第3章 如何告别产后疼痛

自然产伤口的呵护

在自然产后大多数新妈妈都会发生会阴痛，特别是受压迫时。这与分娩时会阴擦伤或裂伤，或做会阴切开术密切相关。

分娩时会阴切开加上缝合，会引起创口性疼痛；会阴水肿，伤口缝线紧勒，会引起持续性水肿性疼痛；伤口里面出血形成血肿，会引起明显的胀痛；伤口肠线未吸收或伤口纤维组织增生引起的硬结，分别会在产后引起未吸收痛及硬结性痛。

会阴是在阴道与肛门之间的皮肤与肌肉，如果该处有缝合口，或是生产时由于婴儿的头部通过造成了淤血，这个部位就会在最初几天感到非常疼痛，但这种疼痛一般在产后1～2周会逐渐减轻。

小贴士

女性阴道口、尿道口及肛门距离较近，正常阴道分娩时会阴可能会有伤口存在，经常会被产后恶露、大便、小便污染，所以产后会阴的护理极其重要。否则，若导致产褥期感染，会阴伤口愈合不良，就会影响今后的生活。

改善身体疼痛的方法

1.在休息和睡眠的时候，尽量平躺着，可以帮助减缓肌肉的压力。还可以在臀部与腰部各放一个枕头，同时在胸部保留一个沟。要小心地避免压迫到胸部，才不会使乳腺受到压迫，而导致淤塞。

2.给孩子哺乳时，要注意姿势可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉压力。如果条件合适，也可以坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿，但是，不要坐得过久，否则可能会导致会阴部的肿胀。

改善伤口疼痛的方法

1.坐立时，注意将身体重心注意转向右侧，减轻伤口受压引起的疼痛。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结并在挤压时有脓性分泌物时，及早在医生指导下服用抗生素，拆除缝线让脓液流出，可以减轻疼痛感。

2.上厕所排尿时，身体向前倾而坐，还可以采取半蹲的方式，以免过度疼痛。在使用卫生纸的时候，擦拭的方向也是由前向后，以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴道。

3.用小镜子来看一看会阴处的缝合伤口，你会发现真正的情况并不如想象中那么糟。

4.养成勤泡温水的习惯，一天最好泡4次，一次15分钟，如此可帮助缝线的吸收，也可促进血液循环，使得伤口尽快愈合而避免感染。要注意的是泡温水时最好不要加入其他的清洗药液，因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象，伤口反而会更加疼痛，一般在伤口没有感染的情况下，用清水即可。

5.伤口水肿时，如果缝合线勒的很紧，疼痛持续不减，可用95%乙醇纱布或50%硫酸镁溶液局部湿敷，每天两次，减轻水肿后疼痛会随之消失。

6.伤口血肿引起的胀痛，应及时去医院切开血肿并取出血块，加强会阴部护理，同时服用抗生素预防感染。

7.坚持做基本的骨盆腔收缩运动。要尽快地开始去做，该运动能加速你的痊愈。

8.会阴伤口拆线后，要注意防止排便时用力向下屏气，以防伤口裂开，因此要特别注意预防和治疗便秘。产后要勤锻炼，早期下床活动，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂或用开塞露通便。

剖宫产伤口的呵护

虽然怀孕、生产是一种自然的过程，但仍有一些原因使女性无法以自然的方式生下婴儿，这时就需要以剖宫生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，可以帮助无法顺产的女性安全的迎接新生儿的到来。

分娩后，身体抵抗力较弱的新妈妈稍有不小心，就有可能引起伤口感染。另外，有些人因体质关系，疤痕会越长越大，不但影响外观，还会有瘙痒的困扰，处理上十分棘手，如果有这种体质，开完刀不久应该使用硅胶片，以减少蟹足肿发生。由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间需要4～6个星期。

因此，一定要细心呵护这些伤口，避免给非常忙乱的月子里增添更多麻烦。

小贴士

虽然自然生产后会阴伤口发生感染的几率很低，但是若不幸发生感染而未快速就医，则可能有严重的后果。一般会阴伤口感染若尽早发现，早治疗，几乎都可治愈，所以提醒新妈妈们在生产后要多注意伤口的情况，才能平安而愉快地坐完月子，恢复身体的健康。

