第8章 幸“孕”就要降临，你们准备好了吗(4)

大气铅污染主要来自金属冶炼厂、化工厂等排放的含铅废气；汽油燃烧过程中，随汽车废气排放的铅；饮水中的铅来源于受铅污染的水源和含铅的自来水管；食品罐头和含铅容器，受铅污染的水产品和农作物是食物中铅的来源；废水污泥中含高浓度的铅，用做肥料则污染土壤和农作物；大气铅尘和建筑涂料剥脱的碎屑在空气中，也可再次进入人体。

预防措施

我国规定了生产车间空气中铅的最高允许浓度：即铅烟为0.03毫克／立方米，铅尘为0.05毫克／立方米。在劳动部颁发的《女职工禁忌劳动范围的规定》中规定：已婚待孕女职工禁忌从事铅作业，怀孕女职工禁忌从事作业场所空气中铅及其化合物浓度超过国家卫生标准的作业。

防止环境伤害

1.孕期应尽量避免进入市中心汽车较多的环境。

2.准妈妈的居室避免用油漆装饰墙壁。

3.不食用含铅食品。

4.不用着色的陶瓷锅具、面盆、碗碟等；不用塑料袋的着色面接触食品。

毒素致畸的发生时期

要想了解胎儿畸形的原因，致畸的时间因素非常重要，也就是说要了解在胚胎的发育过程中哪些环境因素对胚胎的哪些器官、在什么时期有致畸作用。

受孕之前

有些毒素在受孕之前已对夫妻双方起了作用，以至于造成胎儿的出生缺陷。例如卵子的成熟时间是从女性胎儿期就开始进入第一次减数分裂前期，并停留在这一状态，在这段漫长的岁月中，就有许多种未被觉察的环境因素影响卵子的减数分裂而产生染色体不分离。因为女性对外界因素的致畸敏感性较高，因此整个成长期随时都有可能发生卵子畸变，而孕前这段时间就显得更为重要，尤其是不能滥用药品。

男性精子的成熟过程从初级精母至精子形成共64天，所以在受精前的64天内，同样可以由于各种因素的影响在减数分裂的过程中出现染色体的变异，有些药物亦可进入精液附着于精子上影响胎儿。如男性服药后，有些物质能穿过血生精小管屏障，进入睾丸后随精液排出，而精液中的药物可以被阴道黏膜吸收，进入母体的血液循环，使受精卵或胎儿的发育受到影响。

受精卵的早期

有些致畸的临界时间是在受精卵的早期，卵子从受精到受精卵在子宫壁内植入，一般在受精后第6~7天，此时称胚囊期。第2周时形成胚盘，第3周是原肠期，形成3层胚层。受精卵在第1~3周时对胚胎毒性不太敏感，但有些药物仍可在此时起作用，如准妈妈服用雌激素就会阻止胚胎着床。

胚胎4~9周

形成胚胎后4~9周是先天畸形发生的关键时期，这一时期是胎儿的主要器官、系统基本形成期，由于器官细胞分裂繁殖旺盛，因而对各种环境致畸因素最为敏感。如甲基汞可导致神经系统畸形；沙利度胺（反应停）可导致短肢畸形；性激素可导致性别分化异常，放射性照射可导致小头畸形；酒精轻度过量可导致胎儿发育迟缓，以后学习能力差、生殖能力降低，严重过量可导致胎儿酒精中毒综合征等等。

孕9周至出生

在怀孕第9周以后，胎儿的各器官系统开始进入生长发育期，当受到外因作用时，通常不会形成大的畸形，但由于小脑、大脑皮质及泌尿生殖系统正在继续分化，因此胎儿的脑组织及生殖器官仍保持着对致畸因子的敏感性，还会出现中枢神经组织损伤、发育障碍以及其他功能障碍。这时期微生物是主要的致畸因素，感染病毒后严重者可流产、早产，一般则易形成器官发育程序障碍，出现器官或组织上的畸形。

畸变的范围决定于致畸因子作用于胚胎发育的时期。同一毒素可以在这一时期扰乱并阻断发育的程序，产生先天异常，而在另一个时期则仅对某个器官形成损伤，这主要取决于当时哪些器官处于临界时期。如反应停，在妊娠6~8周时，摄入200毫克（微量），即能使胚胎发生严重异常状态；而在敏感早期，则会产生耳部损伤；中期时产生手臂畸形；敏感末期时产生足部畸形。

一般认为毒物作用的时期愈早，对组织造成的损伤就愈彻底。了解了这些知识，就能根据畸形的种类、各种特殊器官致畸的时间性、各种致畸物质的特性等来判断并寻找致畸原因，从而有效地预防出生缺陷的发生。

3.优质的“种子”来自健康的身体

健康的父母能产生健康的精子、卵子，健康的精、卵携带健康的遗传基因，从而形成健康的胎儿。因此，父母的健康是后代健康之本。

如果男女有一方患急性传染病、结核病或发热性疾病，不仅会使胎儿发育迟缓、低体重、早产，还会导致准妈妈心、肾衰竭。如果怀孕后继续进行治疗，进入母体的药物便会对胎儿产生致畸作用。因此，为了优生，应当在夫妻双方身体都健康且精神愉快、情绪良好的情况下，再受孕怀胎。

