遭到破坏，肺里就像长了瘢痕，牵拉气管引起支气管扩张，于是肺泡里形成一个又一个的小水池，痰液就更加不容易被排出，肺也就容易反复感染。落下的病根，为曼德拉最终死于肺部感染埋下了隐患。

再比如老版《西游记》中沙僧的扮演者闫怀礼，也是因为年轻时在一次拍戏的过程中吸入了过量的敌敌畏，当时就昏厥过去，被送往医院后，经抢救才苏醒。而且在以后几年，他明显感觉体力每况愈下。比如骑自行车爬个坡，以前一使劲儿就上去了，但现在他必须要停下来休息一下。而且，只要进行稍有强度的运动，就会出现剧烈的喘、咳嗽。直到他在医院检查出患了肺纤维化，才意识到是年轻时的那场意外落下了病根。

虽然现实生活中存在一个又一个血淋淋的例子，但是很多人对肺的重视还是不够。他们一直觉得肺不会出问题，平时感冒咳嗽时总是扛着、忍着，实在受不了才去医院，结果去医院发现小毛病都成了大问题！特别希望在医院遇到的重症病人越来越少，每个人都把自己的肺重视起来，在生活上多调理，有问题及时去医院检查，才是对自己的肺负责，对自己的身体负责呀！

肺不健康，其他器官跟着遭殃

肺是独立存在的吗？不是。人是一个整体，每一个器官都与其他器官有着千丝万缕的联系。

较为常见的表现肺与其他器官有关的疾病是肺动脉高压。这种病的患者由于长期缺氧导致嘴唇呈蓝紫色，因此“蓝嘴唇”便成为肺动脉高压患者的标志。肺动脉高压既可以独立发病，也可以是并发症。很多人都认为肺动脉高压是一种罕见病，事实上，除了特发性和家族性肺动脉高压是罕见病，它也是许多其他疾病的“难兄难弟”：左心疾病、结缔组织病、先天性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、HIV 感染等都可导致肺动脉压力进行性升高，最终导致心脏衰竭。

我国特发性肺动脉高压每年的发病人数大约在100万-200万，尤其是女性的发病率较高，平均年龄在36岁。有心脏病史、心功能不全的患者，如果出现不明原因呼吸困难、嘴唇呈蓝紫色时，应先排查肺动脉高压。

特发性肺动脉高压，如不及时有效地治疗，剩余的生存时间平均仅三年左右，也被称为心血管疾病中的“癌症”。

肺动脉高压患者每天都面临呼吸困难的感觉，爬一层楼就像攀登珠穆朗玛峰那般困难。由于缺氧，走100米的路程、爬一层楼的高度，对他们来说都是一种奢望。肺动脉高压临床症状缺乏特异性，易被误诊为一般心脏病或者呼吸疾病。肺动脉高压最早期，也是最容易被忽视的症状就是胸闷、运动后气短、呼吸困难，出现无法解释的进行性加重、爬楼困难，此时一定要去医院查一查。

肺动脉高压就是一个典型的可由其他疾病引起，而后又会引发更严重疾病的典型例子，所以怎么能说肺与其他器官没有关系呢？

时下，人们普遍对自己的心脏、肝脏注意保健，但对脏器中尤为娇嫩的肺却满不在乎，认为呼吸系统生病，不外乎感冒咳嗽，而对其深层次的危害却了解甚少。

我也曾经遇到一位患者，40多岁，因为抽烟，喉咙里经常有痰，咳嗽不断，他认为“抽烟的人咳嗽、有痰是很正常的事”，所以从未到医院检查过。后因出现咳嗽、气喘，才到医院检查，结果显示其肺功能只能发挥30％，而正常人肺功能一般应为100%。看了自己的肺功能报告，这个患者不禁目瞪口呆，但其实这种情况在临床上并不罕见，很多人对自己的肺功能了解并不够多，也没有意识到上楼喘是一种需要去医院治疗的问题。

临床上对肺功能小于80％的人就可以诊断为慢阻肺，而上面这位病人的肺功能只有30％，远低于正常值，以后虽然可通过药物调理，改善其症状，但其肺功能的恢复已不可逆转。许多病人就是因为长期患有慢性气道炎症，且没有引起足够重视，造成呼吸道阻塞，进而使肺泡变大，时间久了形成肺气肿影响血液循环，导致心脏压力增大，最后演变成肺源性心脏病。

肺病除了与其他疾病能够相互影响外，有时还是其他疾病的风向标。在门诊上经常会遇到家长带着孩子因反复发生肺炎和上呼吸道感染来就诊。家长往往会说我的孩子抵抗力弱，经常感冒，一感冒就容易转成肺炎，而且，每次肺炎都得输液好多天，接着这次肺炎刚好，又因感冒引起肺炎了。遇到这种情况，我总会提醒家长到心内科去检查一下，确定孩子是否患有先天性心脏病。