要少用止痛药物

剖宫产术后麻醉药的作用慢慢地消失了，于是腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。每天用手指头轻轻按摩伤口3～5分钟，减少疤痕产生。

术后应该多翻身

麻醉药物对肠蠕动有一定的抑制作用，可以引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

卧床宜取半卧位

剖宫产术后的新妈妈身体恢复与阴道自然分娩者相比要慢得多，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖宫产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

保持腹部切口清洁

手术后2周内，要避免沾湿腹部的伤口，应该禁止全身的淋浴，而采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道；伤口较平的人使用透气纸胶带，若是易过敏、易产生疤痕体质的新妈妈，则可按医师指示，使用硅胶。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染延误治疗，使整个产假都“泡”在伤口处理上。

尽量早下床活动

不要以伤口疼痛为借口，而逃避运动。只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎等病症的发生。下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹带固定伤口部位。

小贴士

剖宫产术后100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

要进食胀气食物

剖宫产术24小时后，胃肠功能才会逐渐恢复，待胃肠功能恢复后，应该进食流食如蛋汤、米汤等食物，忌食牛奶、豆浆、蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

腹部伤口有红肿、灼热、剧痛、渗出物等情形时，请尽快返院就诊。

子宫痛巧缓解

大部分的新妈妈在产后都会出现子宫收缩疼痛，这就是所谓的“产后痛”。产后痛的原理和生产时的子宫阵痛一样，都是子宫间歇性的收缩引起的，通常会持续2～3天。

产后子宫收缩的目的在于帮助子宫止血，并且将子宫内部残余的血块排出，以促进子宫的恢复，有其正面的意义。通常第一胎产后的子宫，由于子宫肌肉较为有力，能够持续收缩，产后痛的感觉不明显。第二胎以后的子宫，由于子宫肌肉的力量较差，无法持续收缩，必须要间歇性的收缩用力，疼痛的感觉就会比较明显。多胞胎或是羊水过多的新妈妈，产后子宫积满血块没有排空，子宫必须努力收缩，也会有比较明显的疼痛。通常生产以后，医师会开出帮助子宫收缩的药物，有些新妈妈对于子宫收缩药物反应较强，就会感到强烈的子宫收缩痛。此外，哺乳新妈妈，因为宝宝吸奶的时候会刺激分泌子宫收缩的激素，疼痛也会比较厉害。

如果产后痛的程度很强烈，引起身体不舒服或是焦虑失眠，可以采取下面的步骤改善：

1.告知医生，视情况停止使用子宫收缩药物或减量。

2.请医生开镇静止痛药物。

3.下床走路，帮助子宫积血排空。

4.采用俯卧的姿势，可以减轻疼痛。

5.避免吃刺激性的食物或是冰冷的食物。

6.按摩足部的三阴交穴，或是背部膀胱经的相关穴道，可以减轻疼痛。

小贴士

产后子宫会有强直性收缩，以减少胎盘剥离后的出血，此时在下腹部常鼓起一个圆形且硬邦邦的东西。子宫收缩的疼痛多与胎次有关，多次生产的妈妈多比初次生产的新妈妈严重。

新妈妈要对产后子宫的变化进行观察，不要听其自然，以防出现问题或耽误治疗。子宫疼痛的处理方法大多是使用抗生素、止痛药，并加以适当引流。还有极少数感染是因子宫内感染物无法排出，这就必须手术取出感染物了。

为使子宫尽快回位，可以选择适当睡姿，经常变换睡姿和卧姿。产后如果一直平卧，多会引起子宫后倾和产后腰痛，还会影响下次受孕，故应经常变换姿势。此外，也不可久坐，也不要用手臀支撑身体哺乳，否则会引起腹痛、关节痛。

肌肉酸痛怎么办

产后常常会出现手、脚、腰、背等处肌肉的酸痛，尤其是产程过长或平时很少运动的新妈妈更容易出现肌肉酸痛。

一般人都会想到，分娩后会阴疼，或是剖宫产刀口疼，可是为什么胳膊和腿也疼呢？这是因为分娩时会变换不同的姿势，把腿长时间放在产床的脚蹬上，或身体下垫了一些什么东西，致使腿一直处于比较别扭的姿势，因而引起腿痛。另外，分娩时用力，胳膊也在帮助使劲，或许当时根本没什么感觉，可在之后就会发现胳膊也很酸痛。由此说生孩子就像跑一次马拉松并没有夸张，即使分娩过程很顺利，时间很短，肌肉也可能被拉伤。

