第8章 （亨）虚症实症辨（3）
腹痛
腹痛之虚实又何以辨之腹居至阴之下以痛之皆阴症也既是阴症宜虚而非实矣谁知痛之不同有虚有实之异乎实痛何以辨之按之必手不可近此乃燥屎结成于大肠之内火迫于脏腑之间伤寒日久最多此病此乃实邪而非虚病之可比方当下之为妙仲景张公有大柴胡乘气亦可选用然而非专治腹痛也吾今另立一方专治腹痛之症实有神效名为涤邪救痛汤此方虽有大黄之下邪而即有当归生地之生血以活血总然有枳实之推荡而无妨亦攻补并施之妙法也倘腹痛而身有寒邪未散本方中加柴胡一钱足矣余可不必增入一剂而邪散秽出身即凉而痛如失至于腹痛虚症大约畏寒畏食喜热手之相熨喜健人之按摩盖虚寒之气留于下焦之故也其大便必溏而小便必然清冷一问可知无多深辨方用祛寒止痛汤此方妙在用白术为君以利其腰脐之气气湿而寒温之气不能留于腹中自然邪从小便而出而疼痛之苦顿除也倘以轻清之味和解之未必奏功如神至此涤邪救痛汤大黄（五钱） 红花（一钱） 生地（五钱） 当归（五钱） 枳实（一钱） 浓朴（一钱） 天花粉（一钱） 甘草（一钱）水煎服祛寒止痛汤白术（一两） 肉桂（二钱） 甘草（一钱） 吴茱萸（五分） 砂仁（三粒） 藿香（一钱） 人参（二钱） 半夏（一钱）水煎服
吐血
吐血最难治之症虚实更不可不知吐血实症百中二三非感暑而得即大怒而成也其余郁症不可言实病矣暑症之成自家必然知道必有热气从口中而入一时不能外却而吞入胸中便觉气逆痰滞少顷倾盆吐血虽血既倾盆而出亦成虚症然终不可因其已失之血而谓是虚症以治之也法当解其暑热而佐之引血归经之品火散而血归经络虽身子微弱而血终不再吐也方用解暑至神汤一剂而血症顿愈不必再剂也大怒吐血以致肝气大伤不能藏血亦倾盆而出但其色多紫不若伤暑之纯红也若见其吐血之多便为虚症而用黄 补血之汤未为不可然终非治肝平怒之法肝气不平吐血又何日止也方用平肝止血汤一剂而病如失再剂不再吐血矣此方妙在白芍用至三两始能平其大怒之气况肝中之血尽情吐出非芍药之多何能滋润又虑芍药尚不足以平肝又益之以丹皮之凉血而佐之以柴胡之舒肝又恐漏卮之路熟加三七以杜其隙相制得宜所以奏功如神也此方服后必须六味地黄汤加麦冬生地当归白芍各三两为丸每日吞服一两一月如平时也此又善后之计又不可不知至于虚症吐血或因房劳或因行役或因气郁皆能失血我有一方可以通治名为救生丹一连数服未有血症之不愈者愈后将此方少减一半终日煎汤作饮能服至三月者断无再行吐血之理何至有少年夭亡者哉解暑至神汤青蒿（一两） 生地（一两） 人参（五钱） 荆芥（末炒黑三钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 白芥子（三钱）水煎服平肝止血汤白芍（三两） 丹皮（一两） 炒栀子（三钱） 白芥子（三钱） 柴胡（五分） 三七根末（三钱） 水煎调三七根末服救生丹熟地（一两） 生地（一两） 麦冬（一两） 人参（三钱） 荆芥（三钱） 三七根（末炒黑三钱） 水煎调服
发狂
发狂之有虚实也发狂多是热邪之作祟然亦间有虚火之发狂又不可不知也发狂之实症与治实狂之方法前文已载兹不再论但论阴虚而发狂者此症妇人居多郁气不伸思慕不遂一时忧愤遂成此症或披发行歌或出门呼唤见男子则思其心上之人见女子则嗔其目中之刺或吞炭而食泥或毁容而割体人生抱病至此亦可怜也此皆肝气实郁肝血干燥两关之脉必然沿出寸口所谓欲得男子而不可得者也此等之病必须大补肾中之水足以生肝而少加之以安心祛痰之药又益之以解郁降火之味自然羞愧顿生前狂自定方名解羞汤一剂即见神功二剂全愈不必三剂也吾传方至此亦怜妇人之郁而成此病也倘见左关之脉沿出寸口人未发狂之前即以吾方减十之六七早为治之又何至有花颠之患哉远公可记之汝将来有治此等之病者故吾先传此方也解羞汤熟地（二两） 白芍（三两） 柴胡（三钱） 炒栀子（三钱） 生枣仁（五钱） 菖蒲（一钱） 白芥子（三钱） 茯神（一两） 麦冬（一两） 北五味（二钱） 山茱萸（五钱） 丹皮（五钱） 当归（五钱） 香附（二钱） 郁金（一钱）水煎服
