第6章 孕前生活安排(2)

包括对三代以内直系、旁系亲属的健康情况的询问，尤其是有无遗传病、精神病和传染病史等。

（2）血缘关系

了解是否为近亲婚配，如果是，则不可以结婚。

（3）健康状况

患有心、肝、肺、肾病或高血压急性期，待病情痊愈后方可结婚。患有唐氏综合征（先天愚型）、严重的精神病、麻风病、梅毒和红斑狼疮者应该禁止结婚。

（4）体格检查

全身一般检查，包括发育情况、有无畸形、重要脏器（心、肺、肝、肾）的功能状况；生殖器官检查，了解生殖器官的发育情况、有无畸形或疾病等。

判定是否有严重的生殖器官的畸形和异常。患有无法矫正的生殖器畸形的人，不宜结婚。因为这些患者婚后不能进行正常的性生活，会造成婚姻不协调，甚至导致离婚。

总之，欲婚男女进行婚前检查，可使双方互相都真正了解是否健康。同时，医生可以利用这一机会向男女青年讲解生理知识，宣传优生优育知识以及性生理、性卫生等保健知识。欲婚男女青年，应该本着科学和坦诚的态度，认真回答医生提出的每一个问题，并积极虚心地请教。

孕前检查的主要内容

婚前检查是保障夫妻生活幸福、孩子健康的第一道关口，是幸福婚姻不应缺少的重要一环。如果由于种种原因，你们错过了婚前检查，那么请一定注意，不要再错过孕前检查了。

因为往往有许多疾病是自己不能认识和察觉的，必须通过孕前检查才能被发现，因此，孕前检查就显得更为重要了。

很多人都有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体也很正常，还用得着再重复地做孕前检查吗？

专家认为，一般的体检并不能代替孕前检查。一般体检主要包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查的主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检（不是必须检）的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。孕前检查对于每个准妈妈来说，是一个都不能少的。

为了帮助所有想做妈妈的人生一个健康的宝宝，我们极力倡导在准备怀孕的阶段就要进行全面的身体检查，这不仅是对自己负责，也是对宝宝的未来负责。

孕前体检项目

针对普通人群的常规孕前体检项目。

特殊体检项目

普通孕前体检项目对处在特殊工作环境中的人群可能还不够，还需要增加一些特殊的体检项目。

重视遗传咨询

孩子是父母生命的延续，是父母未来的希望，如果你想有一个既健康又聪明的孩子，就必须在孕前做好准备。

想孕育一个“高品质”孩子是需要谋划的，做好孕前咨询十分关键。

虽然现在畸形儿的出生率较低，但我们每个人都有生畸形儿的可能。你应当事先了解你生畸形儿的可能有多大，这就是我们通常所说的遗传学咨询。如果你年龄超过35岁，配偶中一方有病史或家族遗传史，或有3次以上自然流产史或致畸药物接触史，夫妇双方就应当进行遗传学咨询。

孕前咨询非常重要，想要孩子的夫妇，不论你们的身体状况健康与否，都应该和医生进行沟通交流。

遗传咨询俗称遗传商谈、遗传询问、遗传指导。随着科学技术的不断发展、诊断技术的提高，每年平均增加100种新发现的遗传病，因此遗传病是一种多发病、常见病。我国现有数千万名患有各种先天性疾病、智力低下遗传病的患者，其中不少类型病情严重，可以造成终生残疾，给患者带来永久性痛苦，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。遗传咨询的目的就是确定遗传病基因携带者，并对其生育患病后代的几率进行预测，商谈应采取的预防措施，减少遗传病患儿的出生，降低遗传病的发病率，提高人群遗传素质和人口质量，取得优生效果。

简单地说，遗传咨询就是通过咨询者与咨询师的商谈，解决咨询者的一些疑问。需要说明的是，有些人认为自己身体健康，又没有遗传病家族史，去不去咨询无关紧要，这种想法是不对的。目前由于生存环境的污染，新的遗传病在不断产生，遗传病的种类和数量每年以新增病种高达435种的惊人速度在增长，因此，建议每对即将结婚的年轻人都应该去正规医院接受遗传咨询。

如果已有了怀孕打算，你们就可以抽时间到妇产科医院进行孕前咨询。特别是以前因不想要孩子而做过人工流产，或患有慢性病而长期服药，长期接触有毒物质，曾原因不明生过死胎、畸形、弱智孩子，以及有遗传病或家族有不良病史，这几类人尤其要听取医生的建议。但并不意味着这几类人都不能要孩子，而是向专家咨询。通过咨询，医生会收集到夫妇双方的病史资料，并结合体检资料，做出全面分析及判断，帮助你了解自己目前的身体状况，并进行预测。随着人们观念的转变和技术的进步，在受孕前，夫妇俩即可进行遗传学咨询。主要围绕3个方面咨询：

