第9章 新生儿母乳喂养

坚持母乳喂养

母乳是宝宝最好的食物

对于刚出生的宝宝来说，最理想的营养来源莫过于母乳了。因为母乳的营养价值高，且其所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分，如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等，母乳中所含的这些物质及比例对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外，母乳近乎无菌，而且卫生、方便、经济，所以对宝宝来说，母乳是最好的食物，它的营养价值远远高于任何其他代乳品。

Q UESTION

禁止母乳喂养的情况有哪些？

A NSWER

乳母为白血病病原体携带者时，不要进行母乳喂养，以免淋巴细胞内的病毒随母乳进入宝宝体内；乳母为艾滋病患者，禁止母乳喂养；若宝宝患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等特殊遗传代谢疾病，不宜进行母乳喂养。

母乳与配方奶的对比

等量的母乳和配方奶，两者热量和营养成分相差无几，但进入宝宝体内，两者并不相同。

母乳中的蛋白质比配方奶中的蛋白质易于消化（宝宝3个月后才能很好地利用配方奶中的蛋白质），母乳中的铁60%可被吸收，而配方奶中的铁的吸收率不到50%。此外，母乳方便、安全，经济，尤其母乳中不但不含细菌，而且还含有从母体中带来的免疫抗体。

母乳的几个阶段（按时间划分）

初乳：量少，每次喂哺量仅15～45毫升，每天250～500毫升。质略稠而带黄色，含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有更多的抗体和白细胞。初乳中还含有生长因子，可以刺激小儿未成熟肠道的发育，为肠道消化吸收成熟乳作了准备，并能防止过敏物质的吸收。初乳虽然量少，但对正常宝宝来说已经足够了。

过渡乳：总量有所增多，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少。

成熟乳：蛋白质含量更低，每日泌乳总量多达700～1000毫升。由于成熟乳看上去比配方奶稀，有些母亲便认为自己的奶太稀薄。其实，这种水样的奶是正常的。

晚乳：总量和营养成分都较少。

前奶：外观比较清淡的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。

后奶：因为含有较多的脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充足，它提供的能量占乳汁总能量的50%以上。

育儿金点子

不宜母乳喂养的情况：

乙型肝炎患者

乳母为乙型肝炎患者，HbsAg为阳性时，应暂缓母乳喂养。解决的方法是：在宝宝出生后2小时内，进行疫苗注射，宝宝产生抗体后，妈妈就可以进行母乳喂养了。

乳房疾病患者

乳母患乳房疾病时，如乳腺炎等，应暂缓母乳喂养。解决的方法是：一定要在得到治疗后，再进行母乳喂养，在此期间可将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后喂给宝宝。

心脏病、肾脏患者

乳母患有严重的心脏病、肾脏疾病等，不宜进行母乳喂养。但若心功能、肾功能尚好，可以适当进行母乳喂养。

怎样喂养本月的宝宝

宝宝出生后多长时间开始喂奶

宝宝出生后，应尽早进行哺乳，这样可以促进母亲乳汁分泌。初乳含有丰富的抗体，应该及时让宝宝吃上母亲的初乳。一般情况下，若分娩的母亲、宝宝一切正常，0.5～2小时就可以开奶。

哺乳次数、时间与喂奶量

1～3天的宝宝，按需哺乳，每次喂10～15分钟（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

4～14天的宝宝，每4小时喂奶一次，每次喂15～20分钟，每次喂30～90毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

15～30天的宝宝，每隔3小时喂奶一次，每次15～20分钟。喂奶时间可安排在早上6、9、12时；下午3、6、9时及夜间12时、后半夜3时，每次喂奶70～100毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

定时喂奶还是按需喂奶

有的妈妈不了解母乳喂养的方法和新生宝宝的生理特点，常常较早地给新生宝宝定时喂奶，这种喂奶方法对新生宝宝和妈妈都不利。专家认为，新生宝宝应按需喂奶，宝宝想吃就喂，妈妈奶胀就喂，这样就能满足母婴的生理需求。刚刚出生的新生宝宝吸吮力强，这是让他学习和锻炼吸吮能力的最佳时刻，不必拘泥于定时喂奶，因此，硬性规定喂奶时间和次数，就不能满足其生理需求，必然会影响其生长发育。按需喂奶、勤喂奶，还能促进母乳分泌旺盛，有利于宝宝吃饱喝足，可促进宝宝生长发育。

母乳喂养的姿势

乳母可以坐在床上或椅子上给宝宝喂奶。宝宝3个月之前不宜采用卧位哺乳的方式，以免乳母睡着了，乳房堵住了宝宝的鼻子，造成窒息。

母乳喂养时不要只将乳头塞进宝宝嘴里，应该连乳头下面的乳晕部分也塞入宝宝嘴里，因为宝宝不是用舌头吸吮，而是用两颊吸吮，用上下唇挤压乳窦。

刚开始喂母乳时，应该让宝宝两侧乳房换着吃，没有受过刺激的乳头，如果宝宝连续吸15分钟，就很容易发生皴裂。

无论选择哪种姿势，请确定宝宝的腹部是正对自己的腹部。这有助于宝宝正确地吮吸。也不要仅用双手抱着宝宝，应将宝宝搁在自己的大腿上，否则，哺乳后容易引起腰酸背痛，影响休息。

