第9章 草部(4)
治风湿相搏，本经头痛（同川芎，治太阳、少阴头痛。凡头痛多用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也），督脉为病，脊强而厥（督脉并太阳经），刚痉柔痉（脊强而厥，即痉证也。伤寒无汗为刚痉；伤风有汗为柔痉。亦有血虚发痉者。大约风证宜二活，血虚忌用），中风不语（按∶古人治中风，多主外感，率用续命、愈风等汤以发表，用三化汤、麻仁丸以攻里。至河间出，如云中风非外来之风，良由心火暴甚，肾水虚衰。东垣则以为本气自病。丹溪以为湿生痰、痰生热、热生风。世人复分北方风劲、质浓，为真中；南方地卑、质弱，为类中。不思岐伯云∶中风大法有四。一偏枯，半身不遂也；二风痱，四肢不收也；三风 ，奄忽不知人也；四风痹，诸风类痹状也。风证尽矣，何尝有真中、类中之说乎？此证皆由气血亏虚，医者不知养血益气以固本，徒用乌、附、羌、独以驱风，命曰虚虚，误人多矣。真中定重于类中。焉有类中既属内伤，真中单属外感乎！河间、东垣皆北人，安能尽舍北人而专治南病乎），头旋目赤（目赤要药）。散肌表八风之邪，利周身百节之痛，为却乱反正之主药。若血虚头痛、遍身痛者（此属内证），二活并禁用。
防风
宣，发表，胜湿辛苦性温，升浮为阳。搜肝泻肺，散头目滞气、经络留湿。
主上部见血（用之为使，亦能治崩），上焦风邪，头痛目眩，脊痛项强，周身尽痛，太阳（膀胱）经证（徐之才曰∶得葱白，能行周身）。又行脾胃二经，为去风胜湿之要药（凡风药皆能胜湿。东垣曰∶卒伍卑贱之职，随所引而止，乃风药中润剂。若补脾胃，非此引用不能行），散目赤、疮疡。若血虚痉急、头痛不因风寒（内伤头痛）、泄泻不因寒湿、火升发嗽、阴虚盗汗、阳虚自汗者并禁用（同黄 、芍药，又能实表止汗；合黄 、白术，名玉屏风散，固表圣药。黄 得防风而功益大，取其相畏而相使也）。
黄润者良。上部用身，下部用梢。畏萆 。恶干姜、白蔹、芫花。杀附子毒。
本
宣，去风寒湿辛温雄壮，为太阳经（膀胱）风药，寒郁本经、头痛连脑者必用之（凡巅顶痛，宜 本、防风、酒炒升、柴）。治督脉为病，脊强而厥（督脉并太阳经贯脊）；又能下行去湿，治妇人疝瘕，阴寒肿痛，腹中急痛（皆太阳寒湿），胃风泄泻（夏英公病泄，医以虚治不效。霍翁曰∶此风客于胃也，饮以 本汤而愈。盖 本能除风湿耳），粉刺酒 （音查，和白芷作面脂良）。
根紫色似芎 而轻虚，气香味麻。
葛根
轻，宣，解肌，升阳，散火辛甘性平，轻扬升发。入阴阳经，能鼓胃气上行，生津止渴（风药多燥，葛根独能止渴者，以能升胃气、入肺而生津耳）。兼入脾经，开腠发汗，解肌退热（脾主肌肉）。为治脾胃虚弱泄泻之圣药（经曰∶清气在下，则生飧泄。葛根能升阳明清气）。
疗伤寒中风，阳明头痛（张元素曰∶头痛如破，乃阳明中风，可用葛根葱白汤；若太阳初病，未入阳明而头痛者，不可便服升葛汤发之，反引邪气入阳明也。仲景治太阳、阳明合病，桂枝汤加葛根麻黄；又有葛根黄芩黄连解肌汤，是用以断太阳入阳明之路，非太阳药也）。血痢温疟（丹溪曰∶治疟无汗要有汗，散邪为主，带补；有汗要无汗，扶正为主，带散。
若阳疟有汗，加参、 、白术以敛之，无汗加芩、葛、苍术以发之），肠风痘疹（能发痘疹。
丹溪曰∶凡斑疹已见红点，不可更服升葛汤，恐表虚反增斑烂也）。
又能起阴气，散郁火，解酒毒（葛花尤良），利二便，杀百药毒。多用反伤胃气（升散太过）。
生葛汁大寒，解温病大热，吐衄诸血。
升麻
轻，宣，升阳，解毒甘辛微苦。足阳明、太阴（胃、脾）引经药（参、 上行，须此引之），亦入手阳明、太阴（大肠、肺）。表散风邪（引葱白，散手阳明风邪；同葛根，能发阳明之汗；引石膏，止阳明头痛齿痛），升发火郁，能升阳气于至阴之下。引甘温之药上行，以补卫气之散而实其表（柴胡引少阳清气上行，升麻引阳明清气上行，故补中汤用为佐使。若下元虚者，用此升之。则下元愈虚，又当慎用）。
治时气毒疠，头痛（阳明头痛，痛连齿颊）寒热，肺痿吐脓，下痢后重（后重者，气滞也。气滞于中，必上行而后能下降。有病大小便秘者，用通利药而罔效，重加升麻而反通。
丹溪曰∶气升则水自降。经曰∶地气上为云，天气下为雨。天地不交，则万物不通也），久泄（经曰∶清气在下，则生飧泄）脱肛，崩中带下（能缓带脉之缩急），足寒阴痿，目赤口疮，痘疮（升葛汤，初发热时可用，痘出后气弱或泄泻者可少用，否则见点之后，必不可用，为其解散也）斑疹（成朵如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹。盖胃热失下，冲入少阳，则助相火而成斑，冲入少阴，则助君火而成疹），风热疮痈。解百药毒，吐蛊毒，杀精鬼（性阳、气升、味甘故也）。阴虚火动者忌用（朱肱《活人书》言瘀血入里吐衄血者，犀角地黄汤，乃阳明圣药，如无犀角，代以升麻。二药性味相远，何以为代？盖以升麻能引诸药同入阳明也。朱二允曰∶升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳。倘误用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎？古方未可尽泥也）。
