如何选用有抗痛风作用的中药复方

复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现，辨别其病因病机，病性病位；论治是辨证清楚后，确定治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。

痛风属中医“痹证”及“历节病”范畴。延治将出现患病关节畸形，尿酸性肾损害等。选择中药复方，主要根据证型和病变阶段。

根据证型选择中药复方

湿热型

主症 关节剧痛，局部灼热红肿、活动困难、动则痛甚、口渴尿黄、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数。

治则 清热利湿，通络止痛。

方药 四妙勇安汤合三妙丸加味：银花20g，玄参、苍术、黄柏各15g，当归、川牛膝、桃仁、红花、赤芍、甘草各10g。湿重者加车前子15g，薏仁10g；血瘀重者加丹参20g，地鳖虫10g；痛甚者加乳香、没药各10g或全蝎、蜈蚣各6g；湿热伤阴者加生地15g，麦冬10g。中药内服后，药渣仍可以外洗或局部外敷清热消肿的金黄膏。

寒湿型

主症 关节疼痛酸麻沉重、局部黯红、不热、屈伸不利、口淡无味、腹胀便溏、舌淡苔白腻、脉弦缓或弦紧。

治则 散寒除湿，通络止痛。

方药 羌活胜湿汤加减：薏仁20g，羌活15g，独活、防风、萆薢、没药、乳香、地龙各10g，桂枝6g。偏寒重者加麻黄6g，细辛3g；气虚甚者加黄芪20g，党参10g；脾肾虚者，加附子6g，干姜10g；伴泌尿系结石者，加海金沙、金钱草各15g，滑石10g；痛风性肾病加黄芪30g，西洋参6g，冬虫夏草3g。

注意 尿毒症者加肾衰灌肠液保留灌肠。中药内服后，药渣仍可以外洗或局部外敷消肿祛寒的汤和膏。

痰瘀互阻型

主症 关节肿大畸形僵硬，关节活动受限，局部结节质硬顽固疼痛，伴纳呆腹满，肌肤甲错，舌暗、苔腻，脉沉涩。

治则 消痰软坚，破结开瘀。

方药 海藻溃坚丸加减：海藻、昆布、三棱、莪术、贝母、丹参各10g，水煎2次，冲服大黄蛰虫丸6～12g，每日2次。血瘀重加赤芍10g，水蛭6g；痰湿重加胆星、萆薢、橘红、泽泻各10g。

注意 局部未溃者外用冲和膏；已溃者外用生肌玉红膏。

肝肾亏虚型

主症 病程长、反复发作，症见肢体关节疼痛，麻木僵硬变形，伴头昏、眼花、耳鸣、腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治则 祛风湿、补肝肾、活血通络。

方药 独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，当归12g，白芍15g，杜仲15g，党参15g，川牛膝15g，威灵仙12g，穿山甲10g，萆薢15g，土茯苓15g，虎杖15g，甘草6g。

根据病变阶段选择中药复方

痛风性关节炎急性发作期 多表现为病变关节红、肿、热、痛，活动受限。证属湿热内蕴。治以清热利湿止痛为主。方用四妙丸加减：苍术、黄柏、牛膝各15g，薏仁20g，忍冬藤、茵陈各15g、金银花20g，生大黄10g。

痛风性关节炎间歇期 间歇期是症状发作后的缓解阶段，此期多无明显临床症状。证属脾虚湿困。治以健脾化湿为主。方用三仁汤合升阳益胃汤加减：杏仁10g，蔻仁15g，薏仁20g，厚朴、滑石、黄芪、半夏、陈皮、白术、白芍药、防风、防己、羌活、独活各10g，甘草6g。

慢性痛风性关节炎期 多表现有骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，关节发生僵硬畸形并疼痛。证属瘀血阻络。治以活血化瘀通络为主。方用桃红四物汤加减：生地黄15g，当归、白芍药、川芎、桃仁各10g，红花6g，威灵仙、海风藤、络石藤各15g。

痛风肾 宜辨证分阴阳。

肝肾阴虚者：腰膝酸软，骨蒸潮热，口干不欲饮，耳鸣，关节肿痛灼热，舌红少苔或薄黄苔，脉细数。用归芍地黄汤加减：生地黄、当归、白芍药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻各10g，山茱萸、山药各20g，黄精30g。

气阴两虚者：神疲乏力，腰膝酸软，关节肿痛，舌淡红，苔白，脉弦细。用参芪地黄汤加减：党参、黄芪各20g，生地黄、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻各10g，山茱萸、山药各20g。

脾肾阳虚，湿毒瘀滞者：形寒肢冷，面色白，颜面、肢体水肿，纳呆便溏，小便短少，关节痛或不痛，舌淡胖，苔厚腻。用保元汤合防己黄芪汤加减：黄芪30g，人参15g，炙甘草10g，肉桂10g，生姜15g，防己15g，白术10g。