第三章 国内外体育领域流行病学研究现状

第一节 国外研究现状

一、国外运动医学大会流行病学研究论文发表状况

美国运动医学会（ACSM）年会可以说是最大规模的国际性运动医学学术会议，除了美国以外，还有许多外国研究者参加并发表论文。从1985年起，在年会中设立“Epidemiology”分会场，以某一主题为中心发表并讨论有关运动与流行病学的问题。2004年参加者共在学会年会上发表了1728篇论文，其中142篇是有关流行病学研究的论文，占总发表论文的8.2%。

欧洲运动医学会（European Federation of Sports Medicine Associa-tion）定期举行学术会议，第四届欧洲运动医学大会于2005年10月在塞浦路斯举行，参加者以欧洲各国的研究者居多，也有来自于澳大利亚、南非和香港等国家和地区的学者。大会上，除了专题报告以外，共有113篇论文口头发表和56篇论文以墙报的形式发表。其中有关流行病学研究为42篇，约占总数的24.9%。此外，欧洲各国的运动医学协会也每年举行运动医学年会，发表运动医学领域的研究成果。英国最大的运动医学学术组织是英国运动医学协会（British As-sociation of Sports and Exercise Medicine），该协会每年也举行运动医学大会。从大会发表论文的内容来看，运动创伤方面的研究占了相当大的比率，而流行病学研究也主要是围绕运动创伤为中心展开的。

日本运动医学界的全国性学术组织是日本体力医学会，该学会每年举办一次大会，参加者主要是来自于日本国内的研究者。在2005年举行的第六十届日本体力医学会大会上，共有口头发表的论文258篇，墙报369篇，其中应用流行病学研究方法的有61篇，约占总论文数的9.7%。此外，日本在1998年成立了“运动疫学研究会”，现有会员300余人，大多来自于运动医学和公共卫生领域。该研究会每年发行一期杂志（Research in Exercise Epidemiology），刊载使用流行病学方法探讨运动医学领域问题的论文。该组织每年还举行学术研讨会，举办流行病学研究方法培训班。

二、美英日运动医学杂志刊载流行病学研究论文的状况

为了解国外运动医学杂志刊载流行病学研究论文的状况，本文选择了美国的“Medicine and Science in Sports and Exercise（MSSE）”、英国的“British Journal of Sports Medicine（BJSM）”、日本的“体力科学”3种杂志作为研究的对象。MSSE是国际上公认的运动医学最高权威杂志；BJSM也是国际上知名度较高的运动医学杂志，它在某种程度上反映了欧洲运动医学领域的研究动向；“体力科学”是日本运动医学界的权威杂志，由于日本运动医学研究的整体水平在亚洲地区处于领先地位，因此该杂志是亚洲地区有代表性的运动医学杂志之一。现将这3种杂志在2002～2004年的3年时间里刊载论文的分析结果归纳于表3-1和表3-2。表3-1的数据显示这些杂志刊载的流行病学研究论文占总论文数的10%以上。从表3-2中研究方法的分类来看，横向研究和实验性研究（运动干预）最为常见，病例对照研究则较少。

三、国外运动医学领域中流行病学研究的主要方向

MSSE、BJSM和体力科学在2002～2004年的3年时间里共发表了1440篇论文，其中流行病学研究论文约占14.4%（208篇），其研究内容大致可归纳为以下几个方面。

（一）有关日常生活中身体活动（physical activity）的研究

这些研究来自于不同国家地区，主要发表在 MSSE上，日本的“体力科学”杂志上也有部分刊载。研究方法上一般采用大样本群体的问卷调查。Norman等人[1]在瑞典中部地区开展了一个有关普通人群身体活动的大规模调查，对象为47～79岁的男子，人数达33466人。他们采用回顾式问卷调查法，调查了受试者15 岁、30 岁和50岁时的日常身体活动状况，其结果表明被调查者在30岁和50岁时日常身体活动量明显少于15岁时。也有部分研究者让受试者佩戴计步器或加速度计，记录受试者每天的身体活动状况。这种方法有一定的客观性，但是需要较多的经费，因此常用来调查某一特定群体的身体活动状况。Bassett Jr. 等研究者[2]在加拿大安大略省南部的安曼人（Amish）传统社区进行了一项非常有意义的研究。由于宗教信仰方面的缘故，该社区仍保留着150年以前的生活方式，在这里看不到任何现代社会的影响。Bassett Jr. 等使用计步器对98名18～75岁的安曼人进行了一个星期的调查，发现他们在日常生活中的身体活动量远远高于一般人群。Bassett Jr. 等认为这是安曼人肥胖率较低的主要因素。

