第9章 怀孕第七个月（25～28周）

7个月胎儿的发育

25周的胎儿身体的比例开始匀称，身长大约30厘米，体重约600克，开始充满整个空间，胎儿这个时候在妈妈的子宫中占据了相当大的空间。

26周的胎儿全身覆盖细细的绒毛，但这时候的宝宝依然很瘦，现在坐高约22厘米，体重约800克，宝宝已经开始出现皮下脂肪。

27周的胎儿眼睛已经能睁开和闭合了，同时有了睡眠周期。宝宝有时也会将自己的大拇指放进嘴里吸吮。这时候身长大约是38厘米，体重约900克。

28周的胎儿几乎占满了整个子宫，随着空间越来越小，胎动也在减弱。体重约1200克，现在坐高约26厘米，可如果万一发生早产，胎儿在器械帮助下可以进行呼吸，尽管胎儿现在肺叶还没有发育完成。

孕妇的身体变化特征

腹部向前凸成弓形，并且常会有腰酸背痛的感觉。子宫对各种刺激开始觉得敏感，胎动也渐趋频繁，偶尔会有收缩的现象，乳房更加发达。子宫底高23～26厘米，上腹部已明显凸出、胀大。

有早产的危险，应该避免过于激烈的运动，这段时间母体应避免受到外界的过度刺激，避免压迫腹部的姿势。由于腹部变大，身体重心会不稳，眼睛无法看到脚部，特别是在上下楼梯时要十分小心。

若出现静脉曲张，应穿着弹性袜来减轻症状。不要长时间站立或压迫下半身，应时常把脚抬高休息，否则很容易造成静脉曲张或足部水肿。

应多吃钙质、铁质含量丰富的食物。在饮食方面，依然要注意摄取均衡的营养。

为防万一，住院用品应及早准备齐全。在此时期出生的胎儿是发育不足的早产儿。孕妇可以在此时去美容院换一款比较清爽的发型。此外，婴儿房、婴儿床等都应准备妥当。

准爸爸的注意事项

胎儿在母体内每天都要开展丰富的运动，这时，孕妇就会感到身心疲惫。因此，丈夫要时刻注意妻子在情绪上和身体上的变化，此可谓“美丽的疑妻症”。孕妇体内每天都要发生日新月异的变化。

由于胎儿的生长周期大致相同，孕妇的心理与身体变化也是大同小异。所以，要掌握孕妇在十月怀胎过程中所经历的压力周期，丈夫如果要进行美丽的疑心，就让我们一起来分析一下在不同妊娠阶段孕妇有什么变化，以及丈夫这时该如何应对。

预防妊娠中毒的最佳对策是充分的休息与均衡的营养，妊娠第七个月开始就要注意蛋白尿、水肿等妊娠的中毒现象。

另外，为避免早产，孕妇可能会对平时如家常便饭的家务感到厌烦和疲劳。而作为丈夫也应深知预防早产的重要性，这时期的孕妇很有可能因为不慎而发生早产，此刻，丈夫要充分理解妻子的疲劳和复杂情绪。同时，应避免无理的性生活要求，帮助孕妇渡过这个难关，尽量避免孕妇抬重物，或从事接触腹部的劳动，要减少外出。因此，丈夫要时刻留意妻子的行动和变化，因为这个时期的羊水可能会提早破裂。

孕妇要时常留意胎动

当胎儿在孕妇腹中出现问题时，会给母亲发出信号，使孕妈妈知道自己的安危。胎动，即胎儿在孕妇子宫内的肢体活动。这种信号对胎儿来说是没有意识的活动。开始感到有胎动时，是孕妈妈在怀孕16～20周时，28～34周时的胎动最为频繁。如胎儿在子宫内慢性缺氧，胎动次数就会减少。

若胎盘功能不好，妊娠20～30周起就可听到胎心音，如果用特殊仪器检测，胎心过慢就要想到胎儿有可能存在缺氧的状况，胎心音是胎儿向外界发出的一种信号，胎心过快要考虑是否发生了胎儿窘迫，胎心消失要想到胎儿是否死亡。胎心遥远要考虑到羊水过多，在怀孕第九周时就可测到胎心搏动。为避免不幸的事情发生，孕妈妈要时常留意这些来自胎儿发出的信号。