耳聋
耳聋之宜知虚实也耳虽属于肾耳聋自然是肾水之虚以致肾火之旺故气塞而不通老人多有此症补其水而少加开窍之药渐渐耳聪亦不能一时奏效其症饮食如常手按之更觉无蝉鸣之响者是也至于实症或作蝉鸣或如涛响或发寒作热饮食少思吐痰成 面目青黄赤白之不同时而汗出时而汗止汗出觉轻汗止则重遇食转加遇热更甚此乃实聋之症也肾虽开窍于耳而胃为肾之关胃热而反感风邪则火热于中而邪壅于外肾气且随胃气而助焰其窍反致遏塞故耳亦聋也重者常若有千军万马汹腾之状手按之其聋十倍者是也若用补肾补脾之药益添其壮盛之气而聋且倍常治之法宜用发散降火之剂我今留一方一治虚聋一治实聋也虚聋方名为清音汤此方不特补肾而兼去补肺补心补肝者谓何盖肾水不能自生必得肺金之气下降而后能生也心肾相通而耳之窍始不闭欲心之通窍舍肝气之相生又何以通之耶故必补肝以生心火也况肝有补而后能泻不致耗窃肾气则肾水更有生气矣此耳聋之所能自愈也但此方必须多服为妙盖阴不能骤生而补阴不易遽补也实聋方名为止沸汤此方降胃中之火舒肝木之气消上壅之痰不治耳聋而耳聋自聪也清音汤熟地（一两） 菖蒲（一钱） 茯神（五钱） 丹皮（三钱） 玄参（五钱） 薏仁（五钱） 山茱萸（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 柴胡（五分） 当归（五钱） 白芍（五钱） 白芥子（三钱）水煎服止沸汤柴胡（一钱五分） 白芍（五钱） 石膏（三钱） 知母（一钱） 甘草（一钱） 青蒿（五钱） 半夏（一钱） 陈皮（一钱） 茯神（三钱） 神曲（五分） 蔓荆子（一钱）水煎服
疮痈
疮痈皆热毒也分其阴阳是矣又何必别其虚实乎不知阴阳之中各有虚有实倘分别不清用补用泻亦自徒然故必辨其阴中之虚与阴中之实阳中之虚与阳中之实为妙阴中之虚若何疮口平而不高而血色复加黯黑者是也阴中之实若何疮口先平而后实血色红润者是也虽阴症俱是虚然而用补可分轻重吾今立一方皆可治之如见血色黯黑者此虚之极而寒之至也方中加附子一钱肉桂三钱一连数剂必然黑色改为红色矣去附子再服自然疮口生肉而愈也若先见疮色红者不必加附桂一连照前方服之必全痊矣倘不知阴症之虚实而乱用附桂适足以取败也阳中之虚者若何疮口虽高忽然色变而不红此阳症欲变阴症之兆急宜用金银花三两归身一两附子一片重二分生甘草三钱煎汤饮之则色即变红矣此方名转阳化毒丹此症因病患原不十分健旺或又加色欲恼怒一时变症刻不可迟一见色变即用此方可转危为安也阳中之实若何疮口既高突而巍然而色又鲜红而有光者是也方用泻阳祛毒丹此方治阳症之毒最佳一剂即出毒二剂即毒净三剂即全痊也若初起之时而高突者一剂立削神方也又不可不知之也转阳化毒汤人参（五钱） 黄 （一两） 远志（三钱） 白术（一两） 金银花（一两） 生甘草（三钱）水煎服泻阳祛毒丹金银花（一两） 蒲公英（五钱） 大力子（三钱） 天花粉（三钱） 生甘草（三钱） 白矾（三钱）防风（一钱）水煎服
大小便闭
