第27章 金石水土部(1)
金
重，镇心肝，定郁悸辛平有毒（生金屑，服之杀人。昂按∶金性至刚重坠，与血肉之体不相宜，故服之致死，非其性有毒也。人被金银灼者，并不溃烂，无毒可知矣。精金粹玉，世之宝器，岂有毒瓦斯哉？）。金制木，重镇怯，故镇心肝，安魂魄（虽云重坠，亦借其宝气也。古方有红雪、紫雪，皆并金银煮汁，亦假其气耳）。治惊痫风热，肝胆之病（肝经风热，则为惊痫失志，魂魄飞扬。肝属木而畏金，与心为子母之脏，故其病同源一治）。丸散用箔为衣，煎剂加入药煮。畏铅、水银（遇铅则碎，五金皆畏水银）。
银
功用略同。
铜绿
即铜青宣，去风痰酸平微毒。治风烂泪眼，恶疮疳疮，妇人血气心痛，吐风痰，合金疮，止血杀虫（治皆肝胆之病，亦金胜木之义）。用醋制，铜刮用。
自然铜
重，续筋骨辛平。主折伤，续筋骨，散瘀止痛（折伤必有死血瘀滞经络，然须审虚实，佐以养血、补气、温经之药。铜非 不可用，火毒、金毒相煽，复挟香药，热毒内攻，虽有接骨之功，必多燥散之祸，用者慎之）。产铜坑中。火 、醋淬七次，细研，甘草水飞用（昔有饲折翅雁者，雁飞去，故治折伤）。
铅
重，坠痰，解毒甘寒属肾。禀壬癸之气，水中之金，金丹之母，八石之祖（丹灶家必用之）。安神解毒，坠痰杀虫，乌须（制为梳，以梳须）明目。
铅丹（即黄丹，用黑铅加硝、黄、盐、矾炼成）咸寒沉重，味兼盐、矾。内用坠痰去怯，消积杀虫，治惊疳疟痢。外用解热拔毒，去瘀长肉，熬膏必用之药（用水漂去盐硝砂石，微火炒紫色，摊地上，去火毒用）。
铅粉主治略同（亦名胡粉锡粉。李时珍曰∶铅粉亦可代铅丹熬膏，然未经盐矾火 。又有豆粉、蛤粉杂之，只入气分，不能入血分也）。
铁
重，坠痰，镇惊辛平重坠。镇心平肝，定惊疗狂，消痈解毒。诸药多忌之（李时珍曰∶补肾药尤忌之）。
畏磁石、皂荚（皂荚木作薪，则斧裂）。
时，砧上打落者名铁落（《素问》用治怒狂），如尘飞起者名铁精，器物生衣者名铁锈，盐、醋浸出者名铁华（李时珍曰∶大抵借金气以平木、坠下解毒，无他义也）。
针砂消水肿黄胆，散瘿瘤，乌髭发（乌须方多用之）。
密陀僧
重，镇惊，劫痰，消积辛咸小毒。感银铅之气而结。坠痰镇惊，止血散肿，消积杀虫，疗肿毒，愈冻疮（用桐油调敷），解狐臭（油调搽腋。以馒头蒸热劈开，掺末夹腋下亦佳），染髭须。出银坑难得，今用者乃倾银 底。入药煮一伏时。
丹砂
重，镇心，定惊，泻热体阳性阴（内含阴汞），味甘而凉，色赤属火（性反惊者，离中虚有阴也。味不苦而甘者，火中有土也）。泻心经邪热（心经血分主药），镇心清肝，明目发汗（汗为心液），定惊祛风，辟邪（胡玉少卿多恶梦，遇推官胡用之，胡曰∶昔常患此，有道士教戴灵砂而验。逐解髻中绛囊授之，即夕无梦）解毒（胎毒、痘毒宜之），止渴安胎（《博救方》∶水煮一两，研，酒服，能下死胎。李时珍曰∶同远志、龙骨之类养心气；同丹参、当归之类养心血；同地黄、枸杞之类养肾；同浓朴，川椒之类养脾；同南星、川乌之类祛风。多服反令人痴呆）。
辰产，明如箭镞者良（名箭镞砂）。细研，水飞三次用（生用无毒，火炼则有毒，服饵常杀人）。恶磁石。畏盐水。忌一切血（郑康成注《周礼》，以丹砂、雄黄、石胆、矾石、磁石为五毒，古人用以攻疡）。
水银