侧抱法

侧向抱着孩子，用妈妈的手腕支撑着婴儿的颈部，颈部的来回扭动不利于婴儿的吸吮。侧抱便能让婴儿的嘴正好对着乳头。

直立抱法

让宝宝坐在妈妈的大腿上，妈妈的手支撑着宝宝的身体和颈部。适合乳头扁平或短小的妈妈。

小贴士 TIPS

正确的挤奶方法

挤奶的正确姿势是用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部分，轻轻地推揉，然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤。如果是用吸奶器挤奶，一定要注意卫生，每次清洗干净后要注意消毒。

白天母乳哺喂怎么进行

先用温水洗干净乳头，以免上面附带的细菌进入宝宝口中引起宝宝口腔或咽喉发炎。

乳母在沙发或椅子上坐着，然后在哺乳乳房一侧的脚下搁一只小凳子架起这侧腿，将宝宝的头枕在乳母的胳膊弯上，胳膊弯舒适地放在架起的腿上。把这侧乳头连乳晕一起放入宝宝嘴中，要尽可能让宝宝嘴唇能裹着乳晕，这样可以促使泌乳。一侧吃空后，再以同样姿势把宝宝换到另一侧乳房、胳膊弯和腿上。

宝宝吃饱睡着后要及时抽出乳头，不要让他老含着乳头，因为那样不仅不利于宝宝口腔和乳母乳头的卫生，还易引起宝宝依恋乳头的不良习惯，甚至会引起宝宝的呕吐或窒息。

夜间母乳哺喂怎么进行

夜晚乳母的哺喂姿势一般是侧身对着稍侧身的宝宝，母亲的手臂可以搂着宝宝，但这样做会较累，手臂易酸麻，所以也可只是侧身，手臂不搂宝宝进行哺喂。或者可以让宝宝仰躺着，母亲用一侧手臂支撑自己俯在宝宝上部哺喂，但这样的姿势同样较累，而且如果母亲不是很清醒时千万不要进行，以免在似睡非睡间压着宝宝，甚至导致宝宝窒息。

晚上哺喂不要让宝宝含着乳头睡觉，以免造成乳房压住宝宝鼻孔使其窒息的危险，也容易使宝宝养成过分依恋母亲乳头的娇惯心理。另外，产后育儿，乳母自己身体会极度疲劳，加上晚上要不时醒来料理宝宝而导致睡眠严重不足，很容易在迷迷糊糊中哺喂宝宝，所以要小心以防出现意外。

怎样教宝宝吮吸母乳

宝宝第一次吮吸妈妈乳头的小嘴含接姿势要正确，如果第一次就错误吮吸，往后要纠正困难较大。开始喂奶时用乳头触碰宝宝的嘴唇，此时宝宝会把嘴张开。让乳头尽可能深地放入宝宝口内，使宝宝身体靠近自己，并且使其腹部面向并接触你的腹部。宝宝的嘴唇和牙龈要包住乳晕（乳头周围的深色区域）。一定不要让宝宝只用嘴唇含住或吸吮乳头，这样可以避免乳母的不舒适。如果宝宝吃奶位置正确，嘴唇应该在外面，而不是内收到牙龈上。可以看到宝宝的下颚在来回动，并且听到轻微的吞咽声。宝宝的鼻子会接触乳房，但是可以呼吸到足够的空气。如果觉得疼痛，说明姿势错了。将宝宝从乳头上移开，再试一次。将手指轻轻放在宝宝的嘴角让宝宝停止吮吸乳房。

用奶瓶喂养的正确姿势

1 注意查看奶嘴是否堵塞或者流出的速度过慢。如果将奶瓶倒置时呈现“啪嗒啪嗒”的滴奶声就是正确的。

2 喂宝宝奶粉时最常用的姿势就是横着抱。和喂母乳时一样，也要边注视着宝宝，边叫着宝宝的名字喝奶。

3 母乳喂养时，宝宝要含住整个乳头才能吮吸到乳汁，在喂奶粉时也要让宝宝含住整个奶嘴。

4 为了避免造成宝宝打嗝，在喝奶时应该让奶瓶倾斜一定角度，以防空气大量进入。

哺乳注意要点

如何判断母乳不足

与配方奶不同的是母乳的量是没法目测的，因此很多的妈妈常怕宝宝吃不饱，怕宝宝营养跟不上会影响宝宝的正常发育。在出生后的第一个月里，如果宝宝每天体重增加30克，那么就说明奶水足够宝宝所需了。

母乳过多的应对措施

要检查宝宝含乳头的方法是否正确母乳过多很有可能是由于宝宝含乳头方法不当引起的。妈妈在漏奶和喷奶的时候，宝宝很难含住乳头，所以妈妈可以在喂奶前，用手挤出一些奶，让奶流得慢一些或者改变喂奶姿势，或者用剪刀式托乳房的姿势喂奶，可以使乳汁流速变缓，让宝宝能够很好地含住乳头。

试试用一侧乳房喂上2～4次如果宝宝乳头含得很好，但是母乳仍然过多，妈妈可以试试用一侧乳房喂上2～4次。在两个小时之内只用同一侧的乳房喂养宝宝，适当挤出一点另一侧乳房的奶缓解涨奶的不适。