第2章 肺，身体里美丽的小森林(1)

养肺，是为身体健康构筑坚固防线。要知道，一副好肺可以使身体供氧充足，自愈力强；而肺功能弱，便无法充分吐故纳新、抵御外敌。肺一旦沦为藏污纳垢之地，便让免疫系统第一时间暴露在敌人面前，这对免疫力损耗很大，人极易生病。另外，肺虚弱还易引发其他器官疾病。但是，吸烟、雾霾、不良情绪等无不时刻伤害我们的肺。养护肺健康，刻不容缓！

肺好，生命动力就足

人的肺如同一棵呈倒立状态的大树，气管与支气管就是树干与树枝，而支气管在肺内反复分支形成的肺泡就是树叶。肺泡就像一串串葡萄，而且是掏空了的空心葡萄。肺泡的表面布满了毛细血管，里面充满了空气。氧气可从肺泡内迅速向血液弥散，此时，血液带走了氧气，而肺泡内留下的二氧化碳则会被呼出。

肺的功能强大，处于新陈代谢状态的血液就能给身体的其他部位输送更多更足的氧气。大家都知道，氧气是生命活动的动力之源，有了足够的、新鲜的氧气，身体机能才能正常运转，在生病的时候才能调动自愈力对抗病原菌。而这一系列活动，都取决于我们的肺是否足够健康。

由于环境的变化，肺这个原本吐故纳新的场所，渐渐地变成了一个“藏污纳垢”的场所。随空气进入肺部的细菌等“脏东西”越积越多，如果肺健康，能够及时将它们清除还好，如果不能及时排出，“脏东西”就会在肺泡内繁殖，自我机体若不能将这些“闯入者”清除，就会导致肺泡的结构与功能被破坏，最终引发肺部疾病甚至全身性疾病。所以，有一个健康的、动力十足的肺，对身体健康的意义是非常重要的。现在，人们的生活水平提高了，对健康的重视程度也越来越高。在家量个血压、测个血糖，似乎已变成稀松平常的事。心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，人们对其的了解已经比较充分，也十分重视，相比之下，肺部健康问题还远远未得到大家的重视。

很多人认为，感冒、咳嗽是小病，过几天就好了，没必要去医院拍胸片。但是在这些人中，有一部分人久咳不愈，其实这个时候他们就应该开始警惕了。但在门诊中我发现，确实有很多人不把咳嗽当成一回事，没有人会因为几声咳嗽就去医院。但殊不知，就在这一次又一次的忽视中，肺病就悄悄生根发芽了。最后因为真的挺不住了而来到门诊看病的，大部分都是重病患者！

正常情况下，如果我们呼吸道里有痰了，就会通过咳嗽和呼吸道里的纤毛运动将痰排出去，但是肺部功能比较弱的人，比如病人或老年人，特别是一些因病长期卧床或活动量很小的老年人，由于神经反射变弱，咳不动，或者不会用力咳嗽了，呼吸道黏膜里的纤毛也不能正常蠕动将痰排出来，就导致“脏东西”在肺内越存越多，最后就可能导致肺部感染。

肺病给很多人的印象是“死不了人”，所以很多人也没把它当一回事。没错，肺病不像其他身体器官的肿瘤、心脑血管疾病那样，一发病症状就很恐怖，让人心惊胆战地去医院看病治疗。而肺部疾病的基本症状就是咳嗽、喘、呼吸有点困难，很多人觉得就是有一点儿不舒服而已，克服一下就过去了，而且还有很多老病号觉得去医院也治不好，反正也习惯了，就忽视了肺病所留下的隐患。其实上面这些人的想法和做法是非常错误的。正如我在前面说的，肺的健康，关系全身的健康，这是牵一发动全身的关系，没有肺部健康的全身健康，是无根之木、无源之水。而且，在临床中，不仅肺癌是第一杀手，肺部感染也是威胁中老年人健康的第一杀手。根据世界卫生组织的相关资料，在全因死亡率（一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比）中，肺部感染位居第三位。而在中国男性群体中，肺癌是发病率最高的癌症之一。知道这些事实之后，你还会忽视对肺部健康的重视吗？

在门诊中，我遇到很多肺部感染的患者，他们平时都不注意一些感冒、咳嗽等小问题，结果越拖越严重，就造成了肺部感染。其实在医院里也不常听见肺部感染这个词，但说起肺炎大家可能就比较熟悉了。一听是肺炎，可能很多人都不觉得严重，他们会说：“感冒不注意也能发展成肺炎呢，没事，住几天院输点消炎药就好了。”相当一部分人之所以不把肺炎当回事，是因为他们认为肺炎毕竟带个“炎”字，感觉发炎一类的病不会造成什么严重后果。