（1）妊娠分娩史

包括妊娠情况、时间、流产、死产或围生期死亡史及有害物质接触史等。遗传学专家将这些资料加以科学的综合分析，可为将要怀孕的夫妇提出忠告或建议。

（2）家族史

主要包括夫妇双方的父母、祖父母、兄弟姐妹的健康状况，亲属死亡的原因、年龄，亲属中发生的出生缺陷史等，以此来帮助判断咨询者本人出现异常情况的可能性。

（3）近亲结婚

近亲结婚的夫妇所生婴儿出现遗传缺陷的危险性大大增加。如果是近亲结婚，应如实告诉医生。

人们通常把关心的焦点集中在母亲身上，但父亲的健康也很重要，只有父亲健康，精子才能健康。如果精子或卵子有严重缺陷，精卵将不能结合形成胚胎。如果只是轻微缺陷，则可能会形成一个不健康的胎儿。因此，遗传咨询的对象应当包括夫妇双方。在许多情况下，染色体检查可以给他们一些帮助，通过检查结果能够预测出胎儿发生畸形的危险程度。别担心，这是一个简单无痛苦的检查方法。只要从口腔中刮取一些细胞，然后在显微镜下进行检查就可以了。

应做遗传咨询的人群

有下列情况之一的准父母，都应重点进行咨询检查：

①遗传病的患者及其携带者。

②家族中有遗传病患者，直系或旁系亲属中生过先天性畸形的孩子。

③先天性智力低下的患者及其亲属。

④近亲结婚的男女。

⑤婚前了解到对方亲属中有遗传病患者的男女。

⑥年龄在35岁以上的高龄准妈妈。

遗传咨询的方式

（1）回顾性遗传咨询

凡是来做遗传咨询的，几乎都因其家庭中有了1个或2个遗传病的患儿，所以叫做回顾性遗传咨询。目前进行的遗传咨询工作几乎都属于这种回顾性遗传咨询。

（2）前瞻性遗传咨询

当有缺陷的基因还没有在家庭中表现出来时进行的咨询，称为前瞻性遗传咨询。近年来发展起来的群体筛查技术，使前瞻性咨询成为可能，它通过对群体筛查寻找出致病基因携带者，进而对他们进行的遗传咨询，对于减少遗传病婴儿的出生、降低人群中遗传病的发生率、提高人口质量有着明显作用。

§§§第三章孕前准备

孕前生活安排

在孕前，注意衣食住行也不只是女方的事。譬如，国外已经发现，经常穿紧身裤的男性，由于使睾丸压向腹股沟而增温，以致造成生精功能减退，这尤其需要提醒喜欢穿牛仔裤的新婚男性注意。女性在衣着方面宜宽松，使乳房及腹部能够保持自然松弛状态，以利于生理功能的协调。

饮食方面，男女双方均应禁忌刺激性的食物，尤其应禁酒和烟。最好不要偏食碱性或酸性食物，以免破坏身体酸碱性的平衡；居住环境应尽量避免噪声污染；应尽量躲避有害于生育的放射线源的危害。

在行动方面应避免过分剧烈的运动方式，因为过于激烈的竞技心理状态，往往会影响生理机能的平衡。如果必须参与时，应适当推迟孕期，以期获得尽可能完美的优生效果。

孕前饮食与用药

搞好孕前饮食的目的，是为了提高胎儿的身体素质和智力素质。所以，孕前饮食首先要为男女双方提供合格的精子和卵子服务；其次要为女方做好孕期的营养储备。

男女双方因为精子和卵子不合格而引起受孕失败的例子较为常见。在改善和排除不利因素对精子和卵子的影响时，适当地注意饮食，加强营养，也会改善精子和卵子的某些缺陷。

计划受孕前的食物不要太精细，最好食用五谷杂粮。加上含有丰富的促进生育的微量元素锌和各种维生素的花生、芝麻等，以及适量的含动物蛋白质较多的猪肝、瘦肉、新鲜蔬菜和各种水果，就会对男子精液的产生起到良好的促进作用。同时应注意食物不能太咸，尤其是炒菜应少放盐，过多摄入盐，会给孕妇带来不便，引起高血压和水肿，对胎儿身体的某个器官，如心血管发育留下不良隐患。

合理饮食除能提供合格的精子、卵子外，还给准备受孕的妇女提供了在体内储存一定养料的机会。因为在妊娠早期，胚胎需要的养料还不是靠母亲每天饮食和胎盘来输送到胎儿体内的，主要是从子宫内膜储存的养料中取得的。倘若在怀孕前期营养不足，无法储备，怀孕后又因反应较大，呕吐频繁，不思饮食，势必影响到胎儿大脑发育时所需要的养分供给（胚胎先发育大脑，在妊娠第10～16周即2个半月后到4个月前这段时间，是胎儿大脑的一个发育高峰）。

孕前因病或其他原因服药时，也要特别注意。因为一些药在体内停留和发生作用的时间比较长，有时会对胎儿产生影响。还有一些妇女怀孕之后身体没有明显变化，也不出现妊娠反应，自认为没有怀孕，于是完全不考虑所服的药品是否会对胎儿产生什么影响，结果无意之中伤害了非常脆弱的胎儿，留下了终身遗憾。为了防止上述情况的出现，在计划怀孕前3个月就应当慎重地服药。