里白外黑，紧实者良，名鬼脸升麻，去须芦用（或有参、 补剂，须用升、柴，而又恐其太升发者，升麻、柴胡并用，蜜水炒之。别有一种绿升麻，缪仲醇用治滞下，每每有验）。
白芷
宣，发表，祛风，散湿辛散风，温除湿，芳香通窍而表汗。行手足阳明（大肠、胃），入手太阴（肺，色白味辛，故入肺），而为阳明主药（阳明之脉营于面，故治头面诸疾）。治阳明头目昏痛（杨吉老方，白芷汤泡四、五遍，蜜丸弹子大，名都梁丸。每服一丸，荆芥点醋茶嚼下。杨吉老，名介，治王定国病时在都梁，因以名丸），眉棱骨痛（风热与痰，同酒浸黄芩为末，茶下）牙痛（上龈属足阳明，下龈属手阳明，二经风热）鼻渊（肺主鼻，风热乘肺，上烁于脑，故鼻多浊涕而渊。经曰∶脑渗为涕，宜同细辛、辛夷治之），目痒泪出，面 （干去声，面黑气）瘢疵（可作面脂），皮肤燥痒，三经风热之病。及血崩血闭，肠风痔 ，痈疽疮疡，三经湿热之病。
活血排脓（肠有败脓血，淋露腥秽，致脐腹冷痛，须此排之），生肌止痛，解砒毒、蛇伤（先以绳扎伤处，酒调下白芷末五钱。种白芷，能辟蛇）。又治产后伤风，血虚头痛（自鱼尾上攻，多在日晚，宜四物加辛、芷。如气虚头痛，多在清晨，宜芎、 倍参、 。保寿堂治正、偏头痛，白芷、川芎各三钱，搽牛脑上，加酒顿熟，热食尽醉，其病如失。鱼尾，目之上角）。然其性升散，血热有虚火者禁用。
色白、气香者佳，或微炒用。当归为使。恶旋复花。
细辛
宣散风湿，补肝润肾辛温散风邪，故诸风痹痛、咳嗽上气、头痛脊强者宜之（专治少阴头痛，独活为使）。
辛散浮热，故口疮喉痹（少阴火）、鼻渊齿蛊者（虫蚀脓烂）宜之。辛益肝胆，故胆虚惊痫，风眼泪下者宜之。水停心下则肾燥，细辛之辛，能行水气以润之（肾燥者，心亦燥，火屈于水故燥也。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之）。虽手少阴（心）引经，乃足少阴（肾）本药，能通精气，利九窍，故耳聋鼻 （音瓮，鼻塞不闻香臭也。风寒入脑，故气不宣通。寒宜表，热宜清，有息肉者，为末吹鼻）、倒睫便涩者宜之。散结温经，破痰下乳，行血发汗（能发少阴之汗。仲景治少阴证反发热，麻黄附子细辛汤，乃治邪在里之表剂）。然味浓性烈不可过用（不可过一钱，多则气不通，闷绝而死，虽而无伤可验，开平狱尝治此，不可不知）。
味极辛，产华阴者真（杜蘅、鬼督邮、徐长卿皆可乱之），拣去双叶者用。恶黄 、山茱。畏硝石、滑石。反藜芦。
柴胡
宣，发表和里，退热升阳苦平微寒，味薄气升为阳。主阳气下陷，能引清气上行，而平少阳、厥阴之邪热（肝、胆、心包、三焦相火。时珍曰∶行少阳，黄芩为佐；行厥阴，黄连为佐），宣畅气血，散结调经（昂按∶人第知柴胡能发表，而不知柴胡最能和里。故劳药、血药，往往用之。补中益气汤，逍遥散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。为足少阳（胆）表药（胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，法当和解，小柴胡汤之属是也。若病在太阳，服之太早，则引贼入门；若病入阴经，复服柴胡，则重虚其表。最宜详慎）。
治伤寒邪热（仲景有大、小柴胡汤），痰热结实，虚劳肌热（寇宗 曰∶柴胡，《本经》并无一字治劳，《药性论》、《日华子》皆言补劳伤，医家执而用之，贻误无穷。时珍曰∶劳有五，若劳在肝、胆、心、心包有热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为升清退热必用之药。惟劳在肺肾者，不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通论。昂按∶杨氏秦艽扶羸汤，治肺痿成劳，咳嗽声嗄，体虚自汗，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。《药性论》甄权着），呕吐心烦（邪在半表半里，则多呕吐），诸疟寒热（东垣曰∶诸疟以柴胡为君，佐以引经之药。李士材曰∶疟非少阳经慎用。喻嘉言曰∶疟发必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，适在少阳所主之界。入与阴争，阳胜则热；出与阳争，阴胜则寒。