第18章 常见的眼球挫伤有哪些，如何治疗

弱视是由于某种原因，造成一眼或双眼视力差，眼科检查无异常病变，用眼镜矫正后视力仍低于0.8的一种眼病。弱视可分为轻度弱视（矫正视力0.6～0.8）、中度弱视（矫正视力0.2～0.5）、重度弱视（矫正视力≤0.1）。弱视主要由于视觉发育阶段，视觉刺激不够充分，视功能发育受到抑制，不能形成清晰的物像或双眼视觉输入不同引起模糊物像眼发育障碍，其中斜视是较为常见，而且易于被家长早期发现的。归根结底，弱视都是视功能发育受到影响所致。在3岁前属于视觉发育的关键时期，6～8岁眼球发育基本趋于完善，在这段期间，任何原因影响到视觉的发育，都可造成弱视。而且，一旦发现孩子患了弱视，一定要早期治疗，最好在3～5岁以前进行。

专家锦囊

弱视如何治疗

传统治疗弱视的方法有以下几种：

1.遮盖疗法：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。根据患儿弱视的程度可分为单眼严格遮盖法（可连续遮盖健眼3天后，放开1天）；双眼交替遮盖法（如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l、5∶1或6∶1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天）；半遮盖法和短小遮盖法。关于遮盖疗法，目前最新的观点是：连续遮盖健眼，定期检查双眼视力，当健眼的视力下降至病眼水平，可打开遮盖，一旦健眼视力超过病眼，就采取遮盖方法，直至病眼视力逐渐提高，但这种新观点还不太成熟。

2.精细目力训练：根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况可选用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。

3.后像疗法是弱视治疗的一种常用方法。在强光照射后，人眼前常出现短暂存在的物像，即人的视网膜形成一个后像，这一过程可使弱视眼底黄斑区受到的抑制得到不同程度的消除而使视力提高。

4.压抑疗法：利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。

5.治疗弱视的方法还有光栅刺激疗法、红色及多色滤光胶片法、海丁格刷训练；视标直接训练法，以及弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月为一个疗程。弱视的药物治疗经研究临床上常用的有维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等，中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中也起到一定作用。

总之，各种治疗方法均有一定的疗效和局限性，现在有学者认为应根据患儿弱视程度和情况采取多种方法联合应用，效果更好。

弱视治愈的标准是什么

根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准为：

○无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；

○进步：视力增进二行及二行以上者；

○基本痊愈：视力恢复到≥0.9者；

○痊愈：经过3年随访，视力保持正常者。

注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求完全恢复双眼单视功能。

目前，国内采用综合疗法治疗弱视，总治愈率为80%左右，建立立体视者达81.07%。

温馨提示

为了防止弱视的复发，应注意以下几点：

1.遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。

2.视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

3.如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。

4.对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。