引发糖尿病的危险因素

肥胖

肥胖是2型糖尿病发病的主要危险因素。轻、中、重度肥胖发展为2型糖尿病的风险分别是正常体重者的2倍、5倍与10倍。维持肥胖的时间越长，演变为2型糖尿病的危险性越高。

●肥胖引起2型糖尿病的机制

胰岛素抵抗：肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。

糖耐量降低：糖耐量降低是介于正常血糖水平和糖尿病的中间状态。清晨空腹口服75克葡萄糖，2小时后测定血糖，若血糖≥7.8毫摩尔/升，＜11.1毫摩尔/升，可确诊为糖耐量降低。肥胖患者体内胰岛素受到了抵抗，正常量的胰岛素难以肩负起维持正常血糖水平的重任。机体为了维持正常血糖浓度，胰岛必须加大胰岛素的分泌量，以抵消胰岛素的抵抗，结果导致高胰岛素血症。

上述两种因素之间周而复始，形成恶性循环，最后不堪重负的胰岛无法分泌更多的胰岛素，机体糖代谢障碍，血糖持续升高，导致高血糖，进而发展为2型糖尿病。

●如何定义自己是否肥胖

判定是否肥胖的简便方法是：体重超过按身高计算的标准体重20%以上即认为是肥胖，其中，＞10%为超重、20%～30%为轻度肥胖、30%～50%为中度肥胖、＞50%以上为重度肥胖、＞100%为病态肥胖。

BMI：由于单纯的体重测量并不能充分反映体内的脂肪含量，因此较多文献中采用体重指数BMI来衡量。中国的标准是：24≤BMI＜27.9为超重、BMI≥28为肥胖。

腰围：是指腰部周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。腹部脂肪堆积的程度越高越容易导致与肥胖相关的疾病（如糖尿病、高血压、血脂异常等）发生。

测量腰围的方法是：让受试者直立，两脚分开30～40厘米，用一根没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线髂嵴（俗称胯骨）上缘与最低肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数精确至毫米。

表1-1 中国成人体重指数及腰围界限值表

比如，王某，男性，体重指数为25，腰围测得89厘米，那么按照上表，在“体重指数”栏中找到“超重24～27.9”横行，在“腰围”栏中找到“男：85～95”纵行，两者交集为“高”，意思就是王某患与肥胖相关疾病的危险性为高。从表1-1中可以看出，体重指数越高、腰围越大的人患相关疾病的危险性越高。

运动不足

体力活动或者体育锻炼可增加组织对胰岛素的敏感性；降低体重可改善糖代谢和脂代谢，降低胰岛素抵抗。运动量不足最明显的结果就是肥胖。人体脂肪堆积越来越多，使得胰岛不堪重负，糖尿病就发生了。研究表明，一般脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者。运动不足对人类健康的影响还有一个特点：越是活动量不足，越不想活动，不仅怕活动，而且怕动脑，哈欠连绵，喜躺思睡。

精神压力大

精神的紧张、情绪的激动会引起机体某些应激激素大量分泌，比如肾上腺素分泌过多，这些激素都是使血糖升高的激素，也是与胰岛素对抗的激素。如果精神长期高度紧张，导致这些激素长期大量地释放，势必会造成内分泌代谢调节紊乱，引起血糖、血压的持续增高，最终导致糖尿病、高血压。

感染

糖尿病与感染是相互影响，互为因果的两组疾病。糖尿病患者容易患某些感染，而感染又可引起或加重糖尿病。感染可使糖尿病症状明显，病情加重，使原有的糖尿病不易控制。尤其是1型糖尿病的发病与病毒感染有密切的关系。某些1型糖尿病患者，是在患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。其机制在于病毒进入人体后，直接侵害胰岛β细胞，大量破坏并抑制β细胞的生长，从而导致胰岛素分泌绝对缺乏，最终引发1型糖尿病。

妊娠

妊娠次数与糖尿病的发生有关。多次妊娠容易使遗传因素较弱或者具有易感体质者发生糖尿病。妊娠期，母体会大量产生多种有益胎儿生长的激素，但是它们也可以阻断母体的胰岛素作用，引起胰岛素抵抗，最终引发糖尿病。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。