但要知道，每次发炎都是对肺的一次损害，而且很多损害还是不可逆转的。而且由于肺部结构的特殊性，在治疗肺病方面目前方法也不是很多，现在的医学水平只能缓解肺病，并没有特殊的办法治愈肺病。所以我们最好在平时就注意肺的保养。

死因是肺部感染的老年人在临床上约能占到五成。很多患有慢性病身体一直不是很好的老人，最后可能“无疾而终”。但是如果深究其原因，大多数就是肺部的问题。年轻时留下各种各样的病根儿，岁数大了以后这些病根儿就会慢慢困扰我们正常的生活。所以现在的年轻人有时对于自身的健康太不注意，总是仗着年轻身体好来扛着各种各样的病，但每次的硬扛都落下了病根儿。

我曾经遇到一个30多岁的小伙子，一换季就感冒，而且每次感冒还都比较严重，不容易好。他每次来都跟我说：“支大夫，我又来‘报到’了，我这身体比天气预报还准，气候一变准感冒！”其实，这就是长期反复的感染刺激使肺落下了病根儿。

据他说，他20岁出头儿的时候身体可好了，冲冷水澡、熬夜、吸烟都是常事，偶尔感冒也不当回事，也不吃药，基本一两天就好了。但开始工作之后就逐渐感觉身体总有些大大小小的不舒服，尤其是换季的时候特别容易感冒，偶尔熬夜也觉得很吃力，一直认为自己身体很好的他竟然也成为了医院的常客。我跟他说，这就是年轻时欠下的“健康债”，现在开始注意保养身体也还不晚。

我一再提醒，希望大家能重视肺的养护。要知道，现在的环境比过去要差很多，空气的质量、食物的质量、生活的压力等，都在潜移默化地伤害着我们的肺，影响着我们的健康。如果你不懂得及时去养护肺部和呼吸道，那么你欠下的这些“健康债”迟早要还，说不定还是加倍偿还！

让人不生病的免疫力，要靠肺健康来保证

大家都知道，两个年龄段的人最容易生病——10岁以下的儿童和40岁以上的中老年人，根本原因是这两个年龄段的人免疫功能较差。为什么免疫功能差呢？前者是因为肺部和呼吸系统发育不完善，作为与外界接触首当其冲的门户，这部分器官还不够“坚强”，不足以抵御外敌入侵；后者是因为呼吸系统已经老化，尤其是肺部，经年累月堆积了太多“垃圾”，折旧率太高，再不像年轻时那么好使了。这两个原因都是让免疫力第一时间暴露在敌人面前，对免疫力是很大的损耗。如果肺不好，免疫力失了屏障，健康怎么能得到及时的拱卫呢？

很多人身边都不乏这样的例子，呼吸道有病根的人更容易感冒，天气一变化就有可能犯病。为什么？这是因为感冒病毒可直接侵入人体呼吸道。前面也讲到了，肺是联系人体与自然的重要纽带，它能起到调节整个机体的作用。天气炎热时，肺通过宣发使毛孔张开，通过出汗把多余的热量带出体外。而天气寒冷时，肺使毛孔闭合，减少散热，起到保暖的作用。所以肺起到了一个“调节器”的功能，能使人的身体更好地适应环境，“调节器”出了问题，人体因自然环境的变化而需承受的负担就加重了，此时人就容易得病。

在门诊里遇到很多老病号，他们说换季的时候是最痛苦的，本来春秋两季是气候最适宜的季节，但是春天有花粉、秋天又很干燥，就经常导致不舒服。尤其是过敏性鼻炎患者，春季每天起床往往都要打上一连串的喷嚏才能开始一天的生活，实在是很痛苦。一换季就难受，这也是免疫力低的一种表现，但这种问题也是呼吸道的病根带来的。

小孩子爱生病，尤其是反复患上感冒、扁桃体炎、气管炎、支气管炎甚至肺炎等，此时，家长也往往跟着受罪。每到季节变换、感冒流行的时候，各大医院儿科和儿童医院常常是人满为患。家长此时也十分纠结：不带孩子去医院吧，怕病情拖得严重了；带去吧，又怕被更严重的病情传染上。所以，与其等生病后矛盾痛苦，不如未病先防，更何况，像慢性支气管炎（简称“慢支”）这样的疾病，预防的积极影响能达到几十年之后。