重，外用杀虫辛寒，阴毒。功专杀虫。治疮疥虮虱（性滑重，且入肉。头疮切不可用，恐入经络，令人筋骨拘挛），解金、银、铜、锡毒（能杀五金），堕胎绝孕。从丹砂烧 而出。畏磁石、砒霜。得铅则凝，得硫则结，并枣肉入唾研则碎。散失在地者，以花椒、茶末收之。
轻粉
燥，劫痰涎，外用杀虫辛冷（时珍曰∶燥有毒）。杀虫治疮，劫痰消积（能消涎积。十枣汤加大黄、牵牛、轻粉，名三化神 散），善入经络，螈 药多用之。不可过服常用（时珍曰∶水银阴毒，用火丹砂而出。再加盐、矾，炼为轻粉。轻扬燥烈，走而不守，今人用治杨梅毒疮。虽能劫风痰湿热从牙龈出，邪郁暂解，然毒瓦斯窜入经络，筋骨血液耗亡，筋失所养，变为筋挛骨痛。
痈肿疳漏，遂成废痼，贻害无穷。上下齿龈，属手足阳明肠胃经。毒瓦斯循经上行，至齿龈薄嫩之处而出）。土茯苓、黄连、黑铅、铁浆、陈酱能制其毒。
空青
重，明目甘酸而寒。益肝明目，通窍利水。产铜坑中。大块、中空有水者良。
云母
补中甘平属金，色白入肺。下气补中，坚肌续绝。治劳伤疟痢，疮肿痈疽（同黄丹熬膏贴之。《千金翼》∶用敷金疮。青城山人康道丰，有云母粉方，能治百病）。有五色，以色白光莹者为上。古人亦有炼服者（云母入火，经时不焦，入土不腐，故云服之长生）。使泽泻。恶羊肉。
石膏
体重，泻火气，轻，解肌甘辛而淡，体重而降。足阳明经（胃）大寒之药。色白入肺，兼入三焦（诸经气分之药）。
寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气，生津止渴。治伤寒郁结无汗，阳明头痛，发热恶寒，日晡潮热。肌肉壮热（经云∶阳盛生外热），小便赤浊，大渴引饮，中暑自汗（能发汗，又能止自汗），舌焦（胎浓无津）牙痛（阳明经热，为末擦牙固齿）。又胃主肌肉，肺主皮毛，为发斑、发疹之要品（色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹，斑重而疹轻。率由胃热，然亦有阴阳二证，阳证宜用石膏。又有内伤阴证见斑疹者，微红而稀少，此胃气极虚，逼其无根之火游行于外，当补益气血，使中有主，则气不外游，血不外散，若作热治，死生反掌，医者宜审），但用之甚少，则难见功（白虎汤以之为君，或自一两加至四两，竹叶、麦冬、知母、粳米，亦加四倍，甚者加芩、连、柏，名三黄石膏汤，虚者加人参，名人参白虎汤）。然能寒胃，胃弱血虚及病邪未入阳明者禁用（成无己解大青龙汤曰∶风、阳邪伤卫，寒，阴邪伤营，营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独散，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱去，营卫俱和，石膏乃重剂，而又专达肌表也。质重气轻，又成氏以桂麻为轻剂，石膏为重剂也。东垣曰∶石膏足阳明药，仲景用治伤寒阳明证，身热、目痛、鼻开、不得卧，邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺气，所以有白虎之名，肺主西方也。按∶阳明主肌肉，故身热；脉交额中，故目痛；脉起于鼻，循鼻外，金燥，故鼻干；胃不和，则卧不安，故不得卧。
