第3章 糖尿病有哪些分型

糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为90%。1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌绝对缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于35岁以上中老年人群，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）和胰岛素分泌相对缺乏。妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖现象，其发生率为1%～3%。特殊类型糖尿病是由各种病因和发病机制引起的。下面对三种常见的糖尿病类型做详细的讲解。

糖尿病的类型

1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠期糖尿病

特殊类型糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病，又叫青年发病型糖尿病，它常常在35岁以前发病，占糖尿病人群的10%以下。1型糖尿病是绝对要依赖胰岛素治疗的，也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能，在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。在目前的医学水平下，尚不能治愈，不能让机体重新恢复到自产胰岛素的状态。

在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病患者的血糖，患者大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的生活。

在上一节中我们已经探索过糖尿病的发病原因，1型糖尿病发病原因与遗传因素和自身免疫系统缺陷以及病毒感染有关。另外，很多1型糖尿病患者发病之前的一段时间内被病毒感染过，病毒降低了机体的免疫力或病毒的侵入使免疫系统缺陷暴露，在多方作用下，触发潜在的糖尿病基因，使疾病发作。

2型糖尿病

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35岁之后发病，占糖尿病患者的90%以上，随着生活水平的提高，儿童中的发病率近年也有升高的趋势。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，表现为胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏状态。

2型糖尿病患者的病情一般较为缓和，没有特别明显“三多一少”症状，有的患者仅在体检中才发现。2型糖尿病患者可以根据病情通过饮食运动控制、口服降糖药来治疗。但如果生活饮食不注意控制，导致病情加重，到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

2型糖尿病也有家族遗传的特点。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如，双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

引发2型糖尿病的另一个重要因素就是肥胖症。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，加重器官代谢的负担，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易患2型糖尿病。随着年龄的增大，运动量减少、精神紧张、劳累等，这些都是发生2型糖尿病的诱因。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，最后血糖升高，变成糖尿病病人。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素。胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素，此激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以影响母亲体内的胰岛素作用，因此引起血糖升高。妊娠后，若发现有不同程度的糖耐量减低或明确的糖尿病，不论是否需用胰岛素，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害孕妇和婴儿的健康。在胰岛素问世之前，母体死亡率为27%～30%，胎儿妊娠期死亡率高达40%。胰岛素问世后，尤其是围产医学开展以来，妊娠死亡率已明显下降。为了避免妊娠糖尿病的发生，怀孕期间孕妇合理控制总热量摄入和体重才是关键。