维生素C对胎儿的重要性

维生素C又叫抗坏血酸，能增强母亲的抗病能力，不但参与了人体一些组织的形成，而且对人体具有很好的保护作用，因此，它具有重要的生理作用。

维生素C能促进胎儿皮肤、牙齿、骨骼和造血器官的生长。若母体维生素C不足，会导致死胎、早产、流产以及妊娠中毒症，会造成胎儿发育不良，另外，对维持妊娠的激素分泌也不充分，对胎儿造成危险。维生素C对胎儿的发育意义更大。

缺乏维生素C会造成牙基质不良，胎儿在母亲怀孕期间牙胚就开始形成了，如果在牙齿形成时期缺乏维生素C，牙质就不能正常形成，出生后牙齿容易损伤和产生龋齿。

维生素C能促进钙和铁的吸收，它的另外一些重要作用还在于，有利于防止孕妇铁、钙缺乏。富含维生素C的食物为新鲜的蔬菜和水果。蔬菜中每百克维生素C含量达100毫克的菜有油菜和辣椒，鲜果中含量最高的是枣子，每百克含300～600毫克，酸枣每百克含830～1170毫克。因此怀孕期间多吃新鲜水果和蔬菜有利于孕妇补充维生素C。蔬菜一般每百克含30～80毫克维生素C，青菜、菠菜、柿子椒等深色花菜和蔬菜，以及红果、柚子、柑橘等水果含维生素C均较高，野生的苜蓿、刺梨、沙枣、猕猴桃、苋菜、酸枣等维生素C含量尤其丰富。

孕晚期的心理保健很重要

孕妇子宫已经极度胀大，进入孕晚期以后，各系统、器官的负担也接近高峰，因而，孕妇心理上的压力会比较重。所以，孕晚期心理保健应注意以下问题。

1.了解分娩原理及有关科学知识

克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。许多地方的有关机构或医院均举办了“孕妇学校”，专门讲解有关的医学分娩知识，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行医学知识的教育，以及孕妇在分娩时如何配合，以解除思想负担和做好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等，这对有效减轻心理压力均有帮助。

2.做好分娩准备

分娩的准备包括孕晚期的心理上、身体上的健康检查的准备和物质上的准备，准备的目的都是希望母婴平安，所以，准备的过程也是对孕妇的安慰，并且对意外情况也要有所考虑，那么，孕妇的心中就应该有了底，让孕妇了解到家人及医生为自己做了大量的工作。孕晚期，孕妇的丈夫应留在家中，特别是临近预产期时，使妻子心中有所依托。

孕妇要避免激烈运动

孕妇适当的运动有利于胎儿和自身的健康，进行伸展运动时应该注意适度，不要按照怀孕前的习惯去运动。女性在怀孕期间的生理变化，会导致其韧带松弛。

孕妇运动时，需要注意以下9点事项：

1.运动前应向医生咨询，了解何种运动适合自己。

2.运动时应穿着宽松的衣服，如果要去游泳，应穿着专为孕妇设计的泳衣。

3.运动前和运动时要喝足够的水，运动中要注意多休息。

4.不要在太潮湿或太热的环境里活动。

5.运动前后一定要进行热身和放松活动，尤其要注意活动韧带部位。

6.怀孕超过4个月后，要避免仰卧姿势的运动，因为胎儿会影响孕妇的血液循环。

7.运动时如何从仰卧到站立有讲究：应先侧卧，然后用一只手的肘部和另一只手支撑身体，慢慢转成坐姿后再站起。

8.孕妇运动的强度应控制在每分钟脉搏150次以内。运动时注意测量脉搏。

9.如果孕妇本人呼吸出现困难，千万不要从事过于剧烈的运动，孕妇运动时应始终保持可以正常说话的状态，否则胎儿就可能缺氧。

高危妊娠的心态调整

针对高危妊娠孕妇，首先不要紧张，因为紧张有弊无益。只有良好的心态，才有利于母婴的身心健康。

其次，每日计数胎动三次，要学会计数胎动。正常胎动次数每小时3～5次，12小时不能少于10次。胎动过频或过少，均提示胎儿缺氧；每次数1小时，时间分别在上午7～8点钟，中午12～1点钟，晚上9～10点钟。三次胎动次数相加乘4，便是12小时的胎动次数。胎动消失，则是胎儿求救信号。

再次，睡姿应取左侧卧位。这种睡姿有三大优点：一、增加血液排出量，避免子宫压迫下腔静脉，增加子宫、胎盘和绒毛的血流量，减少水肿；二、避免子宫对肾脏的压迫，使肾脏保持充足的血流量，有利于预防和治疗妊娠高血压综合征。三、使右旋子宫转向直位，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，有利于胎儿发育。