然亦有阴虚发热，及脾胃虚劳，伤寒阴盛格阳、内寒外热、类白虎汤证、误投之不可救也。
按阴盛格阳，阳盛格阴二证，至为难辨，盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之，便清者，外虽燥热，而中实寒；便赤者，外虽厥冷，而内实热也。再看口中之燥润，及舌苔之浅深，胎黄、黑者为热，宜白虎汤；然亦有舌黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，急宜温之，误投寒剂即死矣）。亦名寒水石（时珍曰∶古方所用寒水石是凝水石，唐、宋诸方用寒水石即石膏。凝水石乃盐精渗入土中，年久结成，清莹有棱，入水即化。辛咸大寒，治时气热盛，口渴水肿）莹白者良。研细，甘草水飞用。近人因其寒，或用火 ，则不伤胃，味淡难出。若入煎剂，须先煮数十沸，鸡子为使。忌巴豆、铁。
滑石
滑，利窍，通，行水，体重，泻火气，轻，解肌滑利窍，淡渗湿，甘益气，补脾胃，寒泻热，降心火。色白入肺，上开腠理而发表（肺主皮毛），下走膀胱而行水，通六腑九窍津液，为足太阳经（膀胱）本药。治中暑积热，呕吐烦渴，黄胆水肿，香港脚淋闭（偏主石淋），水泻热痢（六一散加红曲治赤痢，加干姜治白痢），吐血衄血，诸疮肿毒，为荡热除湿之要剂。消暑散结通乳滑胎（时珍曰∶滑石利窍，不独小便也。上开腠理而发表，是除上、中之湿热。下利便溺而行水，是除中，下之湿热。
热去则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利矣。阑门分别清浊，乃小肠之下口。河间益元散，通治上下表里诸病，盖是此意。益元散，一名天水散，一名六一散，取天一生水，地六成之之义。滑石六钱，甘草一钱，或加辰砂。滑石治渴，非实止渴，资其利窍，渗去湿热，则脾胃中和而渴自止耳。若无湿、小便利而渴者，内有燥热，宜滋润，或误服此，则愈亡其津液而渴转甚矣，故王好古以为至燥之剂）。白而润者良。石苇为使。宜甘草（走泄之性，宜甘草以和之）。
朴硝、芒硝
朴硝，即皮硝大泻，润燥，软坚辛能润燥，咸能软坚，苦能下泄，大寒能除热。朴硝酷涩性急，芒硝经炼稍缓。能荡涤三焦、肠、胃实热，推陈致新（按∶致新则泻亦有补，与大黄同。盖邪气不除，则正气不能复也）。治阳强之病，伤寒（经曰∶人之伤于寒也必病热，盖寒郁而为热也）疫痢，积聚结癖，留血停痰，黄胆淋闭，瘰 疮肿，目赤障翳。通经堕胎（丰城尉家有猫，子死腹中，啼叫欲绝，医以硝灌之，死子即下。后有一牛，亦用此法得活。本用治人，治畜亦验《经疏》曰∶硝者消也，五金八石，皆能消之，况脏腑之积聚乎？其直往无前之性，所谓无坚不破，无热不荡者也。病非热邪深固、闭结不通，不可轻投，恐误伐下焦真阴故也。成无己曰∶热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤，皆用芒硝以软坚、去实热。结不至坚者，不可用也。佐之以苦，故用大黄相须为使。
