经水第十二

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、大小、受谷之多少，亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之，五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？

岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度；地至广，不可量。此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。

【译文】

黄帝问岐伯道：十二经脉，在外与自然界的十二条河流相应，在内则连属于五脏六腑。十二条河流，有大小、深浅、宽窄、远近等的不同；五脏六腑的高低、大小、容纳水谷精微的多少也各不相同，那对应关系是怎样的？十二条河流容纳地上的水流而通行各处；五脏集合神、气、魂、魄而闭藏于内；六腑受纳水谷，吸收精微而输布于全身；经脉受纳血液而营运全身。把以上这些情况结合起来用来治病，是怎样的呢？还有针刺的深浅、艾灸的壮数，能解释给我听吗？

岐伯回答说：问得很好啊！天极高，难以度量；地极大，难以测量，说的就是这个道理。况且人生存在天地之间、四方上下之内，这天的高度、地的广度，不是用人力能测量的。而人的八尺之躯，有皮有肉，对于活着的人，从体表切按摸索就可了解；对于死了的人，可以解剖尸体来观察。五脏的坚脆、六腑的大小、受谷的多少、经脉的长短、血液的清浊、气的多少，以及十二经脉是多血少气，还是少血多气，是血气皆多，还是血气皆少，都有定数。运用针刺艾灸治疗疾病，调理各经的经气，本来就有一定的规律。

黄帝曰：余闻之，快于耳，不解于心，愿卒闻之。

岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合于清水，内属于膀胱，而通水道焉；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外合于渑水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合于济水，内属于心；手心主外合于漳水，内属于心包。

凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者，为阴，湖以北者，为阴中之阴；漳以南者，为阳；河以北至漳者，为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳。此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

【译文】

黄帝道：我听了这些，耳朵觉得很痛快，但心里仍然不解。我希望听你详细地说说。

岐伯回答说：这是人体配合天地，而与阴阳相应的道理，不可不详察。足太阳经，在外与清水相应，在内联属膀胱，而通调全身运行水液的道路。足少阳经，在外与渭水相应，在内联属胆。足阳明经，在外与海水相应，在内联属胃。足太阴经，在外与湖水相应，在内联属脾。足少阴经，在外与汝水相应，在内联属肾。足厥阴经，在外与渑水相应，在内联属肝。手太阳经，在外与淮水相应，在内联属小肠，水道由此而出。手少阳经，在外与漯水相应，在内联属三焦。手阳明经，在外与江水相应，在内联属大肠。手太阴经，在外与河水相应，在内联属肺。手少阴经，在外与济水相应，在内联属心。手厥阴经，在外与漳水相应，在内联属心包。

这五脏六腑及其十二经水，在外有源泉，在内有自然禀赋，这都是内外相互贯通，好像圆环没有尽头一样，人体的经脉也是这样。所以天在上属阳，地在下属阴；人体腰部以上的部位应于天，属阳；人体腰部以下的部位应于地，属阴。所以海水以北为阴，湖水以北为阴中之阴；漳水以南为阳；河水以北至漳水为阳中之阴；漯水以南至江水为阳中之太阳。这只是列举了一部分区域河流的阴阳，来说明人与天地相配合的情况。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之，奈何？

岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮；刺此者，不深弗散，不留不泻也。足阳明，刺深六分，留十呼；足太阳，深五分，留七呼。足少阳，深四分，留五呼；足太阴，深三分，留四呼；足少阴；深二分，留三呼。足厥阴，深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分；其留，皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

【译文】

黄帝道：经水与经脉相应，它们的远近、浅深及水血的多少各不相同，将两者相结合起来，用于针刺治疗是怎样的呢？

岐伯回答说：足阳明经，为五脏六腑之海，它脉大、血多、气盛、热壮。针刺此经，若不深刺，邪气就不能疏散；若不留针，邪气就不能泻尽。足阳明经，针刺六分深，留针时间为十呼；足太阳经，针刺五分深，留针时间为七呼；足少阳经，针刺四分深，留针时间为五呼；足太阴经，针刺三分深，留针时间为四呼；足少阴经，针刺两分深，留针时间为三呼；足厥阴经，针刺一分深，留针时间为二呼。而手的阴经和阳经，接受心肺气血的距离较近，气来迅疾，其针刺的深度都不会超过二分，留针的时间都不会超过一呼。但人有长幼、大小、肥瘦的不同，医生要用心揣度，因人施治，这叫做顺应自然之理。灸法也是如此，施灸过度会损害人体，出现骨节枯萎，血脉涩滞；针刺过度，就会使元气虚脱。

【温针灸 浅释】

温针灸，又称针柄灸、烧针柄等，是一种将艾灸与针刺相结合的方法。《针灸聚英》中载有：“王节斋日，近有为温针者，乃楚人之法。其法针于穴，以香白芷作团饼，套针上。以艾蒸温之，多以取效。”温针灸可将艾绒燃烧的热力，通过针身传入体内，发挥针与灸的作用，达到治疗目的。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘之大小，可为度量乎？

岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若失度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

【译文】

黄帝道：经脉的大小、血的多少、皮肤的厚薄、肌肉的坚脆，以及肉的大小，可以衡量吗？

岐伯回答说：可以衡量，要选择身材适中，肌肉不太消瘦，血气没有衰败的健康人作为标准。如果被度量的人，形体消瘦，肌肉已脱，怎么可以以他们为标准进行针刺呢？所以必须审察切、循、扪、按的结果，诊察病性的寒温、盛衰，进而调治，这叫做各适其宜而慎重地运用针刺治疗。

【按腧穴 浅释】

按腧穴是按诊的方法之一，即按压身体的某些特定穴位，观察穴位上有无结节或条索状物，有无压痛或其他敏感反应，四诊合参，从而判断内脏的疾病。

临床上诊断脏腑病变的常用腧穴：肝病观察期门、肝俞、太冲；心病观察巨阙、膻中、大陵；脾病观察章门、太白、脾俞；肺病观察中府、太渊、肺俞；肾病观察气海、太溪；胆病观察日月、胆俞；大肠病观察天枢、大肠俞；小肠病观察关元；胃病观察胃俞、足三里；膀胱病观察中极。