解除这类疼痛的最好方法是热水浴、按摩和一些能够放松的方法，产后适当做一些运动也能减轻症状。一般来说，这类疼痛无需服药就可自行消失。疼痛明显时局部进行热敷或理疗，也可采用针灸、中药熏蒸等方法，或到医院做超短波等物理治疗。另外还可以采用食疗法缓解疼痛。

巧妙应对膀胱痛

无论是自然生产或剖宫生产，如果尿频和小便疼痛，表示尿道和膀胱可能受到感染。

整个生产的过程中，膀胱都会受到胎儿先露部位（最常见的是胎头）的压迫，而在进入第二期产程时，受到压迫的程度更严重。长时间的压迫，一方面可能造成产后膀胱下垂，另一方面则可能伤害到膀胱，使得新妈妈在生产后发生排尿困难，甚至无法自解小便。

小贴士

新妈妈减少饮水量，并用温水冲洗外阴，也可用暖水袋热敷小腹，或者听流水声等诱导排尿，上述无效时进行导尿。再有就是剖宫产后留置尿管，发生尿路感染的患者必须使用抗生素消炎，还要多喝水，以利于细菌排出。

生产的过程越辛苦，胎头越大，则新妈妈发生产后小便困难的几率越高。因为膀胱充尿的时间越长，膀胱受到伤害的可能性也越大，所以，新妈妈在生产中，应该注意随时将膀胱内的小便解干净。总之，膀胱内的小便越少，膀胱受伤害的可能性也越小。

自然分娩的新妈妈由于产程过长，排尿不顺畅，尿液积在膀胱无法排出，新妈妈会感觉小腹胀痛。新妈妈在产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛，容易积存尿液。妊娠后期体内潴留的水分，在产后也主要通过肾脏排泄，从而增加了膀胱的负担，降低了膀胱的防病能力。这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。预防膀胱炎发生的方法是：在产后宜多排尿，不要使尿在膀胱里贮存过久，以免细菌繁殖，还要经常清洗外阴部，保持清洁，同时要防止脏水流入阴道。

咽喉痛别着急

咽喉是咽与喉的总称，指舌根后喉腔最宽处，是口腔与气管、食管之间的通道，全身有许多经脉循环或贯穿于此。其疼痛除外伤外主要由炎症引起。

当伤风、感冒、麻疹、急慢性咽炎和喉炎、扁桃体炎等都可以出现咽喉疼痛。此外，气候干燥、喝水少、过度疲劳或某些物质过敏，也可以发生一时性咽喉疼痛。产后咽喉痛常见于分娩时大喊大叫、发生上呼吸道感染或剖宫产时插管进行全身麻醉的新妈妈，治疗和处理方式就是让新妈妈多喝水，使用消肿止痛药，并发细菌感染时使用抗生素。这种疼痛大多数日可以消失。

为了帮助新妈妈缓解咽喉疼痛有下面几个小窍门：

搓手疗法

措手疗法是一种防治感冒的手掌操。措手疗法的方法是用手指揉搓拇指根部，也就是医学上称其为大鱼际的部位从而起到刺激按摩的作用。大鱼际肌肉丰富，伸开手掌时明显突起，占手掌很大面积。大鱼际与呼吸器官关系密切，每日搓搓，对防治感冒大有益处，而且对咽痛、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，也很有效果。方法很简单，对搓两手大鱼际，直到搓热为止。一只手固定，转另一只手的大鱼际，像搓花生米皮一样，两手上下交替。两个大鱼际向相反方向对搓，搓2～3分钟整个手掌便会发热。这样做可促进血液循环，强化身体新陈代谢，所以能增强体质，防治感冒、咽痛等。

小贴士

除了以上的方法以外，新妈妈要注意平时少讲话，避免大声喊叫，哭闹以及躁怒、情绪抑郁等，宜多喝开水，适当含服一些清凉剂含片。如果咽喉肿痛长期无法缓解，就要去医院治疗，不要擅自用药。