大便之闭结实有虚实之分实者乃风火结于脏腑之间故成闭结之症手按之而痛者是也虚者虽亦闭结觉肛门艰涩有不能畅遂之状然手按腹中平平无痛饮食如常亦不十分紧急以此辨虚实断断不爽其方上文已讲兹不再赘至于小便之闭塞虚实从何而分虚者乃膀胱寒甚内无火气之化源故尔寒如冰冻而不能出其症亦觉腹痛而难忍然以热手按之反觉快然服热汤姜水则快饮寒汤冷汁而痛加者是也古人用五苓散多加肉桂亦能奏功但此方止可救急于一时而不能久远之宽快吾今定一方实可长服有功实非旦夕之取效也方名温水散此方利水而不耗气去湿而温其源久暂皆可奏功胜于五苓散多多矣治小便闭结之实症奈何盖膀胱有火邪壅于小肠之口而不得下达且肺金又热不传清肃之气而反传温热之气故点滴不能出以致腹痛而不可按急迫之状往往至于双目之红肿而心烦意躁刻不可眠倘治之不得法有数日不便而死者矣我今定一方以救此危症方名疏浚丹此方之奇奇在用寄奴与王不留行二味走而不守又能泻膀胱之火然过于下行加入升麻以提其气譬如水注之法上升而下即降也况方中又有白术薏仁以健脾土而仍是利湿之圣药自然手到病除下喉而水如奔决也设徒以五苓散以利水而不知升提之法亦徒然利之也温水散人参（三钱） 白术（五钱） 肉桂（二钱） 茯苓（五钱） 升麻（五分） 车前子（三钱） 薏仁（一两） 莲子（三钱连心用）水煎服疏浚丹车前子（五钱） 刘寄奴（三钱） 肉桂（一分） 王不留行（三钱） 升麻（一钱） 薏仁（一两） 猪苓（三钱） 白术（五钱） 水煎服
大渴
大渴之症自是热症如何有虚实之分不知肾水大耗肾火沸腾变为消渴之病非虚而何往往有饮水一斗而反溺二斗者此水不知从而来往往使人不可测度虽消症有上中下之分而渴症则一也一者何肾水之虚以致肾火之旺也故治消渴之症无论上中下俱以补肾为先仲景张公定八味地黄汤原治汉武帝消渴之症其方实是神奇能遵守此方大剂煎服又何患虚渴之难治哉但医道苦方之不多治法之最少我今再传一方可与仲景张公并传千古治渴症实是奇绝方名止渴仙丹早午晚各饮一碗一日而渴减半二日而又减半三日而渴止四日而全愈愿人勿惊疑此方当遵守而敬服自能转逆为安也其大渴实症舍竹叶石膏汤原无第二之方然而石膏过于酷烈吾今更定一方名为解渴神丹用石膏一剂之外即用此汤连服二剂以伐石膏之峻烈未为不可也大约实症之渴舌如芒刺目红而突发狂发斑者是又不可不知止渴仙丹熟地（三两） 麦冬（三两） 玄参（三两） 天冬（三两） 肉桂（三钱） 山茱萸（三两） 北五味（一两） 车前子（一两） 牛膝（一两） 芡实（一两） 水十碗煎三碗（早午晚服每服一碗）解渴神丹玄参（四两） 生地（二两） 茯苓（一两） 甘菊花（一两）水煎服
大汗
大汗亡阳明是虚症如何分虚实耶不知发狂发斑之症非实而何其症大渴引饮饮水至半桶或一桶者其汗必如雨之来不可止遏盖热乘水势而外泄也无水济之往往无汗盖干燥之极汗从何来必得水济之而汗乃出此汗乃实而非虚也法当用竹叶石膏汤大剂煎饮始能止汗而解其热然而汗多必致亡阳石膏汤中亦宜多用人参以防亡阳之祸是实症亦宜用补也况虚症之汗乎虚症之汗或如潮热而汗发星星或如珠之出而阁住不流或夜间有汗而昼无汗或下体有汗而上身干燥见风则畏见寒则止大非阳症之见风寒而无畏也若误认作白虎阳症而亦用竹叶石膏则死亡顷刻可不慎欤然则当用何药以治之乎莫妙用补血汤也此方治之则汗止而身快吾加黑姜五味实有妙用归 乃生血补气之品气足则皮毛有卫而汗自然不致外泄当归生血则虚热自退而汗又何致外越耶黑姜守而不走五味酸而能敛自然气血相安何从发汗所以相济而成功也补血汤当归（一两） 黄 （二两） 干姜（炒黑二钱） 北五味（一钱）水煎服