如果经过慎重考虑，认为需要在某月怀孕，那在怀孕月的前6个月首先应当停服避孕药品，因为避孕药中含有影响精子和卵子质量的激素，为了保证高质量的精子和卵子结合，必须排除各种不利的干扰因素。

抗组胺药、有解热镇痛作用的阿司匹林等，不宜长期服用。为治疗贫血而服用铁剂时，在准备怀孕前，要同医生商量，了解是否会对胎儿产生影响。

由于药物而导致胎儿畸形，有相当一部分是在还未发现妊娠的时期。所以，在准备怀孕前的一段时间内，用药时就要格外谨慎。用药前要了解某些药物在体内影响和停留的时间以及是否会对数月后的怀孕、胎儿的形成及发育带来影响，最好能够认真地请教医生或有关专家。

其他准备工作

（1）养成良好的生活习惯

在孕前3个月，要注意饮食多样化，加强合理营养，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。其次，尽量不熬夜，早睡早起。根据自己的喜好，因地制宜进行体育锻炼，如晨起慢跑、打打羽毛球、晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，养成良好的生活习惯。

（2）继续深化夫妻一如既往的感情

夫妻间加强感情交流，使爱情不断深化，这对稳定妻子的情绪十分有益，再加上和谐美满的性生活，使得妻子的情绪放松愉悦、乐观舒畅，有利于排出高质量的卵子。

（3）重视提高性生活的质量

排卵期前，应适当减少性交次数，以保证精子的数量和质量。并且，在排卵期前后性生活时应有个好心情，并全身心地投入，使女方能顺利达到性高潮，以促使子宫收缩上提，阴道后穹隆形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，有更多的优质精子游向子宫和输卵管。正常的性生活一般每周1～2次为宜。

（4）避免不良因素的伤害

卵子从初级卵细胞到成熟卵子的14天内最易受药物等因素的影响，所以，女方在怀孕前20天内不宜随便服用药物，不宜大量饮酒，也不宜接受X线检查及有毒化学品等不良因素的刺激。由于内服避孕药物的排泄速度较为缓慢，采用药物避孕者或因病长期服药的女性，应在孕前6个月停药，特别是那些在化学污染环境下工作的男女，应尽早调离，以免对精子、卵子造成伤害。

（5）改善子宫环境

如果刚经历过流产或早产，则应停1年后再怀孕，使子宫完全恢复。如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫内膜得到恢复。

（6）提前学习孕育等知识

夫妻双方共同学习相关的孕育知识和胎教知识，不要轻信社会上流传的种种旧观念。

调适孕前心理

调整孕前心绪

心绪，是指夫妇孕前在情绪和心境方面所持的状态，它对孕期母子健康有着微妙的影响。

情绪是人反映性心理活动的表现。从性质上说，它可以分为积极的、消极的或不确定的三种状态。这三种状态的形成，与一个人的期望值和实现值之间所表现的关系有着密切联系。比如，有一对夫妇，希望很快地顺利怀孕，但由于某种原因未能如愿，就有可能导致消极的或不确定的情绪状态产生；相反，如果这对夫妇持坦荡、乐观的态度，即使没有及时怀孕，也仍然会保持积极的情绪状态。

心境是使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的一种持续时间较长的状态。它有暂时的和稳定的两种表现形式。夫妇之间，彼此的心境有强烈的感染性，它的形成，同社会、家庭、生活、工作和环境等因素有关。因此，善于协调上述各种因素，特别是善于处理上述因素导致的夫妇间的矛盾，就成为保持良好的孕前心绪的前提。

和谐孕前心理

对于新婚夫妇来说，心理环境的内容十分丰富，包括夫妻彼此在气质上的互补和性格上的协调等等。和谐的孕前心理环境有以下几个鲜明的特征。

①夫妻善于主动调节相互之间的心理平衡，当一方由于气质上的或性格上的原因失去正常的心理状态时，另一方善于引导对方摆脱困境。

②善于安排适宜的生活节律，以消除某种容易导致心理失调的因素。

③彼此都善于在特定情况下，加大自身处理与对方关系中的“容忍度”。平常有可能要进行适当争论的非原则性问题，这时可先容忍下来，留待以后适当的时机解决，也可借其他方法使之自然消化。

为怀孕做好准备

良好的心理因素与和谐的性生活紧密结合，是达到优生的重要因素。所以，优生的性生活应具备下列心理准备。

①做爱时，夫妻双方的注意力要集中，完全排除其他无关意念、事情的干扰。

②夫妻双方都有做爱的要求，并为此感到轻松愉快，而不仅仅是单方需要，或者视为负担和痛苦。

③夫妻双方都有正常的性欲望和性冲动，而不仅仅是一方。

④夫妻双方要在高度的兴奋、愉悦、舒坦、满足中完成性行为，而不是索然无味。

⑤性交过程中，夫妻双方激动、兴奋、欢快的情绪应趋浓烈，并互相影响、感染、激励。如果一方的一言一行，甚至呼吸、表情、姿势、语调等方面显出勉强、不自然或者为难的表示，就会削弱对方欣快、欢愉的情绪。