第5章 计划妊娠与优生知识(5)

基础体温详解

在没有运动、消化或者感情变化等引起的体温上升的其他因素时，测定的体温便是基础体温。经过6~8小时的睡眠后，早晨起床前把体温计放在舌下，用鼻呼吸约5分钟来测定基础体温。因为要测定细微的体温变化，就要使用妇用体温计或数字体温计。

基础体温随复杂的性周期而变化，所以和有关月经周期的各种诊断相似，可以用来确定怀孕、流产、异常怀孕，诊断妇科病，调节受胎等等，是判断女性健康的重要资料，平时最好制作基础体温表。

基础体温的原理

女性的基础体温因卵巢分泌的女性激素的影响而变化。卵巢内完成排卵后，黄体产生从而分泌出黄体酮，黄体酮在肝脏内发生变化，产生导致体温上升的物质。如果排卵后怀孕，激素继续分泌则体温持续较高。如果没有怀孕，则激素停止分泌，月经开始，体温下降。所以说，基础体温是弄清排卵与否的最准确的方法。

妇用体温计和体温表

据调查，基础体温有0.05℃的体温差异，一般体温计无法测出，必须用妇用体温计。妇用体温计和一般体温计不同，它把最常用最需要的温度范围（35.5~38℃）细分为50刻度，扩大到普通温度计的2倍，普通体温计一刻为0.1℃，而妇用体温计是其一半即0.05℃。即使非常小的体温变化也能用眼睛分辨出来。

基础体温的作用

（1）用于确定是否怀孕

一般排卵后2周，基础体温下降。如果怀孕，则排卵后3周持续高体温。如果这时出现出血、腹痛现象，可能是流产或子宫外孕，应立即向医生咨询。

（2）用于避孕

如果想避孕，就得注意因为低温期不知道何时排卵而可能导致的怀孕。排卵日5天前到高体温期的第二天是可孕期，特别是临近排卵的3天为最易怀孕期。

（3）用于确定是否排卵

月经调顺的人和不顺的人都可以测定基础体温，以确定排卵和排卵时间。如果高体温期和低体温期区分不明显，其原因在于无排卵，应去医院就诊。

基础体温表的制作

（1）基础体温测定的方法

①把要使用的温度计充分甩动，等温度完全下来放在枕边。如果直接接触到温热的地板，温度会升高，注意不要触及地板。

②早晨一起床在完全没运动的状态下，把体温计放置舌下测量，夏天3分钟，冬天5分钟。

③测量体温在早晨6~8点最合适，睡眠不适或生活不规则测量就会不准确。起床越早体温越低，起床越晚体温越高，尽可能在早晨固定时间测体温。

④有感冒、失眠、性交、精神不稳等情况时，应记入体温表格。

（2）基础体温曲线画法

①把36.7℃作为基准线，分基准线上、基准线下两部分制表。基准线上面是高体温期，下面为低体温期。

②把每天测出的体温记入表格，按顺序连接各点即成基础体温曲线。

（3）基础体温阅读法

①以36.7℃作为基准线，月经后低于36.7℃的低体温会持续，排卵的同时体温上升，超过基准线，排卵后上升的体温保持稳定，高体温大约持续2周。一般情况下，稳定的基础体温再次降到低体温期时，将有月经出血现象。

②基础体温曲线的上升点和排卵一致，下降点和月经一致。

③在接近低体温期时，受精卵着床时起作用的子宫内膜完成其使命，大部分脱落，与血液一起以月经的形式排出体外，然后子宫内膜再次为下次受精卵着床做准备。低体温期子宫内膜重新变厚，相当于子宫内膜的增长期。

④高体温期，变厚的内膜上积聚营养，其内部子宫腺的分泌也开始活跃。这个时期相当于为排出的卵子受精后在子宫内着床创造环境的时期。

⑤高体温期大体上确定为14天，低体温期则因人而异。基础体温从低体温期骤然上升到高体温期就意味着排卵，这是与日期无关的事实。

⑥高体温持续2周，月经开始后体温下降，持续2周处在低体温期。在体温再次升高之前，某天体温和前一天持续的低体温状态比起来，越发降低，这一天叫做“排卵期”。一般情况下，这一天和第二天，即两天间完成排卵。

⑦如果排卵发生，在体温上升以后就是安全的，可以说从高体温稳定后第三天晚间开始，逐渐接近排卵后的稳定期。

⑧如果在排卵后的稳定期以后，高体温持续3周以上，不妨认为是怀孕成功。

⑨如果到了低体温期月经还不来，这是因为激素的均衡被打乱了。这种情况下，子宫内出现异常的可能性很大，须到医师处接受检查。

妊娠征兆

有很多孕妇在怀孕2~3个月时才知道怀孕，才意识到此前出现的各种症状是妊娠征兆。如果不想因为没意识到自己怀孕，在早期误服药而导致10个月终日惴惴不安，就需要提前懂得妊娠征兆。

