第3章 认识糖尿病(2)
糖的主要功能是为人体提供热能，人体所需能量70%左右是由糖提供的。除此之外，糖还是构成人体组织和保护肝脏功能的重要物质。我们通常所说的糖，其实是指营养中的葡萄糖，人体中不能没有葡萄糖，没有葡萄糖人就没有任何动力。但是，人体血液中糖分的增加，并不等于器官对葡萄糖吸收能力增加了。
常有人错误地认为，糖尿病就是身体器官缺糖了，于是便问：“这么说我是吃少了，我本来是不吃糖的，那我现在是不是要吃糖？”或者有人认为，糖尿病是因为吃糖过多的缘故。他们简单地把糖尿病中的“糖”和日常生活中吃的糖画了等号。糖尿病中讲的是葡萄糖，不是我们生活中吃的糖，所有碳水化合物都会转化成葡萄糖。
专家观点
广义上说的糖是指葡萄糖，和我们生活中的糖完全是两样东西。
前面我们提过，碳水化合物即糖类，而玉米、大麦、高粱等谷物是碳水化合物的主要食物来源。因此，吃糖多少与糖尿病发病率并无绝对的比例关系。
我们日常所吃的食物几乎都含有某种形式的糖。例如，蜂蜜中几乎都是果糖、葡萄糖，水果也是如此，番薯、洋葱等蔬菜同样含有这些糖分；巧克力的含糖量为54%，葡萄干的含糖量是64%，枣的含糖量更是高达78%。葡萄糖、果糖无须转化便能直接进入人体血液，例如橘子汁中含的糖只需3-4分钟就可进入血液并为人体提供能量。
葡萄糖并非糖尿病的罪魁祸首，根本原因在于葡萄糖升高以致“糖化”各种组织蛋白，才最终导致糖尿病各种并发症。换言之，即使摄入以各种食物为载体的单糖、双糖或多糖，只要胰岛功能正常，能够分泌足够的胰岛素，它们都能被胰岛素代谢而使血糖保持正常，也就不会出现所谓的糖尿病了。
当然，糖的摄入对糖尿病发病有一定的间接影响，适当控制糖的摄入可以降低肥胖的可能，而肥胖是引起糖尿病的一个重要因素。
当前，无论是否患糖尿病，人们普遍有“恐糖症”，尤其是糖尿病患者。对此，国外专家曾经做过一个实验。科学家把糖尿病患者分成两组，第一组摄入无蔗糖的饮食，第二组用蔗糖代替部分淀粉，饮食热量与第一组相同。结果显示，两组的血糖值相同。实验同时证明，如果在原有热量的基础上再加蔗糖，血糖值就会升高。由此可见，控制血糖的关键是控制摄入的热量总量，至于是摄入蔗糖（双糖）还是淀粉（多糖），两者并无区别。因此，“恐糖症”并无科学根据，“谈糖色变”大可不必。
精彩对话
“我已经十年没吃过主食了，为什么血糖还这么高？我从来都不吃糖，为什么还会得糖尿病？”
“即便不吃主食不吃糖，人体内也会产生糖分。决定糖尿病发病与否的不是吃了什么，而是胰岛功能是否正常。”
5.你属于糖尿病的高发人群吗
有这样一群人，他们与糖尿病有着割舍不断的“亲密关系”，当他们意识到这一问题的时候，糖尿病已经如影随形一般“不离不弃”。对于他们，我们通常称之为糖尿病的高发人群。
因此，我们对于糖尿病的高发人群必须有一个清晰的认识，只有清醒地了解哪些人最易患糖尿病，才不会盲目自信，才能用心去了解糖尿病，才能有意识地降低糖尿病的发病率。
一、有家族病史者
国内外医学专家经过研究，得出一个共同的结论：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都与遗传因素有着千丝万缕的关系。很多研究结果都指出，糖尿病与遗传因素有关的证据，最具代表性的就是成年患糖尿病者与遗传因素间的关系尤为密切。例如，如果父母中有人有糖尿病史，子女发生糖尿病的概率明显高于常人，并且随着年龄的增长发病率明显增加。
另有一个佐证也可从侧面证明这一点。专家在对同卵孪生子进行研究时发现，如果其中一人患上糖尿病，另一人患糖尿病的可能性极大。研究数据表明，5年之内同卵孪生子先后患糖尿病的发生率，幼年是50％，成年超过90％。之所以出现这一状况，是因为同卵孪生子具有同样的遗传因素。