许誉卿曰∶芒硝消散，破结软坚。大黄推荡，走而不守，故二药相须，同为峻下之剂。王好古曰∶本草言芒硝堕胎，然妊娠伤寒可下者，兼用大黄以润燥，软坚泻热，而母子相安。经曰∶有故无殒，亦无殒也，此之谓欤。谓药自病当之，故母与胎俱无患也）。硝能柔五金，化七十二种石为水。生于卤地，刮取煎炼。在底者，为朴硝；在上有芒者，为芒硝；有牙者，为马牙硝；置风日中，消尽水气，轻白如粉，为风化硝。大黄为使（《本经》、《别录》∶朴硝、硝石虽分二种，而气味、主治略同。后人辨论纷然，究无定指。李时珍曰∶朴硝下降，属水性寒；硝石为造炮，焰硝上升，属火性温。昂按∶世人用硝，从未有取其上升而温者，李氏之说，恐非确论）。
元明粉
泻热，润燥，软坚辛甘而冷。去胃中之实热，荡肠中之宿垢。润燥破结，消肿明目（血热去，则肿消而目明。昂按∶泻痢不止，用大黄元明粉以推荡之，而泻痢反止。盖宿垢不净，疾终不除，经所谓通因通用也）。朴硝煎化用莱菔煮，再用甘草煎，入罐火 ，以去其咸寒之性，阴中有阳，性稍和缓。大抵用代朴硝，若胃虚无实热者禁用。俱忌苦参。
太阴玄精石
泻热，补阴太阴之精，咸寒而降。治上盛下虚，救阴助阳，有扶危拯逆之功（正阳丹，用治伤寒壮热。来复丹，用治伏暑热泻）。出解池、通泰积盐处，咸卤所结，青白莹彻，片皆六棱者良。今世用者，多是绛石。
赤石脂
重，涩，固大小肠甘而温，故益气生肌而调中。酸而涩，故收湿（《独行方》∶ 末，治小儿脐中汁出、赤肿）止血而固下（《经疏》云∶大、小肠下后虚脱，非涩剂无以固之。其他涩药轻浮，不能达下，惟赤石脂体重而涩，直入下焦阴分，故为久痢、泄癖要药。仲景桃花汤用之，加干姜、粳米）。疗肠癖泄痢，崩带遗精，痈痔溃疡，收口长肉，催生下胞（《经疏》云∶能去恶血，恶血化，则胞胎无阻。东垣云∶胞胎不出，涩剂可以下之。又云∶固肠、胃有收敛之能，下胎衣无推荡之峻）。细腻粘舌者良。赤入血分，白入气分（五色石脂入五脏）。研粉，水飞用。恶芫花。畏大黄。
禹余粮
重，涩固下甘平性涩。手、足阳明（大肠、胃）血分重剂。治咳逆下痢，血闭（症瘕）血崩，能固下（李先知云∶下焦有病患难会，须用余粮、赤石脂），又能催生。石中黄粉，生于池泽。
无砂者良。牡丹为使。
浮石
一名海石泻火，软坚咸润下，寒降火。色白体轻，入肺清其上源（肺为水之上源）。止渴止嗽，通淋软坚，除上焦痰热，消瘿瘤结核（顽痰所结，咸能软坚。俞琰《席上腐谈》云∶肝属木，当浮而反沉；肺属金，当沉而反浮何也？以肝实而肺虚也。故石入水则沉，而南海有沉水之香，虚实之反如此）。水沫日久结成，海中者味咸更良。
硼砂
润，生津，去痰热甘微咸凉。色白质轻，故除上焦胸膈之痰热，生津止嗽。治喉痹、口齿诸病（初觉喉中肿痛，含化咽津，则不成痹）。能金而去垢腻，故治噎膈积块，结核 肉，目翳骨哽（碱能软坚，含之咽汁）。出西番者，白如明矾，出南番者，黄如桃胶。能制汞、哑铜（硼砂、砂，并可作金银焊）。
砂
泻，消肉积咸苦辛热，有毒。消食破瘀。治噎膈症瘕，去目翳 肉，暖子宫，助阳道（性大热，能烂五金。《本草》称其能化人心为血，亦甚言不可多服耳。凡煮硬肉，投少许即易烂，故治噎膈、症瘕、肉积有殊功。《鸡峰方》云∶人之脏腑，多因触冒成病，而脾胃最易受触。饮食过多，则停滞难化。冷热不调，则呕吐泻痢，而膏梁者为尤甚。口腹不节，须用消化药。