准爸爸是优生的男主角

“生育是女人的事”，人们习惯上将优生的责任完全归于妻子，这并不正确，因为优良的婴儿必然来自优良的受精卵，而优良的受精卵又必然来自优良的精子和优良卵子的结合。因此，欲得优良的后代，首先夫妻双方身体和心理都应是健康的，没有患遗传病，而且在受孕前都要避开一切会损害生殖细胞的不良因素。

宝宝虽然在母体中孕育，但后代的优劣在很大程度上取决于受精卵的质量。作为准爸爸的你，为了有一个健康聪明的宝宝，要时刻准备着！

睾丸是制造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“交通枢纽”，精索动脉、精索静脉是后勤供应的“运输线”，前列腺液则是运送精子必需的“溶剂”。

例如，患双侧隐睾、睾丸先天发育不全，就无法产生正常的精子；睾丸、附睾、精囊发生炎症、结核、肿瘤，造成睾丸萎缩、组织破坏，大多数精子就是废品；精索静脉曲张、前列腺炎症、输精管部分缺损、尿道下裂、勃起功能障碍、早泄等疾患，都会使妻子不孕；还有梅毒、淋病等性病都会直接或间接地影响精子质量，对优生不利。

人的大脑皮质处于正常工作状态的时候，全身的神经、内分泌功能稳定，睾丸的生精功能以及性功能都正常。相反，如果长期处于压抑、沮丧、悲观、忧愁等状态下，大脑皮质的工作便会失调，全身神经、内分泌功能会出现异常，睾丸的生精功能和性功能都会发生障碍，有可能会产生质量不高的精子或出现不育。

人类睾丸产生精子的适宜温度是35.5~36℃，比体温低1~2℃，现代医学发现，阴囊局部受热，会引起睾丸生精功能的障碍。如果用很热的水淋浴，或者是桑拿浴，坐在很热的小屋里，等于给阴囊频繁加热，精子的生成会骤然减少。

精液对男性生育的影响

人类的精液经过化验，可以发现是否有无精子、少精子、精子活力低下以及死精子4种情况，临床上也就有了与之相关的无精子症、少精子症、精子活力低下症以及死精症。这些造成不育易被人们理解。精液的量少、精液的酸碱度pH值低、精液液化以及精子形态异常情况，也能引起生育力低下的情况发生。

无精子症

性交或手淫射出的精液，经过离心沉淀，显微镜检查而没有发现精子时，则称为无精子症。无精子症有两类，一类是梗阻性无精子，另一类是生成不能性无精子，前者较后者多。

少精子症

性交或手淫射出的精液，经显微镜检查，其计数低于正常最低值时，称为少精子症。引起少精子症的原因很多，常见的有精索静脉曲张、隐睾、内分泌病等。

精子在1毫升精液中低于2000万个时受孕率明显降低，一般只有19％左右。

精子活力低下症

人们分析精子的活力时，常根据精子活动百分率、运动质量、存活时间3个参数做出判断。精子活动百分率因人而异，同一人也因地点、时间不同而异，排精1小时内死精子数超过一半、活动率低于40％则视为异常。

正常精子向前运动速度低于34.34微米／秒，精液的量如多于6.6毫升则精液变得稀薄，精子密度降低，二者都可能引起生育能力低下。

死精子症

对排出体外的精子立即检查，在显微镜下发现精子不运动，但不运动的精子不一定就是死精子，为了鉴别精子是活是死，可用半滴曙红染色液加半滴精液，混合涂片立即吹干，镜检，死精子被染成红色，活精子不被染色。

精液量少

人的排精量差别很大，每次排精量1~6毫升。少于1毫升时精液变得稀薄，精子密度降低，就可引起生育能力低下。

精液液化异常

精液自身具有凝固并在短时间内液化的特征。精液液化异常是指射精后半小时精液不能完全液化或超过1小时开始液化的现象。

精液不液化或液化迟缓均能影响生育能力，不液化则成黏稠度很高的精液，可使精子陷于不能活动或部分活动状态，使受精机会大大降低。

精子的形态

精子在排出的精液中应该是成熟的正常形态。正常形态的精子应占到所有精子的61％~98％，正常精液中异常精子一般不超过20％。当畸形精子超过40％时，则影响生育能力。精索静脉曲张时，可见精液中不成熟精子和尖头精子超过于20％。

精液酸碱度

精液和人体的其他体液一样呈弱碱性。精液pH值下降偏酸时，精子活动呈直线下降，把精液pH值碱化到8.4时，则精子活动力会明显加强。

丈夫的前列腺炎会影响怀孕

前列腺是男性体内最大的性腺，它的主要功能是分泌前列腺液。其分泌物前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的1／3，内含多种蛋白酶及微量元素，与精液液化及精子活动力有密切关系。前列腺液呈灰白色，偏碱性，它可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。无论前列腺发生何种疾病，均可引起前列腺的分泌功能及前列腺液的理化性质发生改变，从而引起性功能障碍、精子活动力下降、死亡数增加、精液不液化等一系列疾病。

