第9章 开刀

心前区可闻及相应的心脏杂音，应该是心脏间隔或心脏瓣膜损伤，心跳并未阻滞，心脏传导系统完好。

罗西亚刚听完，两个值班护士便赶过来了，她们已经从传话的女孩子那里知道了基本情况，看见她手上拿着听诊器，也没什么表示，直接过来要检查伤员。

罗西亚抬手一挡，阻止了她们，问道：“你们谁会麻醉，以前有没有参加过手术？”

两个护士下意识的点点头，其中一个护士教过她们传染疾病病例特征，认出了罗西亚，有点惊讶：“你要我们给他做手术吗？”

罗西亚摇摇头：“要做手术，但很遗憾，不是你们。卡茨尔教官身上没有弹片，尖刀之类的外伤，可以排除高速异物所致的损伤，考虑到卡茨尔教官身体健康，又是先撞击在建筑物上，根据他现在的表现，进步断定是胸骨或肋骨折断猛烈向内移动穿透心脏引起的损伤，具体伤在哪边的房室还需详细检查。”

护士听她说了一长串，终于明白过来：“你要主刀？”

罗西亚点点头，考虑到伤员不能再等，她必须杜绝一切无意义的干扰，直接道：“我劝你们不要做出任何质疑我水准的举动，一会手术开始尽全力配合我。我已让人通知军事学校的负责人，你们只需要保证你们的状态就好。”

两个护士哪里体会过被学生指挥的感受，但是这学生脸上严肃的表情又让她们发不出任何质疑的声音。

罗西亚根据两人的情况给她们安排了各自位置，教过她病例的吉莉卡老师修过麻醉，算是半个麻醉师，另一个擅长缝合，便安排在第一助手的位置。还缺一个递器械的，罗西亚在几个女孩中扫了两遍，指着其中一个：“依兰娜，过来。”

依兰娜被点住名，一阵错愕，弄明白她们究竟要做什么之后，就是极度的紧张，一双蓝色眼睛里的瞳孔完全紧缩起来。

罗西亚还没有她高，只得拍着她的背道：“依兰娜，相信我，我给你安排的位置绝对合适，也请相信自己，你的工作在这场手术中十分重要。”

依兰娜还是有些惊惶，她在课堂上摸过这些器械，却从来没想到现在要带着它们进手术室。

罗西亚安排完又走到门口，对着那一群有点呆愣的女孩道：“你们的任务呢，就是要扼杀掉一切阻扰这场手术成功的不安定因素。”

她说的轻松，无形中使依兰娜和这群女孩放松了不少。

罗西亚走回去：“你们该换衣服了，然后进行下一步的检查。”她目光诚恳的对上两个护士：“希望一会两位老师能够竭尽全力帮助我。”

这个时期的德国人有个很好的习惯，他们不轻视年轻人，不会否认任何年轻人所拥有的巨大潜力，因为那是极其盲目而且愚蠢的，历史上的名人也都多数在年轻的时候就取得了巨大的成就。

事实上，希特勒也是靠着他手下一批年轻优秀的军官团和年轻的士兵发动二战并获得许多次胜利的。

虽然第三帝国的军国主义传统让他们有着很严重的重男轻女思想，但幸运的是，这里除了重伤患者，没有一个男性。

对上罗西亚十分诚恳的目光，两个护士对看了一眼，犹豫的看了伤者好一会，还是郑重的点了头。

她们愿意试着相信这个来自东方的年轻人，因为目前没有更好的办法了。

罗西亚松了口气。

几人快速换了衣服，清洗，然后进行下一步检查。

伤果然是因为肋骨断裂造成的，伤处是右心室，伤口大，但心包破损伤程度还在可以控制范围内。

罗西亚放了心，现代交通事故频发，经常会有因撞击而得穿透性心脏外伤的患者，她进入胸外科接受的第一项手术便是这个，只要她们几人能够配合好，手术成功几率还是很大的。

罗西亚根据检查，详细的向她们解释着症状，以免手术时容易慌张，造成不必要的麻烦：“现在患者已经产生了急性心房压塞症，腔静脉和心房会最先受压，造成中心静脉压和舒张末期压升高……心搏无血排除，除非迅速补液增高静脉压，否则很快就会进入休克症状。”

依兰娜根本听不懂，但她是递器械的，罗西亚对她并没有太高要求。而两个护士听她一连串的分析，已经逐渐相信了她的专业水准，但是这种心房压塞症的棘手程度还是让她们有些白脸。

罗西亚瞄了她们两眼，继续道：“急性心脏压塞虽然使心搏排血量减少，影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺氧，发生衰竭，但另一方面，心包压塞在早期能延迟致死性大出血，或使心肌裂口出血暂时停止，为我们提供非常宝贵的抢救时间。”

两个护士深呼吸了两口，继续听她道：“手术前可能会发生心脏骤停，不可以慌张，我会负责处理肋骨，梅尔老师一会先进行大量输血，吉莉卡老师要以插管全身麻醉，手术开始时，少量浅麻醉。”

“手术时，我会在这里做正中切口，推开两侧胸膜，并切开膈肌少许，放入减压经引流管。待我清除心包腔内血块和积血时，老师要立刻缝合心脏裂口，控制出血。吉莉卡老师时刻注意伤者状态，保持呼吸通畅，如果出现任何休克状况，尽快放置测压管，补充血容量。”

“等到循环稳定，我会进行伤口修补，梅尔老师紧跟做间隔缝合，吉莉卡老师适当局部麻醉。”

两个护士都听明白了，依兰娜也发现自己好像只用递器械就行，放轻松了不少。

一切安排妥当，进入手术状态。

外面的女孩子还没回家，或围在手术室门口，或站在医学院门口，却很少有回家的。

今天是二月末，医护学校并不像军事学校那么严格，她们这一天只需要上半天的课便可以回家，医生也可以在这一天全体休息。所以才会有那么多的女生都去围观军事学校上课。

这次陡生变故，同学和值班护士进了手术室给教官做手术，虽然很诡异，但她们心里依然期盼手术能成功，也谨记罗西亚的吩咐，在门口守着。