既纯热无寒，为瘅疟温疟，纯寒无热，为牝疟，要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊，亦必返还少阳之界，使阴阳协和而后愈也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣，脉纵屡迁，而弦之一字，实贯彻之也。昂按∶疟之不离少阳。犹咳之不离于肺也。谈薮云∶张知阁久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸，附诸药，热益甚。孙琳投以小柴胡汤，三服脱然。琳曰∶此名劳疟，热从髓出，加以刚剂，气血愈亏。热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可，若得银柴胡，只须一服，南方者力减，故三服乃效也。时珍曰∶观此则得用药之妙的矣。昂按∶据孙氏之说，是柴胡亦能退骨蒸也），头眩目赤，胸痞胁痛（凡胁痛，多是肝木有余，宜小柴胡汤加青皮、川芎、白芍。又左胁痛，宜活血行气；右胁痛，宜消食行痰），口苦耳聋（皆肝胆之邪），妇人热入血室（冲为血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在脏主血，在经主气），胎前产后诸热，小儿痘疹，五疳羸热，散十二经疮疽，血凝气聚，功同连翘（连翘治血热，柴胡治气热，为少异）。阴虚，火炎气升者禁用。
银州者根长尺余，微白，治劳疳良。北产者如前胡而软者良，南产者强硬不堪用。外感生用，内伤升气酒炒用根，中及下降用梢，有汗、咳者蜜水炒。前胡、半夏为使。恶皂角。
前胡
宣，解表，泻，下气，治风痰辛以畅肺解风寒，甘以悦脾理胸腹，苦泻厥阴（肝）之热，寒散太阳（膀胱）之邪（微寒，一云微温）。性阴而降，功专下气，气下则火降而痰消（气有余便是火，火则生痰）。能除实热。
治痰热哮喘，咳嗽呕逆，痞膈霍乱，小儿疳气，有推陈致新之绩。明目安胎。无外感者忌用（按∶柴胡、前胡均是风药。但柴胡性升、前胡性降，为不同。肝胆经风痰，非前胡不能除）。
皮白肉黑，味甘、气香者良。半夏为使。恶皂角。忌火。
麻黄
轻，发汗辛温微苦（僧继洪曰∶中牟产麻黄，地冬不积雪，性热，故过服泄真气）。入足太阳（膀胱），兼走手少阴、阳明（心、大肠）而为肺家专药。能发汗解肌，去营中寒邪、卫中风热。
调血脉，通九窍，开毛孔。
治中风伤寒（中，犹伤也），头痛温疟，咳逆上气（风寒郁于肺经。经曰∶诸气 郁，皆属于肺），痰哮气喘（哮证宜泻肺气，虽用麻黄，而不出汗，本草未载），赤黑斑毒（胃热。
一曰斑证，表虚不得再汗，非便闭亦不可下，只宜清解其热），毒风疹痹，皮肉不仁，目赤肿痛，水肿风肿。过剂则汗多云阳，夏月禁用（汗者心之液，过汗则心血为之动摇，乃骁悍之剂。丹溪以人参、麻黄同用，亦攻补法也。东垣曰∶十剂曰轻可去实，葛根、麻黄之属是也。邪客皮毛，腠理闭拒，营卫不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。时珍曰∶麻黄太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。二药皆轻扬发散，而所入不同。王好古曰∶麻黄治卫实，桂枝治卫虚，虽皆太阳经药，其实营卫药也。心主营为血，肺主卫为气。故麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴心之剂。时珍曰∶仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩。不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒；风伤卫，卫气外滞，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表；佐以杏仁，泄肺而和气。汗后无大热而喘者加石膏。《活人书》，夏至后加石膏知母，皆泄肺火之药，是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实散肺经火郁之药。腠理不密，则津液外泄，而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾；佐以芍药，泄木而固脾；使以姜、枣，行脾之津液而和营卫。下后微喘者，加浓朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉沉迟者加人参，以益肺气也。《活人书》，加黄芩为阳旦汤，以泻肺热也。是桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。诸家皆以麻黄桂枝为肺经药，谓伤寒传足不传手者误也。桂能平肝）。