热蒸汽吸入疗法

吸入热蒸汽可使咽喉部干痒和刺激性咳嗽等好转，简单的方法：用水壶煮沸水，让患者张口对着水蒸气缓缓吸入，也可以把医生开的药液加入沸水内吸入，这样效果更好。

缓解头痛有高招

头痛的原因非常多，也是让医师最“头痛”的问题。一般常见的是“紧张性头痛”，多发生于压力大、感冒、睡眠不足、体力透支的新妈妈。

疼痛是多种疾病共有的症状，这些疼痛让人吃不好饭，睡不着觉，有的确实让人难以忍受。产后头痛的原因，很可能是因激素分泌水平的改变而引起的。还有一种可能是，如果在分娩时采用了硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺，也会引起剧烈头痛。不过，这种情况并不多见。

头痛时会感觉到太阳穴紧绷，像有带子在勒着一样，可以服用止痛药缓解症状。如果是“偏头痛”，一般都有头痛病史，伴有眼眶疼痛、畏光、流泪，治疗时需要多种药物的配合才可达到疗效。如果是“血管搏动性头痛”，就须小心是否有血压过高的问题。

对于第一种头痛，放松是最好的方法，头痛症状会随着激素分泌逐渐恢复正常而消失，如果需要，也可以适当地吃些止痛药。如果是后一种原因引起的头痛，应平卧几天，必要时可使用咖啡因止痛。当疼痛特别严重时，可使用一种称作“血块补丁”的治疗方法，即先抽取一些新妈妈的血液，然后再把它注入脊髓液流出的部位，这种方法对治疗因脊髓液漏引起的难以忍受的疼痛很有效。

如除了器质性疾病所致的头痛外，一般功能性疼痛如头痛，采用非药物疗法，常常可收到意外效果，例如：

音乐止痛法

疼痛中的新妈妈可通过欣赏自己喜欢的乐曲，以缓解疼痛。可以边听边唱，也可闭目静听或随节拍轻微活动手脚。这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。选曲原则，一种是按新妈妈情绪给以同样的音乐。如新妈妈情绪处于兴奋状态，就给予兴奋的音乐，去增强他的兴奋性，过一会儿，她就会感到疲劳了，自然会产生疲劳的情绪。抓住这个时机，再给以有镇静效果的乐曲，最终会达到让兴奋情绪平静下来的目的。如果新妈妈的情绪处于郁闷状态，则应给以较压抑的小调。因为某种情绪在音乐的支配下，达到顶峰时，会出现一个向相反情绪转化的时刻，而这一时刻，正是新妈妈感到畅快的时刻。另外也可根据新妈妈的文化修养水平、对音乐的欣赏能力和爱好选曲，而不是根据疾病的种类，对新妈妈给以良好的音乐，会增加治疗效果。

转移止痛法

当新妈妈疼痛时，可通过多种形式分散对疼痛的注意力，从而起到减轻疼痛的作用，如看电视、听故事、读书、逛公园与朋友交谈。

呼吸止痛法

疼痛时深吸一口气，再慢慢呼出，然后慢呼慢吸，呼吸时双眼闭上，想象新鲜空气缓缓进入肺中，同时，心中默数l、2、3、4。

松弛止痛法

人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反应不同。有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。医学认为，疼痛刺激在人体的反应强弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态能够减轻疼痛感。患有疼痛新妈妈如能解除心理紧张、松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，从而起到止痛作用。松弛的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目静思等。

自我暗示止痛法

当新妈妈疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。通过新妈妈的自我暗示，新妈妈可增强同病魔作斗争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。

刺激健侧皮肤法

疼痛时，可以通过刺激疼痛部位对侧的健康皮肤，以分散注意力，使其注意不到患处的疼痛感觉。如左臂疼，可刺激右臂皮肤，刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。

此外，鼻窦炎、外伤或脑部肿瘤、感染、青光眼等也可能出现头痛，初步处理无效后必须迅速就医。

另外需要注意的是，产后如果头痛，可供选择的药物很多，但此类药物或多或少都有一些副作用，应在医生指导下选用。最主要的，还是要学会自我调整。如与知己谈心，唱唱歌，听听音乐，适当做做热水浴、头发干洗、面部护理和全身按摩等等。打扮一下自己，换一身新衣服，留一份好心情。也许“头到痛时无情绪”，但试试看吧，可能这会胜过一剂良药。