免疫系统是人体健康和生命的保障。如果免疫功能不好，无法有效地清除突变细胞，日积月累，就会使人患上重病。免疫系统功能低下导致各种疾病，主要表现在呼吸道，慢支便是免疫功能低下导致的典型疾病。这是因为，首先，呼吸道是对外高度开放的器官，外界环境中的各种致病因素都可以轻而易举地进入呼吸系统。其次，呼吸道疾病的症状属于显性症状，比如鼻炎，会使人鼻子不通气、打喷嚏；气管炎，会使人咳嗽。所以，要预防呼吸系统疾病，最根本的是提高人体的免疫力。而免疫力提高了，呼吸系统疾病也不会那么轻易地将身体“打倒”了。二者是相互促进的。

除此之外，呼吸道薄弱还容易引起过敏症状，这可不是闹着玩的病。可能很多人没有把过敏当回事，但是我就曾经遇到一个比较凶险的病例。一个十七八岁的姑娘，本来是和父母去春游的，但玩了没多久，她的哮喘突然发作，情况一度很危险。幸亏父母提前准备了药，他们立即给她服了药并将其送到医院，我们及时对她进行了抢救，姑娘总算转危为安。原来这个姑娘过去就有哮喘病，经过一段时间治疗后病情已基本控制，但这次郊游引起了花粉过敏，导致突然就犯了哮喘。

由于之前有过哮喘的经历，所以一点点花粉都可能引起导致孩子处境危险。对普通人来说再平常不过的体验，对哮喘病人都可能是致命的。呼吸道的问题导致病人很脆弱，一点点过敏原都可能导致一系列的问题，所以呼吸道是直接影响免疫力的。

除了正常的天气变化，患有呼吸道疾病的人对特殊天气的承受能力也是比较弱的。台湾曾经就出现过一次史上最严重的沙尘暴天气，对此有台湾网友调侃道：“在室外站上一天，就活脱脱变成兵马俑啦！”而这场沙尘暴也导致一名59岁的男子突感不适，因哮喘病发倒地，送医院后不治死亡。

一场沙尘暴夺走了一条生命，对健康人来说可能是不可思议的事情，但是对哮喘病人来说，这确实是很有可能的。所以哮喘病人在生活中就需要特别注意避免接触到可能引发哮喘的物品，因为自身的免疫力不够强了，只能人为减少一些被伤害的可能。

而除了引发哮喘这种较为极端的情况，在风沙天气时呼吸科接诊的病人也都有不同程度的增加，而这些患者中，不少都是原有哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病的老病号，这些患者在沙尘天气里出现原有疾病急性加重的症状，常表现为胸闷、气短、明显喘憋等。

尤其是哮喘病人会对空气中某些颗粒物非常敏感，平时通过常规治疗可以控制住病情。但是在沙尘天气里，由于吸入颗粒物浓度有所增加，可能引起哮喘急性发作，发生支气管痉挛，通气功能障碍。在缺氧严重而又没有得到及时救治时，病人可能出现呼吸衰竭的症状，甚至生命面临危险。有呼吸道疾病的老病号，除了做好日常防护工作，还应在身边备些应急药物，比如哮喘病人，随身携带一瓶短效支气管扩张剂，一旦哮喘急性发作，赶紧喷上几下，以快速解除支气管痉挛，缓解症状，然后仍要及时就医。

每年的秋冬季节都是对免疫力低下人群的健康的一次重大考验。这是因为大多数免疫力低下的人都患有不同程度的慢支、哮喘、糖尿病等慢性疾病，一旦感染流感，非常容易诱发和加重慢性疾病的病情，并极易导致肺炎、心肌炎等并发症，严重的甚至造成死亡。

同时，呼吸道感染性疾病极易转成慢性，其发病机理复杂，反复发作难治愈。就拿慢支、哮喘来说，目前临床上多使用抗生素、激素类药物治疗，只能缓解一时的急性症状，但此类药物带来的副作用却进一步破坏了人体的免疫系统，使患者抵御疾病的能力降低，长此以往形成恶性循环，造成慢性呼吸道疾病久治不愈。

总体来说，呼吸道与免疫力的关系是非常密切的。免疫力低就会容易得感冒、咳嗽等影响呼吸道的疾病，而如果呼吸道本身就有问题的话，那这个人的免疫力也就会受到一定的影响。就像先前的例子那样，一次沙尘暴、一次郊游、一捧鲜花，都可能让人去住院，这些都是免疫力低的体现。所以说，呼吸道在一定程度上决定了一个人的免疫力。

肺，最不能受“气”

2008年的时候，我曾经看过英国广播公司的一篇报道，在那篇报道中，英国人援引了哈佛大学公共卫生学院的一项研究数据，声称在未来的25年里，中国将有大约8300万人因肺部疾病早逝，病因主要是吸烟以及环境污染。