当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如阳痿、早泄等，而且精液的质量也严重下降，从而使男性的生育能力大幅降低。

子宫后位可能影响怀孕

子宫后倾一般不会影响怀孕，但要预防进一步形成子宫后位，子宫后位可能会影响怀孕。预防子宫后位的方法如下：

平时注意体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉。子宫发育不良、子宫内膜异位症、内分泌异常或盆腔炎等，都可以引起痛经，应及时就医治疗。

孕前检查的主要内容

婚前检查是保障夫妻生活幸福、孩子健康的第一道关口，是幸福婚姻不应缺少的重要一环。如果由于种种原因，你们错过了婚前检查，那么请一定注意，不要再错过孕前检查了。

因为许多疾病是自己不能认识和察觉的，必须通过孕前检查才能发现，因此，孕前检查就显得更为重要了。

很多人都有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体也很正常，还用得着再重复地做孕前检查吗？

专家认为，一般的体检并不能代替孕前检查。一般体检主要包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查的主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检（不是必须检）的今天，孕前检查能帮助你把好孕育一个健康的宝宝生育关。孕前检查对于每个准妈妈来说，是都不能少的。

为了帮助所有想做妈妈的人生一个健康的宝宝，我们极力倡导在准备怀孕的阶段就要进行全面的身体检查，这不仅是对自己负责，也是对未来的宝宝负责。

特殊体检项目

普通孕前体检项目对处在特殊工作环境中的人群可能还不够，还需要增加一些特殊的体检项目。

准爸爸也要接受孕前检查

想要生个健康宝宝，第一步就是在怀孕前要做一个最全面的体格检查，无论是准爸爸还是准妈妈都要参加。

孕前检查除了要排除有遗传病家族史之外，还要排除传染病，特别是梅毒、艾滋病等，虽然这些病的病毒对精子的影响现在还不明确，但是这些病毒可能通过准爸爸传给准妈妈，再传给腹中的宝宝，使他们出现先天性的缺陷。

另外，准爸爸要接受很详细的询问，比如自己的直系、旁系亲属中，有没有人出现过习惯性流产的现象，或是生过畸形儿，这些状况对于医生判断染色体出现平衡异位有很大帮助，可以减少生出不正常宝宝的可能性。

4.用最好的状态开始“造人工程”

最佳生育年龄

掌握好合适的生育年龄，对优生优育是非常重要的。

这里先说早婚早育。未满20岁的年轻妇女生育的孩子体重较轻，较多早产。更重要的是有一些染色体异常也是比较多地发生在年轻妇女所生的子女当中，这些染色体异常的胎儿常常会生长发育不正常，或有明显的畸形。

生育较晚也不好。因为高龄初产妇难产率比年轻初产妇显著增高，婴儿畸形率也显著增多，这对产妇自身和婴儿都十分不利。同时，有一种染色体异常，叫做唐氏综合征，也常与母亲年龄过大（超过35岁）有关。这种病在29岁以下的妇女所生的婴儿中较少，在30~39岁的妇女所生的婴儿中则高达1/300。

年轻的夫妇一定要根据自己的具体情况，选择最佳的生育年龄。从生育科学的角度来看，最佳生育年龄女性为23~25岁，男性为25~27岁。然而，对于不同的新婚夫妇来说，往往受着诸多因素的制约和影响，因而不能绝对地说，除了在上述年龄阶段生育，就不算是理想的生育。许多新婚夫妇越来越重视主客观条件的综合因素，以求得生育年龄的最佳适宜性。

特别是许多年轻夫妇，在事业处于关键时刻，把生育年龄稍稍推迟也是无妨的。又如有的夫妇一方或双方生殖系统的功能需要诊治，也不妨等完全康复后再生育。这样做也可以视为另一种意义的最佳生育年龄的选择。

总之，适当的生育年龄靠夫妇灵活掌握。早和晚大致要有个参考标准为好。

24~34岁的妇女所生婴儿体格最好

研究表明，妇女24~34岁生育的孩子体格发育状况明显优于非晚育的孩子。我国专家通过历时8年对全国南北15个城市的2.41万例新生儿及其母亲的状况进行全面深入调查后，发现24~34岁晚育妇女生下的婴儿，6项发育指标都优于非晚育组，尤其优于20岁以下妇女所生下的孩子。其中体重比其他婴儿平均重153克，身长、头围、胸围、顶臀长、上臂围等指标平均多0.54厘米；早产儿的发生率低4.27％，足月产成熟率高6.91％，而过期产的滞留率则低于2.82％。通过综合分析，发现妇女在24~34岁期间分娩的孩子体格发育最好，其中尤以24~29岁生育为最优。

另外，研究人员还提醒人们不应过晚生育，因为35岁以后生育的高龄妇女，其臀位产与手术产和先天愚型的发病率相对要高一些。

调适生理机能

人类的延续并不是单纯的生殖系统的生活，孕前生理准备机能的调适自然也不只是指生殖机能的调适。