（二）身体活动与死亡、疾病的关系

身体活动与死亡、癌症、心脏病、脑血管疾病、高血压等疾病的关系是流行病学研究中一个十分引人注目的研究方向。从研究方法来看，以纵向的队列研究为多数。其中Meyer等[3]为研究身体活动与死亡以及体重指数的关系，对22304人进行了平均长达16年的跟踪调查。在他们的跟踪期间内共有1909人死亡，死亡率与体重呈“J”字关系，即体重过轻或体重过重者死亡率均高于正常体重者，但运动可使这种死亡现象出现减少的倾向。Dorn等[4]采用病例—对照研究法探讨了过去的体育运动、工作中的身体活动量与闭经前后乳腺癌发病的关系。在此研究中闭经前乳腺癌患者（301人）和闭经后乳腺癌患者（439人）分别被配以人数和其他条件大致相等的对照组，就16岁以后的运动以及身体活动状况进行了询问调查。结果表明：以往多年身体活动量的增加有利于减少闭经后乳腺癌的发病；在20岁后的10年中如果增加运动和身体活动量，可明显减少乳腺癌发病的危险性。

（三）关于运动创伤的研究

有关运动创伤的流行病学研究是流行病学方法在运动医学领域中应用的另一个重要方向。BJSM发表的流行病学研究论文中有一半左右是关于运动创伤的研究。其研究内容主要是专业运动员在比赛训练中的创伤，也有部分研究涉及普通人参加体育运动时发生的创伤。Zazryn等[5]收集研究了从1985年到2001年16年间澳大利亚维克多利亚州职业拳击运动员比赛中的受伤资料，他们的研究结果显示：每1000名参赛者的受伤次数为250.6次，89.9%的创伤集中在头、颈、面部，其中眼外伤（45.8%）和脑震荡（15.9%）最为常见。浊川等人[6]以2164名大学生运动员为对象，进行了行为类型与运动创伤的相关性研究。他们根据过去的受伤情况将运动员分为受伤组和未受伤组，比较了两组运动员的行为特征。结果发现：受伤组中A行为类型者（具有易于动怒、焦虑、极度认真等特点）的比率明显高于未受伤组。

（四）以运动作为干预手段的研究

在通过流行病学的分析性研究确认了疾病与致病因子之间的因果关系之后，对致病因子进行干预（intervention）就成了流行病学的主要研究方向。干预性研究不仅可以证实控制致病因子对疾病发生率的效果，也可以进一步确认这两者的因果关系。其中随机—对照试验（randomized controlled trial）由于设计要求严格，方法严谨，因此被认为是流行病学研究方法中质量最高的一种。由于大量研究结果已提示：运动不足可能导致多种疾病的发生，因此目前运动干预研究已成为流行病学领域中一个重要的研究方向，运动医学杂志也常常刊登这类论文。Vincent等[7]研究了负重抗阻训练对60岁以上老年人骨密度以及血液中有关骨代谢的生化指标的影响。他们将62名老年男女随机分为高强度训练组、低强度训练组和对照组，训练组的受试者参加了为期6个月的训练。研究结果证实：高强度的训练可以增强骨密度，大幅度改善提高了原已下降的生化指标。

（五）以老年人为对象的研究

随着发达国家和中等发达国家的人口老龄化进程的加速，运用流行病学方法研究老年人的运动与身体机能或某些疾病的关系，已成为国外比较热门的研究方向。由于有关研究成果大都刊载在老年学、老年医学或流行病学杂志上，运动医学类杂志上发表的相对较少。在检索的上述3种杂志上，3年共刊载了19篇以老年人为对象的流行病学研究论文，所使用的研究方法大多数是运动干预。值得注意的是最近几年，国外医学杂志刊载了大量运用我国传统的武术运动项目——太极拳作为干预的手段，观察太极拳运动对老年人平衡机能的改善以及预防跌倒效果的研究论文。在上述3个运动医学杂志中共有6篇论文介绍了太极拳对身体机能的干预效果。Li等人[8]募集256名70～92岁老年人，进行了一项大规模的太极拳研究。结果证明：6个月的太极拳训练不仅可以改善身体机能，而且还可以降低随后6个月中发生跌倒的危险性。