有一位糖友更是现身说法。他说，自己患糖尿病其实早有征兆。患病前，每次出差其母就会托他购买消渴丸，当时消渴丸是市场上非常紧俏的药物。当时他并不明白母亲的用意，直到很多年后才意识到母亲其实是位糖尿病患者。随着年纪的增长，他自己也迈入了糖友的行列。
专家观点
糖尿病跟吃荤吃素并没有绝对的关系，有的僧人同样也有糖尿病。
二、肥胖者
糖尿病与遗传的紧密关系是显而易见的，然而并不是所有有糖尿病家族史的人最后都会成为糖友，糖尿病的发生还有其他诱因，例如肥胖。
肥胖是诱发2型糖尿病最危险的因素之一。据统计，长期肥胖人群糖尿病的患病率是普通人群的4倍多，而2型糖尿病患者中80%都是肥胖者，并且肥胖的时间越长患糖尿病的概率越高。此外，腹部型肥胖者相比较臀部型肥胖者患糖尿病的危险性大大提高，换言之，糖尿病的发病率与腰围/臀围的比值成正比关系。
那么，肥胖的人为什么容易患糖尿病呢？
肥胖者体内存在一种特殊的病理状态，我们通常叫称之为胰岛素抵抗。作为人体内最主要的降血糖激素，胰岛素的作用不可或缺。人进食后，糖分进入血液并通过血液循环运往全身各处，胰岛素的作用就是帮助血糖进入人体细胞并被吸收利用，同时将血液中的葡萄糖水平维持在一定的合理范围内。
然而，肥胖者体内的葡萄糖转运机制容易出现问题，导致人体细胞对胰岛素的作用产生抵抗，使得血液中的葡萄糖难以进入细胞内。为了克服胰岛素抵抗，胰腺会大量合成胰岛素，但是随着时间的推移，胰腺合成胰岛素的功能逐步衰竭，最终导致胰岛素缺乏而使得血糖无法保持在正常范围，这就是糖尿病患者需要打胰岛素的缘故。
因此，节制饮食，控制体重，避免肥胖，是预防糖尿病最好的办法之一。
三、压力大者
现代医学已将糖尿病划归为身心疾病的范畴，因为不良情绪和精神因素是糖尿病的重要致病因。
压力会导致血糖升高。当人处于焦虑、紧张等应激状态时，人体会自动分泌一些应激激素，例如肾上腺素、皮质醇等，以帮助身体抗压。然而，这些应激激素多与胰岛素相抗，不仅会抑制胰岛素的分泌，而且会对抗胰岛素对肝糖释放的调节作用。换言之，应激状态会导致胰岛素抵抗，机体对胰岛素的敏感性会明显下降，血糖难以充分地分解和利用，导致血糖节节升高。
压力会引发胰岛β细胞功能障碍。现代社会工作节奏紧张，生活节奏较快，长期处于高压之下，压力引发的不良情绪容易引起胰岛β细胞功能障碍，导致胰岛素分泌不足的倾向被固定，糖尿病的发病于是不可逆转。当前社会上成功人士之所以易患糖尿病，正是因为长期、反复地遭受压力。而且有数据统计显示，男性在压力之下，患2型糖尿病的概率高出情绪稳定者一倍。中老年人易患糖尿病，紧张、焦虑、孤独等不良情绪是最主要的诱因。
抑郁影响人体正常代谢。人长期处于高压之下，心情容易陷入抑郁状态，严重者甚至患上抑郁症。数据显示，抑郁者患2型糖尿病的风险比精神状态正常者高出四成，抑郁程度与患病风险成正比关系。这是因为代谢异常引起的一碳代谢（维生素B/叶酸）受损、多不饱和脂肪酸代谢受损及低水平维生素D等，使得糖代谢受损，进而导致糖尿病。
当然，上述人群只是糖尿病高发人群的一部分，作为一种错综复杂的病症，诱因与家族遗传、精神状态、生活习惯等都有关系，还需具体问题具体分析，才能做到有的放矢。
专家观点
2型糖尿病高危人群包括：
1）有糖尿病家族史；
2）腹部肥胖、四肢消瘦者；
3）长期精神紧张、心理压力大者；
4）脂代谢紊乱者；
5）反复感染病毒者；
6）长期接触化学、放射性物质或外伤损坏胰腺者；
7）有妊娠期糖尿病史者。