高危孕妇只有密切配合医生的观察、处理，做好自我监护，才能顺利渡过怀孕期，迎接“小天使”的降临。

孕妇乳房护理常识

要缓解孕期乳房的不适，减少哺乳期的并发症。恰当的乳房护理可以维持乳房的外形，乳房护理的包括以下几点。

1.乳房支托

随着胸围的增大，胸罩大小需要相应调整，合适的胸罩应该具备松紧随意的特点，防止乳房的重量将胸罩往背部方向牵拉。胸罩支持乳头所在的正确位置，应是乳头连线在肩与肘之间的水平位。

2.乳房清洁

乳房的护理应该暴露于空气中和阳光下进行。计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。孕妇每天准备温水和一条干毛巾清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的酸痛感和刺激感。

3.乳头护理

每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。乳头内陷者，应该于怀孕5～6个月时开始设法纠正。做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐由乳晕的位置向外推。

孕妈妈应注意高脂肪含量的摄入

在饮食方面应注意减少高脂肪食物的摄入，这个月孕妈妈食欲增加，因此本月患妊娠高血压综合征的概率较大。水肿明显者要控制每日盐的摄取量，限制在2～4克。忌用辛辣调料，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充钙元素。日常饮食以清淡为佳，本月不宜多吃动物性脂肪，应减少盐的摄入量，忌吃咸蛋、咸菜等盐分高的食品。若孕妈妈这个月时常出现肢体水肿，那么，首先要少吃盐，少饮水，不吃或少吃油炸的、不易消化的、易胀气的食物，如土豆、白薯等，忌吸烟饮酒。

保证孕中期所需的脂肪供给如花生油、植物油、菜油等的量；其次可选富含B族维生素、维生素C、维生素E的食物，具有促进消化、有助于利尿、增加食欲和改善代谢的作用。

引起妊娠水肿的原因有很多

出现下肢水肿，体重会明显增加。妊娠水肿，是指孕妈妈在怀孕五六个月后，腹部胀满，腹围增大迅速，超过妊娠月份，甚至头面及全身皆肿的一种病症。

引起妊娠水肿病的原因有多种，中医认为主要是由于脾、肾阳气不足。水湿停聚不化所致。如孕妇脾胃虚弱，或过多食生冷食物，失其运化，水湿损伤脾阳，而形成水肿；若孕妇身体阳气不足，妊娠期间，就会影响肾阳温化，以致膀胱气化不利，阴血聚以养胎，水蓄胞宫，从而形成水肿。

在治疗上，不仅要用温肾助阳，益气健脾，化气行水，固护胎元之法外，也要选用温养而不燥烈的食物，渗利而无损胎元的食品为宜。主食以面、豆、米类为主。如赤小豆、小米等：蔬菜以油菜、莴笋、竹笋、山药、慈姑、胡萝卜、冬瓜、生姜等为主；还可以肝类、鲤鱼、鲫鱼、鸡、瘦肉、鸭等为辅食。应忌食油腻、生冷的食品。水湿停聚型、脾虚失运：妊娠五个月之后，体重明显增加，腹部增大迅速，倦怠乏力面目及腿脚部水肿，按之凹陷不起，食欲不佳，气短懒言，口淡无味，小便较少，大便溏软，舌质淡，苔白润，脉滑缓无力。

出现前置胎盘要及时治疗

孕妇在孕晚期发生前置胎盘较为常见。出现无明显原因的无疼痛的反复阴道流血，前置胎盘典型的症状发生在妊娠8个月以后或分娩时，其危险在于失血过多。

前置胎盘多发生在子宫内膜已受损伤、生育过多的孕妇。为预防前置胎盘的发生，应加强避孕措施，避免反复流产或刮宫，要做好计划生育，还要避免和预防妇科炎症的发生，防止子宫内膜受损，这些都是行之有效的预防措施。

如果怀孕不足37周，出血较少，胎儿依然存活，可以继续观察，一般情况下，最好住院观察。一旦发生前置胎盘，其治疗原则是尽快制止出血，纠正贫血。孕妇如果发生反复大出血或出血性休克，就需要立即住院治疗。多吃含铁丰富的食物，或使用硫酸亚铁药物0.3克，每日3次，以纠正贫血。