妊娠征兆有很多，并不是所有的人都出现相同的征兆，所以不要仅凭一种情况就急于下结论。

停经

由妊娠引起的最大的变化就是停经。对于月经周期稳定的妇女，如果月经推迟1周以上，基本可以确定为怀孕。但环境变化或精神刺激也会引起月经推迟或闭经，所以不要急于做出判断。

基础体温上升

怀孕的话，即使到了月经预算日，基础体温也不会下降，反而继续升高。36.7~37.2℃的低热状态一直持续到怀孕13~14周，所以，高温状态持续3周以上，可以确定为怀孕了。虽然妊娠会引起激素或自律神经的变化，从而导致低烧状态持续，但因人而异，也有人没有这种情况。这时最好也考虑一下低烧现象是否与其他疾病有关。

乳房变化

有的女性在月经前乳房胀痛，在怀孕初期也会有类似的情况，乳头变得敏感，触到内衣会疼痛。对于接触、温度的变化也比平时更敏感，乳头乳晕颜色加深，也有人会产生第二乳晕。这是因为妊娠黄体增加的缘故。

痣、雀斑明显

妊娠可引起乳房、面部、腹部、外阴部、腋下等部位的色素沉着，这是蜜胺色素增加引起的，快者从怀孕初期开始就能感觉到。痣、雀斑特别明显，眼睛周围肤色变深。

尿频

排尿增多，排尿后还有尿意，也是怀孕的征兆。这是怀孕后子宫变大压迫膀胱引起的，在怀孕11~15周开始出现。妊娠中期，子宫从盆腔上升到上腹部，不再压迫膀胱，这种症状随之消失。妊娠后期，胎儿逐渐长大的头再次压迫膀胱，症状会再次出现。

妊娠反应开始

一般情况下，怀孕2个月起出现妊娠反应，如恶心、呕吐等症状，所喜欢的食物也会有所变化。因为这种症状与胃消化不良的症状相似，往往会错误地做内科检查，服用中药，这有可能诱发胎儿畸形等不良后果，因此要密切观察是否有其他征兆。

白带增多

白带是一种无味有韧性的乳白色黏液，怀孕时白带开始增多。受精卵在子宫内着床，活动开始活跃起来，导致白带的分泌量增多，但如果白带太多，颜色深如巧克力色，同时有脓，则可能患有阴道真菌性或滴虫性炎症。如果白带颜色深或呈红色出血状，一定要向专家咨询。

异常疲劳

怀孕时身体困乏易劳累，睡眠也会增加，这是受雌激素变化的影响。激素可以自行调节变化，以保护怀上孩子的孕妇。

医院诊断

①血液检查。是孕妇在医院进行的各方面检查方法中的一种，是通过检查血液中的HCG（绒毛膜促性腺激素）以确定怀孕与否的方法。HCG在受精2周后（下次月经开始时）产生。

②尿检。是根据绒毛膜促性腺激素的有无来确定是否怀孕的方法。在受精4周后这种方法的准确率达100％，受精2周后准确率达90％。

③怀孕测验药。在家中就可轻而易举确认怀孕的一种方法。怀孕测验药在药店很容易买到，如果怀孕，测验时呈阳性。

真孕还是假孕

①非孕性闭经。虽然不来月经是怀孕的重要征兆，但不来月经并不都是怀孕。因为精神压力及精神刺激，内分泌机能低下，子宫发育不良或卵巢异常可以引起月经推迟或闭经；体弱的女性受环境的影响，月经周期也会变化，平常月经不调或月经周期长的妇女有时也会出现非怀孕性闭经。

②想像妊娠。整日冥思苦想想要孩子的人，或者极度害怕怀孕的人，虽然事实上并未怀孕，也会出现怀孕的征兆，这就叫做“想像妊娠”。到医院检查确定非孕事实后，各种症状会自然消失，恢复正常。

③很难觉察到怀孕的情况。和想像妊娠相反，有人即使已经怀孕也可能未觉察到。例如，产后用母乳喂奶仍处于无月经期，接受人工妊娠终结手术，月经不调，有像月经一样出血等情况。也有人到怀孕12~19周才出现这种出血，这种情况和月经的不同点在于，出血量少，日期短，颜色较浅。另外，如果怀孕初期和来月经一样大量流血，有可能是流产的征兆，应到医院妇产科检查。

妊娠计算方法

怀孕的最初日，从学术角度来说，应该是卵子和精子相遇受精的日子或着床的日子，但要想准确弄清受精的日子或着床的日子却不是件简单的事情。

通常把怀孕前的那次月经第一天算作怀孕的第一天，从最后一次月经的第一天算起，加上280天来计算预产期。一般为人所共知的280天妊娠时间中，实际上包含着没有怀孕的日子。

280天的妊娠是把1个月当作4周来算，把妊娠期看作10个月，所以也用妊娠月和妊娠周来表现妊娠期。比月份法更粗略地划分为妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期的方法也很常用。一般情况下，第1~3个月为妊娠初期，第4~7个月为妊娠中期，第8~10个月为妊娠后期。

预产期

胎儿在母体里的时间并不非常确定，受精的日期也不能非常准确地弄清，一般情况下，从排卵日开始266天以后算作预产期；或者从最后一次月经开始的那天算起280天，也就是把4周算作1个月所得的10个月就是妊娠期。

准妈妈们想知道预产期的原因，大概是想知道什么时候能见到孩子，而比这更重要的原因在于，以预产期为标准可以确定孩子发育是否良好；作为孕妇，可以遵循日期表适当地进行活动和胎教。

过分地受预产期约束是不必要的。一般说来，多数第一次分娩的人，分娩期晚于预产期；与之相反，有过分娩经历的人大多早于预产期分娩。检查一下胎儿是否健康，胎盘机能是否下降。如果没有什么问题，即使超过预产期也不需要担心。如果分娩迟于预产期，准妈妈们可能会担心胎儿生长，其实，胎儿的身体在怀孕38~39周后不再快速生长，所以，不必因为迟于预产期而不安。

据统计，在预产日分娩的情况不过只有4％。实际分娩期和预产当日比较，在预产期前后2周，也就是说有4周的变动时间，所以大可不必紧张。

推算预产期

对预产期的推算，要根据月经周期规则与不规则而各自使用不同的方法。在月经周期规则的情况下，使用最后一次月经计算法、基础体温法或妊娠月历法；在月经周期有些不规则的情况下，则通过胎动子宫底部的标准高度来计算。

最后一次月经期280天推算法

这是广泛使用的能够最简单地计算出预产期的方法，最后一次月经的月数加9或减3，最后一次月经的第一天加7，所得的月数日期就是预产日期。

例1：最后一次月经日是1月5日则预产期为10（1+9）月12（5+7）日。

例2：最后一次月经是9月27日则预产期为6（9-3）月34（27+7）日，即7月4日。这种方法简单。不过，这只是一种大致计算预产期的方法。

用基础体温曲线法

如果已经制成基础体温曲线图，则把基础体温曲线低体温期的最后一天看作排卵期，在其上加38周（266天）就可以算出预产期。因为排卵期可明确知道，所以说比较准确。

用妊娠月历法

妊娠月历法是医生经常使用的方法，是利用一种圆盘状的器具，如果知道最后一次月经日期就能容易地算出预产期。最后一次月经的第一天对准刻度。妊娠月历上所挂的指针则指向当前的妊娠周数和预产期。

上面所介绍的两种方法可能会出现1~2天的差异。

胎儿大小推算法

怀孕的第5周通过超声波就能确定怀孕与否及胎儿的状态。一般在怀孕20周以前确定怀孕周数，在怀孕4~7周通过计量包裹胎儿的胎囊的大小来确定，在可以确定胎儿形体的8~11周，则通过胎儿的长度来确定。11周后就可以听见胎儿脉搏跳动的声音了，由此可以确定预产期。

子宫底部高度推算法

所谓子宫底的高度，是指用卷尺测量的肚脐下面的耻骨上侧到子宫最顶端的高度。从妊娠中期开始就可以依据子宫底的高度大体上推算预产期，用内诊法测量子宫的大小可以相当准确地知道怀孕的各个时期。一般情况下，妊娠7周时子宫大小如鹅蛋，11周时如成人拳头，19周时如小孩的头。

胎动推测法

每个孕妇第一次感觉到胎动的时间会不同，但大体上都在怀孕的第5个月。

初次怀孕者在19~20周才感觉到胎动，因此，在那天上加20周所得的日期就是预产期。经产者一般比初产者感觉到胎动的时间要早，所以要在初次胎动日上加22周。

每个人感受到胎动的方法是不同的。另外，没感觉到胎动就度过那段时期的情况也很常见。这种方法与其他方法相比准确性不高。

根据在最后一次月经日加280天的计算方法进行计算而制成的简单易懂的图表，受最后一次月经的计算准确度影响，同时由于闰月等其他条件的影响，很难正确地确定准确的日期。另外，预产期并不是准确的分娩期，所以应该灵活使用预产期计算表。